Что нужно знать перед тем, как вашей собаке сделают анестезию

Эта процедура потребует общей анестезии». Есть несколько заявлений, которые ветеринар может сделать владельцу собаки, которые вызывают большую тревогу и опасения, иногда больше, чем сама ожидаемая процедура. На протяжении многих лет опекуны животных-компаньонов подозревали, что общая анестезия представляет угрозу для всех животных, кроме самых крепких, и ее следует по возможности избегать.

Тем не менее, современные достижения на всех этапах ветеринарной медицины, включая анестезию, позволяют сегодняшним ветеринарам значительно увеличить продолжительность и качество жизни наших домашних животных и проводить спасительные и улучшающие жизнь процедуры, которые ранее считались слишком рискованными или слишком сложными.

Однако, как и в медицине человека, потребители ветеринарных услуг должны выбирать из множества вариантов хирургической помощи своим собакам. Понимание вопросов, связанных с использованием анестезии, потребностей их конкретных собак, а также дополнительных или комплексных методов ухода, которые могут помочь животному, подвергающемуся анестезии, позволит владельцам собак-компаньонов обеспечить наилучшую опеку над своими животными.

Виды анестезии
Определение анестезии — «безболезненное», а анестетики позволяют ветеринарам безопасно и гуманно проводить медицинские процедуры на животных.

Местные анестетики, такие как инъекция лидокаина для выполнения биопсии кожи, обеспечивают кратковременное «омертвение» небольшого участка на пациенте, который остается в полном сознании. Регионарная анестезия требует инъекции анестетика в нервы или вокруг спинного мозга, чтобы отключить ощущение боли в области хирургического вмешательства. Регионарная анестезия блокирует только болевые импульсы от обезболиваемой части тела. Пациент находится в полном сознании, и его жизненные показатели в норме остаются неизменными.

Хотя местная и регионарная анестезия чрезвычайно безопасна, у нее есть свои недостатки. В основном полезен при лечении мелких проблем с кожей, собака бодрствует и может сопротивляться во время процедуры. Физические ограничения могут еще больше возбудить и без того взволнованную собаку, а осложнения, возникающие во время операции, могут быть трудны для контроля или лечения врачом.

Общая анестезия вызывает состояние полной бессознательности и полной потери чувствительности во всем теле во время ее введения и на некоторое время после него. Хотя общая анестезия сопряжена с определенным риском серьезных побочных реакций, она произвела революцию в области безопасности, качества и диапазона хирургических вмешательств, предлагаемых владельцам собак.

Общая анестезия
Процесс введения общей анестезии в преддверии хирургической процедуры включает несколько отдельных фаз или этапов:

Подготовка и премедикация, когда врач осматривает и лечит собаку перед операцией, а владелец готовит собаку к операции.

Индукция, когда ветеринар вводит общий наркоз и переводит собаку в бессознательное состояние, подходящее для хирургической процедуры.

Техническое обслуживание, когда ветеринар или анестезиолог поддерживает собаку в бессознательном состоянии, а врач завершает хирургическую процедуру.

Восстановление, когда собака возвращается в сознание, начинает восстанавливаться после процедуры и в конечном итоге восстанавливает нормальный уровень активности.

Давайте обсудим элементы каждого из этих этапов процесса введения общей анестезии и обсудим доступные варианты ухода за вашей собакой.

Подготовка, премедикация:обратный отсчет до операции
Приостановите использование всех трав по крайней мере за 48 часов до операции и посоветуйтесь с ветеринаром, если вы используете эти средства. Некоторые травы могут разжижать кровь или мешать правильному проведению анестезии.

Перед введением анестетика и выполнением плановой хирургической процедуры ветеринар полностью осмотрит вашу собаку, чтобы определить, в целом ли она здорова. Обычно ветеринар берет кровь перед операцией, особенно если пациент — пожилая собака или собака, здоровье которой подорвано травмой или болезнью. Врач проверит анализ крови на наличие признаков анемии или высокого уровня лейкоцитов, что может указывать на наличие у собаки инфекции.

Профиль биохимии крови указывает врачу, в норме ли функции почек и печени собаки. Эти тесты особенно важны для собак семи лет и старше, собак с недавней историей почечной инфекции или других заболеваний, а также молодых собак с врожденными дефектами, такими как шумы в сердце. Ветеринар будет обращаться к этим результатам теста, прежде чем выбрать протокол анестезии для вашей конкретной собаки.

Хотя многие ветеринары не настаивают на проведении предоперационного анализа крови у молодых, внешне здоровых собак, стоит вложиться (около 70 долларов США) в тщательное обследование на наличие любых признаков скрытых проблем со здоровьем, прежде чем планировать операцию.

