Болезнь Кушинга у собак, также называемая синдромом Кушинга или гиперадренокортицизмом, представляет собой заболевание, вызванное длительным воздействием избытка кортизола. Во многих случаях этот избыток кортизола вырабатывается в организме. Однако кортизол также может поступать из внешнего источника (например, из лекарств).
Болезнь Кушинга может встречаться как у собак, так и у кошек, хотя у собак она встречается значительно чаще.
Болезнь Кушинга возникает в результате избытка кортизола, циркулирующего в организме собаки.
Кортизол — это гормон, который вырабатывается надпочечниками (две маленькие железы в брюшной полости) во время стресса. Действие кортизола на самом деле полезно во время стресса — кортизол помогает мобилизовать жир и сахар для увеличения доступной энергии, помогает организму удерживать воду и выполняет другие важные функции.
Однако, если кортизол высвобождается постоянно или в чрезмерных количествах, эти положительные эффекты могут стать вредными. Хроническое воздействие кортизола приводит к изменениям метаболизма, изменению баланса жидкости, разрушению мышечной ткани и даже снижению функции иммунной системы.
Болезнь Кушинга чаще всего диагностируется у пожилых собак. Хотя само по себе состояние обычно не приводит к летальному исходу в краткосрочной перспективе, нелеченная болезнь Кушинга связана с осложнениями, которые могут привести к летальному исходу. Кроме того, некоторые случаи болезни Кушинга вызваны раком надпочечников, который при отсутствии лечения может привести к летальному исходу.
Болезнь Кушинга делится на три категории, каждая из которых имеет уникальную причину:
Гипофиз-зависимый :доброкачественная опухоль в гипофизе (в головном мозге) приводит к перепроизводству адренокортикотропного гормона (АКТГ), гормона, отвечающего за стимуляцию надпочечников к выработке кортизола. Большинство случаев болезни Кушинга (примерно 80–85 процентов) гипофизарно-зависимы.
Адренозависимый :опухоль в одном из надпочечников приводит к перепроизводству кортизола.
Ятрогенный :Длительное лечение стероидами (например, преднизолоном) вызывает болезнь Кушинга.
Болезнь Кушинга может возникнуть у собак любой породы, но некоторые породы диагностируются чаще, чем другие.
Породы собак, склонные к болезни Кушинга, включают:
Клинические признаки болезни Кушинга аналогичны ожидаемым у человека, который длительное время принимает кортизол.
У больных собак наблюдаются изменения в поведении с тенденцией есть и пить больше, чем обычно. Поскольку они пьют больше, эти собаки также мочатся чаще, чем обычно. Они могут набирать вес, приобретая пузатый вид.
Другие симптомы болезни Кушинга у собак включают:
В большинстве случаев диагностика болезни Кушинга у собаки представляет собой многоэтапный процесс. Ветеринар обычно начинает с скрининговых тестов, которые показывают, является ли болезнь Кушинга вероятной возможностью, и определяют, необходимы ли дальнейшие тесты Кушинга.
Если скрининговые тесты указывают на высокую вероятность болезни Кушинга, ветеринар затем проводит диагностические тесты, чтобы определить, есть ли у собаки болезнь Кушинга. Даже после постановки диагноза болезни Кушинга может потребоваться дополнительное обследование, чтобы отличить гипофизарно-зависимую от надпочечникозависимой болезни Кушинга.
Основные лабораторные тесты . Во-первых, ветеринары, скорее всего, проведут полный анализ крови, биохимию сыворотки и анализы мочи. Собаки с болезнью Кушинга часто имеют характерные изменения в крови, в том числе увеличение фермента печени, называемого щелочной фосфатазой, повышение уровня холестерина и триглицеридов, повышение уровня сахара в крови и повышение уровня тромбоцитов. При анализе мочи больные собаки часто имеют разбавленную мочу и повышенный уровень белка в моче. Эти результаты указывают на необходимость дальнейшего тестирования.
Соотношение кортизол/креатинин в моче (UCCR) :Этот тест ищет кортизол в моче. Если первая утренняя моча собаки имеет низкий/нормальный уровень кортизола, маловероятно, что болезнь Кушинга и дальнейшее тестирование не рекомендуется. Повышенный уровень кортизола в моче часто (но не всегда) связан с болезнью Кушинга. Следовательно, повышенный уровень кортизола в моче указывает на необходимость дальнейшего тестирования.
Для диагностики болезни Кушинга используются два теста. У каждого теста есть свои плюсы и минусы.
Тест стимуляции АКТГ :В этом тесте кровь берут до и после инъекции АКТГ. Этот гормон должен вызывать высвобождение кортизола, но чрезмерная реакция на стимуляцию АКТГ предполагает болезнь Кушинга. Основное преимущество использования стимуляции АКТГ в качестве диагностического теста заключается в том, что его можно проводить быстро. Собаки должны быть госпитализированы всего на один час, чтобы пройти этот диагностический тест.
