Правильный диагноз для вашего питомца

Как и в медицине, проблемы со здоровьем у собак и кошек иногда упускают из виду или диагностируют неправильно. Постановка правильного диагноза требует совместной работы вас и вашего ветеринара.

Как целостный ветеринар, я провожу много времени, пытаясь помочь клиентам, которые ищут второе (или даже третье или четвертое!) мнение об уходе за своими питомцами. Поскольку это очень важная функция для комплексных ветеринаров, я хочу поделиться некоторыми наиболее распространенными причинами, по которым люди обращаются за вторым мнением. В некоторых случаях это происходит из-за пропущенного диагноза, а в других - из-за ошибочного диагноза - в любом случае это происходит чаще, чем вы думаете, особенно когда речь идет об определенных условиях.

Пропущенные диагнозы

Хотя всем нам хотелось бы получить от врача правильный диагноз (в идеале при первом посещении), на самом деле это непрактично. Наиболее распространенные причины пропуска диагноза включают в себя неспособность врача провести необходимые анализы или неспособность врача помочь, потому что клиент не может позволить себе анализ или у него есть идеи, которые отличаются от идей ветеринара из-за чего-то, что они не понимают. читать в Интернете.

• Начнем с затрат. Как бы я ни хотел помочь каждому питомцу, я знаю, что некоторые владельцы просто не могут позволить себе все необходимое, чтобы поставить правильный диагноз и предотвратить пропущенный диагноз.

Например, буквально на прошлой неделе я видел собаку с ужасной кожей, которая мучилась больше года. Владельцы впервые увидели меня три месяца назад и во время второго визита пожаловались, что я никогда не ставил собаке правильный диагноз. Я мягко напомнил им, что они отказались от всех рекомендованных мною анализов, поэтому диагноз так и не был поставлен. Во время второго визита они согласились на рекомендованное тестирование, но, поскольку все результаты были в норме, необходимо провести дополнительные тесты, чтобы поставить диагноз.

Я понятия не имею, согласятся ли владельцы собаки на дополнительные расходы, но если они этого не сделают, я мало что могу сделать, поскольку у нас все еще есть пропущенный диагноз. (Именно по этой причине я большой сторонник страхования домашних животных, хотя имейте в виду, что не вся страховка подходит для комплексного ухода, поэтому изучите информацию, прежде чем оформлять полис.)

• Неспособность поставить диагноз с первого раза также является частой причиной обращения за вторым мнением. Вы не сможете поставить диагноз, если не будете его искать. Проще говоря, большинству «больных» питомцев необходимо провести тщательный осмотр, собрать анамнез и ряд лабораторных анализов, чтобы не пропустить диагноз.

Я обычно и легко диагностирую у домашних животных заболевания, для которых предыдущий врач никогда не ставил диагноз, просто выполняя соответствующие лабораторные анализы. Часто предыдущий ветеринар никогда не рекомендовал эти тесты, и животное просто (неправильно) лечили лекарствами, обычно антибиотиками и стероидами.

Ошибочный диагноз

К сожалению, я вижу много неправильно диагностированных домашних животных. Я расскажу о некоторых наиболее часто ошибочно диагностируемых проблемах, но сначала позвольте мне рассказать, почему Я думаю, что есть так много неправильных диагнозов. Я считаю, что есть две причины, по которым ветеринар может неправильно поставить диагноз питомцу.

1. Как упоминалось выше, к первому относятся владельцы домашних животных, которые, как правило, по финансовым причинам не позволяют врачу провести надлежащее диагностическое тестирование. Ветеринару остается сделать наилучшее предположение при диагнозе, и это предположение не всегда верно. Такой подход приводит к неправильному лечению, часто с использованием стероидов, НПВП и антибиотиков. В конечном итоге средства тратятся на бесполезное лечение, что в конечном итоге приводит к гораздо более высоким затратам для владельца (не говоря уже о возможных страданиях питомца). Когда я вижу этих собак и кошек, нам приходится тратить больше денег на дополнительное тестирование, правильное лечение и часто на детоксикацию, чтобы компенсировать прежнее неправильное лечение.
2. Вторая причина ошибочных диагнозов заключается в том, что ветеринар просто неправильно проводит анализы. Возможно, он/она думает, что владелец будет недоволен стоимостью, поэтому вместо этого предлагает более дешевое тестирование. Может быть, врач думает, что может «взглянуть» на проблему и правильно угадать диагноз, предполагая, что анализы даже не нужны. И, наконец, некоторые врачи просто неправильно интерпретируют лабораторный анализ и ставят совершенно неверный диагноз.

Состояния, которые часто неправильно диагностируются

Следующие состояния могут быть неправильно диагностированы из-за «на глаз» случаев или неправильной интерпретации результатов лабораторных исследований.

Заболевание щитовидной железы

Гипотиреоз чаще всего неправильно диагностируется, когда проводится только тест на Т4 (общий Т4). Тест FT4 (Free T4) намного лучше, но его часто не проводят, так как он стоит дороже, чем тест T4. Оба теста щитовидной железы должны проводиться у всех больных домашних животных, чтобы мы не упустили из виду этот распространенный диагноз.