Следуйте инструкциям вашего ветеринара о том, как давать собаке еду и воду дома, до и в день операции. Большинство врачей требуют, чтобы владельцы не давали собаке пищу и воду как минимум за 12 часов до операции. Пустой желудок предотвратит рвоту, если собаку тошнит от анестезии.

Если ваша собака особенно беспокоится в кабинете ветеринара или страдает от разлуки, спросите своего ветеринара, можете ли вы привести собаку в больницу непосредственно перед запланированной операцией, чтобы сократить время, которое ей, возможно, придется провести в клетке в зоне ожидания. перед операцией. Несмотря на то, что в большинстве ветеринарных клиник есть время «высадки» рано утром, даже для собак, операции которых запланированы на несколько часов позже, ваши хорошие отношения с заботливым ветеринаром должны побудить врача разрешить вам привести собаку в больницу незадолго до операции. во время процедуры и сопровождать ее до операции.

Некоторые ветеринары могут дать собаке легкое успокоительное, чтобы расслабить ее перед процедурой. Особо беспокойной собаке может быть полезно дать легкое успокоительное, пока вы все еще с ней, прежде чем у нее появится шанс «разозлиться» в ваше отсутствие.

Перед индукцией анестезии собакам обычно дают транквилизатор под названием ацепромазин. «Туз» (как его обычно называют) не следует давать эпилептикам или другим собакам, склонным к судорогам, поскольку он может снизить порог судорожной готовности и вызвать судорожную активность. Обязательно сообщите своему ветеринару, если у вашей собаки когда-либо были судороги, чтобы она могла избежать использования этого препарата.

Врач может подстричь участок шерсти на лапе собаки и вставить внутривенный (IV) катетер, который будет вводить внутривенные жидкости для поддержки животного во время операции. Жидкости внутривенно особенно полезны для пожилых собак, они помогают поддерживать стабильный объем крови и артериальное давление собаки. Жидкости также помогают собаке быстро заменить потерянную кровь и вывести токсины из организма собаки.

Введение
Акт создания состояния бессознательного состояния, расслабления мышц и обезболивания (избавления от боли) посредством введения общей анестезии называется индукцией. Чаще всего ветеринары используют быстродействующий инъекционный анестетик, чтобы быстро «вырубить» собаку, прежде чем перейти к следующему этапу анестезии, который является поддерживающим.

Иногда инъекционные анестетики используются в качестве единственного агента, чтобы вызвать короткий период сдерживания для незначительных, безболезненных процедур, таких как радиологические и ультразвуковые исследования, но в хирургии инъекционные агенты чаще всего используются для быстрой доставки животного в анамнез. «хирургический план» бессознательного состояния, после которого для поддержания наркоза используются ингаляционные (газовые) анестетики.

Как только инъекционный анестетик попадает в организм собаки, он остается в жировой ткани до тех пор, пока печень не метаболизирует его или собака не получит реверсивный агент. Не все инъекционные анестетики имеют реверсивные агенты, и в случае передозировки врач может оказать только поддерживающую терапию до тех пор, пока агент не покинет организм собаки, обычно через 40–60 минут.

Некоторые владельцы собак и ветеринары обеспокоены использованием комбинации инъекционных и ингаляционных анестетиков у определенных пород. Сообщается, что брахицефальные (плосколицые) породы, такие как мопсы, бульдоги, бостон-терьеры и ши-тцу, склонны к осложнениям, таким как угнетение дыхания, при воздействии комбинации анестетиков.

Грейхаунды и другие борзые (уиппеты, афганцы, салюки, борзые, волкодавы, дирхаунды) иногда проявляют замедленный метаболизм лекарств с длительной анестезией в результате комбинации анестезирующих препаратов. Некоторые объясняют это низким процентным содержанием жира в организме (где анестезирующие препараты хранятся до того, как будут обработаны и выведены из организма печенью и почками); другие предполагают, что у этих собак в печени отсутствуют окислительные ферменты, необходимые для нормального метаболизма лекарств.

Опекуны этих собак иногда просят своих ветеринаров отказаться от использования инъекционного препарата и «усыпить» своих собак только ингаляционным анестетиком. Однако эта практика вызывает споры. Многие животные впадают в панику, когда ингаляционный анестетик используется для того, чтобы вызвать бессознательное состояние, поскольку на их лица необходимо надевать маску, а анестетик, которым они вдыхают, может их касаться. Борьба во время индукции газа повышает частоту сердечных сокращений собаки и причиняет животному ненужный дискомфорт. Кроме того, выделение газа при индукции в маске расточительно и может быть опасным для персонала больницы, обслуживающего собаку, поэтому многие ветеринары избегают индукции такого типа.