Тест подавления низкой дозы дексаметазона (LDDS) :В этом тесте кровь берут до и после инъекции дексаметазона (стероида, похожего на кортизол). Нормальная собака должна перестать вырабатывать кортизол после инъекции дексаметазона, в то время как собака с болезнью Кушинга будет продолжать вырабатывать кортизол. В отличие от теста стимуляции АКТГ, этот тест занимает 8 часов. Однако с положительной стороны этот тест дешевле.
После того, как у домашнего животного диагностирована болезнь Кушинга, может потребоваться дополнительное обследование, чтобы отличить гипофизарно-зависимую болезнь от надпочечниковой.
У собак, диагностированных с помощью теста LDDS, результаты часто позволяют дифференцировать гипофизарно-зависимую и надпочечниково-зависимую болезнь Кушинга.
У собак, прошедших тест стимуляции АКТГ или у которых LDDS не позволил провести различие между двумя типами болезни Кушинга, потребуется дополнительное тестирование.
Дифференциальные тесты включают тест подавления высоких доз дексаметазона (HDDS), уровень эндогенного АКТГ или УЗИ брюшной полости. Ваш ветеринар порекомендует любые дополнительные анализы, необходимые для правильной диагностики типа болезни Кушинга у вашей собаки.
Лечение болезни Кушинга зависит от того, какой тип присутствует.
Собак с надпочечниковой болезнью Кушинга обычно лечат адреналэктомией, то есть хирургическим удалением надпочечника. Это лечение должно навсегда устранить признаки болезни Кушинга. К сожалению, это лечение не лишено риска.
Адреналэктомия обычно выполняется ветеринарным хирургом в специализированной больнице или ветеринарной учебной больнице. Собаки проходят тщательное преданестезиологическое обследование перед операцией, а также могут начать принимать лекарства, чтобы свести к минимуму риск осложнений.
Адреналэктомия выполняется под общим наркозом. Хирург сделает разрез в брюшной полости и удалит пораженный надпочечник. После операции собаки находятся под наблюдением в отделении интенсивной терапии (ОИТ) не менее 24 часов. Это позволяет своевременно выявлять и лечить хирургические осложнения, например образование тромбов.
Медикаментозное лечение рекомендуется животным с гипофизарно-зависимой болезнью Кушинга. Для лечения болезни Кушинга обычно используются два препарата:трилостан и митотан.
Трилостан :этот препарат временно блокирует выработку кортизола. Его вводят один или два раза в день до конца жизни питомца.
Митотан :Этот препарат действует путем перманентного уничтожения клеток, вырабатывающих кортизол, в надпочечниках. Домашние животные, которых лечили митотаном, обычно проходят 7-10 дней индукции (ежедневная доза), а затем поддерживаются на еженедельной дозе лекарства. Поскольку митотан оказывает необратимое воздействие на надпочечники, его часто считают более рискованным лечением, чем трилостан.
Собаки с болезнью Кушинга обычно получают одно из этих лекарств до конца своей жизни. Лечение трилостаном или митотаном требует тщательного наблюдения.
Для оценки функции надпочечников следует регулярно проводить тесты со стимуляцией АКТГ, в дополнение к мониторингу общего числа клеток крови, биохимии сыворотки и анализа мочи.
Прогноз для собак с гипофизарно-зависимой болезнью Кушинга благоприятный. При соответствующем лечении выживаемость обычно составляет 2–3 года.
Прогноз для собак с надпочечниковой болезнью Кушинга можно разделить на два периода:хирургический период и отдаленный. Прогноз для операции осторожный, так как это рискованная процедура, которая может иметь осложнения. Однако, если операция прошла успешно, эти собаки также имеют хороший долгосрочный прогноз со средней продолжительностью жизни 3 года.
Диагностика и лечение болезни Кушинга у собак могут быть дорогостоящими, и владельцы домашних животных должны быть готовы к финансовым затратам на операцию или пожизненные лекарства.
Хотя цены зависят от региона, владельцы домашних животных могут рассчитывать на следующие расходы на диагностику и лечение болезни Кушинга.
Неизвестно, как предотвратить надпочечниковую или гипофизарно-зависимую болезнь Кушинга у собак. Изменения диеты не помогают предотвратить или лечить это заболевание.
Однако ятрогенную болезнь Кушинга можно предотвратить. Ограничение воздействия стероидов на собаку предотвратит ятрогенную болезнь Кушинга. Стероиды можно найти в некоторых безрецептурных препаратах для местного применения, поэтому их следует использовать с осторожностью.
Собак с хронической кожной аллергией и другими воспалительными заболеваниями следует по возможности лечить нестероидными препаратами.
Болезнь Аддисона часто называют «великим притворщиком». Симптомы могут быть хроническими, расплывчатыми и маскироваться под другие заболевания. Первоначальный диагноз часто упускают и обнаруживают только после того, как другие диагностические возможности были исчерпаны. У любой собаки, у которой ест
Введение Вы заметили, что ваша пожилая собака пьет больше и мочится чаще, чем обычно? Если да, то одно из многих состояний, на которое может проверить ваш ветеринар, — это болезнь Кушинга. Также известное как синдром Кушинга, это состояние, при котором надпочечники собаки вырабатывают избыточное
