Лечение кошачьего диабета без инсулина:научно обоснованные альтернативы

Все представленные продукты выбираются по усмотрению редакции GreatPetCare и не отражают прямую поддержку автора или рецензента.

Когда у кошки диагностируют диабет, владельцы часто не знают вариантов лечения. Хотя инсулин остается краеугольным камнем лечения диабета у кошек, все большее число ветеринаров теперь прописывают некоторым кошкам пероральную терапию без инъекций. Какие кошки являются подходящими кандидатами для альтернатив инсулина? Давайте рассмотрим доказательства.

Лечение диабета у кошек без инсулина:возможно ли?

Да, некоторые кошки могут справиться со своим состоянием с помощью пероральных препаратов. Однако в большинстве случаев инсулинотерапия по-прежнему остается золотым стандартом. Идеальные кандидаты на неинсулиновое лечение обычно соответствуют следующим критериям:

• У вас диагностирован сахарный диабет 2 типа (инсулинорезистентность).
• Нет серьезных сопутствующих заболеваний или осложнений диабета.

Диабет 2 типа является наиболее распространенной формой у кошек, особенно у людей с избыточным весом или ожирением. Эти кошки производят достаточное количество инсулина, но их ткани не реагируют эффективно, поддерживая повышенный уровень глюкозы в крови.

Напротив, диабет 1 типа предполагает абсолютный дефицит инсулина. Кошки с типом 1, тяжелым заболеванием, предшествующим применением инсулина или заболеванием печени/почек, как правило, являются плохими кандидатами на пероральную терапию и имеют более высокий риск развития диабетического кетоацидоза. Для них инъекции инсулина по-прежнему необходимы.

Как лечить диабет у кошек без инсулина

Хотя основной план лечения повторяет план лечения кошек, получающих инсулин – ежедневный прием лекарств, последовательное кормление, контроль веса, гидратация, физические упражнения и регулярный ветеринарный контроль – пероральная терапия вводит новый компонент лекарств. Ключевые элементы включают в себя:

• Ежедневные пероральные препараты, адаптированные к потребностям кошки.
• Постоянная низкоуглеводная диета, богатая высококачественным белком, умеренным содержанием клетчатки и контролируемым количеством жиров.
• Поддержка снижения веса при избыточном весе или ожирении.
• Постоянный доступ к пресной воде.
• Ежедневные упражнения в одно и то же время.
• Домашний мониторинг уровня глюкозы и кетонов в крови или моче по рекомендации ветеринара.
• Незамедлительное ветеринарное обследование при любых признаках, таких как повышенное мочеиспускание, жажда, рвота, диарея или вялость.
• Регулярная стоматологическая помощь для предотвращения заболеваний пародонта, которые могут повлиять на контроль уровня глюкозы.
• Ежегодные ветеринарные осмотры с анализом крови.

В настоящее время для лечения диабета у кошек одобрены два пероральных препарата:

• Ингибиторы SGLT2 (например, Bexacat®)
• Глипизид (например, Глюкотрол®)

Лечение диабета у кошек ингибиторами SGLT2

Bexacat® — это коммерческое название бексаглифлозина, ингибитора котранспортера натрия-глюкозы-2 (SGLT2). Сенвелго® (велаглифлозин) представляет собой жидкую форму для перорального применения, применяемую один раз в день. Ингибиторы SGLT2 снижают уровень глюкозы в крови, блокируя реабсорбцию глюкозы в почках, тем самым увеличивая выведение глюкозы с мочой.

Бексакат® назначают один раз в день в виде ароматизированных жевательных таблеток по 15 мг. Рекомендуемая доза одинакова для кошек весом более 6,6 фунтов, лекарство можно давать с пищей или без нее. Типичная упаковка из 30 таблеток стоит примерно 70 долларов США.

Плюсы

• Легкое дозирование один раз в день в ароматизированной жевательной форме повышает соблюдение требований владельцами.
• Можно давать с едой или без.
• Минимальный риск гипогликемии.
• Низкая частота серьезных побочных эффектов; большинство из них легкие и преходящие.
• Единая доза для всех кошек весом>6,6 фунта упрощает назначение.

Соображения

• Одобрено только для лечения неосложненного диабета 2 типа у кошек, никогда не получавших инсулин.
• Противопоказано обезвоженным кошкам, кошкам с заболеваниями печени или почек, панкреатитом или гиперлипидемией.
• Не подходит для кошек весом менее 6,6 фунтов.
• Потенциальные побочные эффекты включают обезвоживание, инфекции мочевыводящих путей, рвоту и жидкий стул.
• Требуется мониторинг кетонов для выявления редкого эугликемического кетоацидоза.
• Длительное применение может повлиять на метаболизм кальция или повысить риск инфекции мочевыводящих путей.
• У кошек может наблюдаться полидипсия или полиурия даже при нормализованном уровне глюкозы.
• Некоторые кошки могут набрать вес во время терапии.

Лечение диабета глипизидом у кошек

Глипизид, производное сульфонилмочевины, первоначально одобренное для лечения диабета 2 типа у человека, обычно применяется у кошек не по назначению. Стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой и повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. Типичная доза начинается с 2,5 мг (половина таблетки 5 мг) два раза в день и при необходимости может быть увеличена до 5 мг два раза в день.

Плюсы

• Экономично:100 таблеток стоят ≈15 долларов США.
• Доступно в жидкой, жевательной форме или в форме трансдермального лосьона.
• Можно назначать кошкам массой менее 6,6 фунтов.

Соображения

• Может ускорить прогрессирование инсулинозависимости у некоторых кошек.
• Для оптимального усвоения требуется принимать два раза в день во время еды.
• Трансдермальные препараты обладают различной абсорбцией и менее надежны.
• Использование FDA не по назначению; ветеринарное заключение имеет важное значение.
• Во время терапии рекомендуется регулярно проверять функцию печени.
• Только около 40 % кошек положительно реагируют на глипизид.

Как дать кошке таблетку

Прием пероральных препаратов может оказаться затруднительным. Методы включают обертывание таблетки в небольшое количество влажной пищи, использование кармана для таблеток или толкателя таблеток. Последовательность во времени и методе помогает предотвратить резистентность и обеспечивает точное дозирование.

Лечение диабета у кошек без инсулина:советы и рекомендации

После начала пероральной терапии клиническое улучшение обычно наступает в течение 6–8 недель. Признаками успешного контроля являются:

• Стабильная или подходящая масса тела (избегайте лишнего набора у кошек, страдающих ожирением)
• Нормализация аппетита, жажды и мочеиспускания.
• Постоянный уровень энергии и активности.

Если уровень глюкозы в крови остается неконтролируемым или возникают осложнения, необходимо срочное ветеринарное обследование. Распространенные побочные реакции — рвота, диарея, потеря аппетита, слабость, вялость или повышенное употребление алкоголя/мочеиспускания — требуют немедленного прекращения приема лекарства и обращения к ветеринару.

Если пероральные препараты не помогают, следует устранить основные факторы, такие как стоматологические заболевания или инфекции мочевыводящих путей, поскольку они могут препятствовать контролю уровня глюкозы. Во многих случаях кошки с диабетом 2 типа, связанным с ожирением, достигают ремиссии после потери веса, что потенциально устраняет необходимость постоянного лечения. Постоянное сотрудничество с квалифицированным ветеринаром, бдительный мониторинг и корректировка образа жизни позволяют кошкам с диабетом жить дольше и здоровее.