Опять же, общение с вашим ветеринаром является ключевым. Поговорите с ней о своих опасениях и спросите о ее протоколе анестезии для вашей собаки. Если вы чувствуете, что ваши опасения игнорируются без полного рассмотрения или объяснения, найдите другого ветеринара для работы.

Пропофол — новейший инъекционный анестетик, используемый в медицине и введенный в ветеринарную практику в 1987 году. В целях индукции пропофол действует быстро, и собака теряет сознание тихо и без особого волнения. Препарат быстро метаболизируется в организме собаки и обеспечивает быстрое, плавное и качественное восстановление. Многие практики используют этот агент для амбулаторных операций. Однако пропофол имеет короткое действие, и его трудно корректировать при использовании в течение нескольких часов, поэтому он не подходит для длительных процедур.

Старые типы инъекционных агентов, такие как кетамин, менее дороги, но могут вызывать некоторую спонтанную мышечную активность при индукции, и у собак, как правило, более тяжелый период восстановления. Кетамин обычно смешивают с диазепамом (валиумом) или другим седативным средством или транквилизатором, чтобы контролировать эти эффекты.

После стимулирования животного ветеринар вводит трубку через рот собаки в трахею (дыхательное горло). Затем врач подсоединяет трубку к аппарату, который вводит ингаляционный анестетик для поддерживающей части процесса; затем он подготавливает операционное поле.

Техническое обслуживание
Севофлуран — новейший ингаляционный анестетик, доступный для использования в ветеринарии. Наиболее широко используются изофлуран и, в некоторой степени, галотан. Более дорогой, чем старые препараты, севофлуран отличается быстрой индукцией и выздоровлением, а также относительно приятным запахом. Однако из-за предпочтения внутривенной индукции скорость индукции севофлураном не имеет клинического значения.

Анестезиолог может титровать (регулировать силу) газовых анестетиков намного легче, чем инъекционных, поэтому с помощью этого метода легче управлять бессознательным состоянием собаки.

Собак следует держать в тепле во время операции, особенно при длительных процедурах. Многие клиники кладут своих пациентов на специальные коврики, в которых циркулирует теплая вода, чтобы они не замерзли. Как минимум, собаку следует укрыть теплыми полотенцами или одеялами на время длительной операции.

Одним из наиболее важных факторов на поддерживающей фазе общей анестезии является наблюдение за пациентом как с помощью присутствия анестезиолога, так и с использованием различного оборудования операционной.

Анестезиолог должен наблюдать за собакой во время операции, выискивая хороший розовый цвет на деснах и коже собаки, и периодически измерять артериальное давление собаки, чтобы проверить правильность циркуляции крови. Большинство врачей полагаются на неинвазивный пульсоксиметр, который измеряет насыщение кислородом артериальной крови собаки. Электрокардиограмма (ЭКГ) отслеживает электрическую активность в сердце собаки и показывает, бьется ли сердце животного слишком быстро или слишком медленно, или развивается аритмия. Можно использовать звуковой сигнал тревоги об апноэ (остановке дыхания), но некоторые считают его ненадежным и неточным.

Вентиляционное оборудование часто используется во время расширенных хирургических процедур. Под наркозом животные не дышат так глубоко, не наполняют легкие и не «вздыхают» так регулярно, как в бодрствующем состоянии. По сути, их легкие слегка спадаются под общей анестезией. Время от времени сжимая дыхательный мешок, прикрепленный к аппарату искусственной вентиляции легких животного, анестезиолог может периодически наполнять легкие животного, сохраняя их здоровыми, а кровь собаки должным образом насыщенной кислородом.

Услуги ветеринарного техника или медсестры-анестезиолога, а также использование оборудования для мониторинга увеличивают стоимость хирургической процедуры. Однако они в значительной степени способствуют безопасности вашей собаки под общим наркозом.

Лор Хауг, доктор медицинских наук и член отделения медицины и хирургии мелких животных Колледжа ветеринарной медицины Техаса, заявляет, что минимальная поддержка мониторинга, которая ей лично потребуется для одного из ее собственных животных, которым предстоит операция, — это наличие анестезиолог для наблюдения за животным и вентиляции легких, пульсоксиметр и аппарат ЭКГ. Она добавляет, что чем хуже состояние животного на момент операции, тем больше различных видов наблюдения ему потребуется во время процедуры.