Заболевание надпочечников

Заболевание надпочечников обычно ошибочно диагностируют как заболевание печени из-за неправильной интерпретации профиля крови. Повышенный ЩФ почти всегда указывает на заболевание надпочечников, но обычно его ошибочно принимают за заболевание печени. Между тем, повышенный уровень АЛТ указывает на печень, а не на надпочечники.

Артрит

У многих домашних животных артрит диагностируется только на основании клинических признаков. Хотя это не обязательно неправильно, но если собака или кошка не реагируют на правильное лечение в течение нескольких дней, необходимо сделать рентгенограммы и дополнительные анализы, чтобы исключить другие проблемы, такие как заболевание диска, заболевание щитовидной железы, болезнь Лайма и рак костей.

Опухоли

Чаще всего ошибочный диагноз ставится, когда врач нащупывает уплотнение и объявляет его жировой опухолью, не требующей лечения. Хотя большинство новообразований у собак действительно являются жировыми опухолями (большинство у кошек таковыми не являются), многие из них также являются раковыми тучноклеточными опухолями. Все новообразования должны быть диагностированы с помощью аспирационной цитологии или биопсии и считаться злокачественными, пока не будет доказано обратное. Могут наблюдаться крошечные поражения, но их необходимо удалить и провести биопсию, если они разрастаются, изменяют внешний вид или вызывают царапанье собаки.

Аллергии/кожные заболевания

Я вижу так много домашних животных с «аллергией», у которых нет настоящего аллергического дерматита. У многих из этих животных есть заболевания щитовидной железы, пищевая непереносимость, заболевания надпочечников, чесотка, пузырчатка и кожные инфекции, вызванные различными дрожжами и бактериями. Если ваша зудящая собака или кошка не реагируют на лечение стероидами, вероятно, проблема не только в аллергии.

Болезнь уха

Опять же, я вижу много домашних животных с хроническими ушными инфекциями, которые никогда должным образом не диагностируются и не лечатся. Всем ушным больным следует провести цитологическое исследование для диагностического тестирования и надлежащую промывку уха перед лечением. Ушные инфекции излечиваются в течение нескольких недель, требуя повторного лечения дома или в ветеринарной больнице, и лечение прекращается, когда цитология дает отрицательный результат на бактерии и дрожжи. Хронические инфекции уха следует культивировать, так как многие из этих случаев инфицированы неприятными вещами, которые больше не умирают при воздействии обычных лекарств.

Заболевание глаз

Многие заболевания глаз легко диагностировать и лечить. Однако тяжелые заболевания глаз, такие как язвы и перфорации роговицы, а также глаукома и увеит, выглядят так же, как и обычные простые проблемы с глазами. Я рассматриваю проблемы с глазами как неотложную помощь, так как они могут очень быстро ухудшиться. Все глаза, которые выглядят красными, мутными, зудящими или слезящимися, должны быть немедленно осмотрены вашим ветеринаром. Эти глаза требуют, как минимум, слезной пробы Ширмера и окрашивания флуоресцеином для диагностического тестирования.

Сердечные шумы

Есть три вещи, которые ветеринар может сделать, когда он/она услышит шум в сердце у «нормального» питомца:проигнорировать его и сказать владельцу «мы будем следить за ним» (неправильный ответ); назначьте питомцу сердечные препараты для замедления сердечных заболеваний (тоже неправильный ответ); или сказать владельцу, что у собаки или кошки болезнь сердца и она нуждается в диагностическом обследовании (единственный правильный ответ). У нормальных собак и кошек шумы в сердце возникают редко, поэтому им требуется полное кардиологическое обследование, чтобы определить стадию и тяжесть заболевания сердца.

Как предотвратить ошибки диагностики

Как пропущенные, так и ошибочные диагнозы можно предотвратить в большинстве случаев, если выполняются две вещи.

Во-первых, Владельцы домашних животных должны позволить ветеринарам делать все необходимое для постановки правильного диагноза. Если стоимость является проблемой, следует использовать страховку для домашних животных, чтобы покрыть до 90% стоимости ухода, а владельцы должны представить врачу реалистичный бюджет, чтобы он/она мог затем представить реалистичный план диагностики и лечения.

Во-вторых, врачи должны настойчиво проводить диагностическое тестирование, а не просто «ждать и смотреть» по мере ухудшения состояния. Кроме того, собаки и кошки, состояние которых не улучшается при правильном лечении, должны быть тщательно обследованы.

Хотя все это может показаться довольно мрачным, это не обязательно так. Работая в команде, вы и ваш врач должны быть в состоянии правильно диагностировать и лечить проблемы со здоровьем вашего питомца. Если вас не устраивает диагноз (или его отсутствие), обратитесь за вторым мнением. Вы лучше всех знаете свою собаку или кошку и должны проявлять инициативу от их имени!