Ингаляционные анестетики также обеспечивают обезболивание или облегчение боли. Боль — это сенсорная и эмоциональная реакция на раздражители, возникающая в результате повреждения тканей организма. В результате механических манипуляций с тканями и органами, как при хирургическом вмешательстве, или при перенесенном термическом или химическом повреждении, организм реагирует ощущением боли.

Документ с изложением позиции Американского колледжа ветеринарных анестезиологов по лечению боли у животных предполагает, что потребность в адекватном обезболивании сейчас более актуальна, чем когда-либо прежде, поскольку современные методы анестезии обеспечивают быстрое восстановление после операции. Большинство хирургических практик предусматривают начальное послеоперационное облегчение боли путем введения ингаляционных агентов, вводимых во время операции.

Восстановление
Преданная забота ветеринарного специалиста о восстановлении собаки от общей анестезии до конца периода анестезии так же важна, как и хирургические навыки оперирующего ветеринара. Для выведения некоторых анестетиков из организма собаки требуется больше времени, и у выздоравливающей собаки могут проявляться признаки вялости, потери аппетита или диареи. За собакой необходимо тщательно следить, держать ее в тепле и питье для быстрого и гладкого выздоровления.

Предполагая отсутствие осложнений во время операции, договоритесь о посещении собаки как можно скорее после операции; привезти его домой как можно скорее, когда это будет разрешено. Ваше присутствие успокоит собаку и уменьшит ее стресс и дискомфорт.

Некоторые ветеринары накладывают пластырь с фентанилом на грудь собаки, чтобы доставить обезболивающее через кожу собаки прямо в кровоток. Consult with your veterinarian about pain relief medications that may be needed during recovery at home.

Adjuncts to conventional care
Perhaps the most valuable aspect of holistic medicine is as a support for the animal’s life force or spirit during a health crisis. Many complementary care methods have an “energy medicine” component that can boost a compromised animal’s healing response. These include acupuncture and acupressure, Reiki, homeopathy, flower essence therapy, and aromatherapy, as well as herbal medicine.

Many holistic practitioners have a protocol for dealing with the psychic and physical effects of anesthesia.

Deborah Mallu, DVM, a holistic veterinarian in Sedona, Arizona, focuses on the psychic effects. Dr. Mallu reminds her clients that the external world is a reflection of the mind. Therefore, she favorably affects a dog’s external, or bodily, world by bringing peace to his inner world. She creates a positive, supportive space in her operating room by playing relaxing or spiritual music during the procedure, and engaging in only positive conversations, focused on the patient.

Dr. Mallu also assumes that the dog retains some level of consciousness even during general anesthesia, and speaks positively about the outcome of the procedure and the health of the dog at all times. She visualizes herself on her patient’s team, working with the dog to improve his health, rather than as a repairman attacking the dog’s body.

Dr. Mallu encourages her clients to visualize and explain to the animal what’s going to happen during the procedure. Rather than comforting the animal by describing what will not happen (“Don’t worry, it won’t hurt for long, you aren’t going away forever . . . ”) she suggests telling the animal what will happen (“You’ll be in the hospital for a short time, relaxed and pain-free during surgery, and home again before long. We can help you to feel only a little pain after the procedure.”). This approach short-circuits fear-based thinking and creates positive and emotionally stable interactions with your dog.

She keeps a flower essence remedy known as Rescue Remedy available for herself, her clients, her patients, and her staff members to settle the mind. During surgery, she may ask her technician to administer a homeopathic remedy to her patient, such as phosphorous to decrease bleeding and to help alleviate the effects of anesthesia following the procedure. Dr. Mallu may give aconite or arsenicum album to a very fearful animal.

The occasional use of single remedies, as described by Dr. Mallu, is not in keeping with the tenets of classical homeopathy, where remedies are selected based upon a comprehensive understanding of the entire animal. However, Dr. Mallu considers the above-mentioned remedies broadly functional for such as wide range of conditions that their use is occasionally warranted under her supervision. She does not administer these remedies if the animal is already under the care of a classical homeopath.

Dr. Mallu may administer acupuncture while the dog is asleep to control pain, bloating, and nausea following the procedure. She also strongly emphasizes the importance of “gentle tissue handling” during surgery, and minimizes postoperative pain by being particularly mindful that much of that pain results from the harsh handling of the dog’s tissues and internal organs. Dr. Mallu always closes with absorbable, subcuticular (under the skin) closures to maximize comfort at the incision site and discourage the dog from licking or biting at the sutures. In more than 20 years of veterinary surgery, Dr. Mallu has never used an Elizabethan collar to prevent a dog from biting at his incision, and makes minimal use of analgesics after surgery. She has a small cottage adjacent to her surgical suite in which the dog’s guardian can hold the animal, wrapped in a blanket, while the dog regains consciousness.

Dr. Mallu rarely uses aromatics to help with recovery after surgery because the dog has already received inhalant anesthesia. However, when indicated, she may fill a half-pint spray bottle with 3 drops of lavender oil, 10 drops of Rescue Remedy, and pure water, and spray the mixture lightly around the dog.

At home, she advises her clients to keep the dog comfortable and their own mind stable to help with the emotional recovery of the animal.

Acupuncture and acupressure
Chris Bessent, DVM, a Milwaukee-based holistic veterinarian, acupuncturist, and herbalist specializing in sports medicine for horses and dogs, concentrates more on the physical aftereffects of anesthesia.

In Dr. Bessent’s opinion, the anesthetic process is not over when a dog regains consciousness after general anesthesia. “Holistic doctors know that the anesthesia process often continues on for weeks after the treatment,” she says.

She explains that many dogs develop a liver qi (pronounced “chee” and understood as the energy or force associated with life and life processes in living beings) stagnation from the effects of general anesthesia. Anesthetics are toxins that the liver must eliminate, with a significant effort.

Dr. Bessent usually treats a dog one to two weeks after it receives general anesthesia. She performs a “pulse diagnosis” by taking the dog’s pulse at 12 positions on the dog’s femoral arteries in the hind limbs. After anesthesia, 90 percent of the dogs she examines have a “superficial” pulse that feels taut, like a wire. A “normal” or “balanced” dog’s pulse is moderate and not too tight.

Dr. Bessent also performs a “tongue diagnosis” and finds that 90 percent of dogs that have recently received anesthesia have a purple to red tongue, indicating a condition of “heat” caused by a liver imbalance. A healthy dog’s tongue is pink.

A few dogs are capable of “righting” themselves completely after anesthesia, but most show mild to significant long-term reactions to the anesthesia process. “Remember,” Dr. Bessent explains, “these reactions are not the direct result of the general anesthesia itself, but the result of the reaction of the dog’s liver to the anesthesia, which can then be treated.”

To correct liver qi stagnation, Dr. Bessent uses acupuncture and combinations of Chinese herbs, including coptis and scutellaria, or, sometimes, long dan xie gan tang. Dr. Bessent may recommend the herbal combination “Great Mender” to help speed healing for traumatized tissue. (Visit Dr. Bessent’s Web site at herbsmithinc.com for more information about herbal remedies.)

Normally, after a single acupuncture treatment and dose of herbs the dog is back to normal, as Dr. Bessent confirms with a follow-up pulse and tongue diagnosis. Older dogs, who are more difficult to “balance” following anesthesia, may require a second course of treatment 10 days to two weeks after the initial treatment.

Dr. Bessent points out that if guardians do not fully resolve the aftereffects of anesthesia on their dogs, a number of conditions may plague the dog afterward, mostly inflammatory in nature and settling into one place in the dog’s system. These conditions include the beginnings of allergies, gastrointestinal upset (vomiting and diarrhea), inflamed eyes, anal sac problems, vaginitis, seizures, and even irritability and aggression.

On occasion, Dr. Bessent will examine a dog before it undergoes anesthesia. She performs a preoperative pulse and tongue diagnosis, and balances the dog, if necessary, with acupuncture. She advises her clients not to administer any herbs to their dogs within 48 hours of surgery.

“General anesthesia is a necessary and safe process,” Dr. Bessent says. “But animals need more supportive care surrounding the event to reduce or eliminate imbalances following treatment.”

Keep in mind
Modern general anesthesia provides the veterinarian with one of her most useful health care tools. Guardians can embrace anesthesia as an important aid in their dog’s lifelong health care, providing for less apprehension and better overall outcomes for your dog.

Become informed and share your desires about general anesthesia with your veterinarian. If she is not sensitive to your concerns, consider selecting another practitioner. Incorporate traditional and holistic practices into your support regimen for your dog, and enjoy the longer and healthier life your canine companion can experience with the help of today’s sophisticated veterinary medical techniques.

Also With This Article
Click here to view “What You Should Know About Anesthesia Before You Schedule Your Dog’s Procedure”

-by Lorie Long

Lorie Long is a frequent contributor to WDJ. She lives in North Carolina with two Border Terriers, Dash (a three-year-old female and agility queen) and Chase (a five-month-old male with an agility future).