Хроническая болезнь почек у собак

Это викторина. Когда лабораторный анализ крови вашей собаки показывает повышенный уровень азота мочевины в крови (АМК) и креатинина, что указывает на проблемы с почками, наиболее вероятной причиной является:

А) хроническая почечная недостаточность (ХПН)
В) бактериальная инфекция
в) клещевое заболевание
г) эндокринный дисбаланс
Д) инфекция мочевыводящих путей

Если вы угадали A, вы не одиноки. Для многих обычных ветеринаров это не проблема. Когда уровни мочевины и креатинина выше нормы, многие американские ветеринары предполагают, что причиной является хроническая почечная недостаточность (ХПН), и часто все, что они назначают, — это корм с низким содержанием белка (см. «Когда говорить «Нет» низкобелковому корму»). /Р>

Но у больного может вообще не быть хронической почечной недостаточности. Вместо этого бактериальная инфекция, такая как лептоспироз, клещевое заболевание, такое как эрлихиоз, эндокринный дисбаланс, такой как болезнь Аддисона или Иценко-Кушинга, или инфекция мочевыводящих путей могут вызвать повышенные показатели.

Если это так, то время имеет решающее значение. Вашей собаке может понадобиться медицинская помощь ПРЯМО СЕЙЧАС, и каждая минута, когда вы ошибаетесь из-за ошибочного диагноза, может стоить ей жизни.

«Собаки, у которых внезапно развивается почечная недостаточность, могут иметь острое заболевание, которое излечимо», — говорит исследователь здоровья собак из Сан-Франциско Мэри Штраус. «Я снова и снова слышу о собаках, у которых диагностировали хроническую почечную недостаточность и не давали домой ничего, кроме пакета k/d, когда на самом деле у них было серьезное, но излечимое заболевание, которое вызвало повышенные показатели почек. Если бы эти собаки были диагностированы достаточно рано, их ветеринары могли бы дать им соответствующее лечение, и их жизни, возможно, были бы спасены».

Острая почечная недостаточность у собак

В отличие от хронической почечной недостаточности, прогрессирующего заболевания, которое может развиваться годами, острая почечная недостаточность представляет собой кризис, сопровождающийся внезапной потерей функции почек. Это может быть вызвано рядом заболеваний, таких как инфекции, токсины или химические вещества (включая многие лекарства), а также любое заболевание, которое повреждает почки или нарушает их функцию.

Наиболее распространенной причиной острой почечной недостаточности является воздействие токсинов, таких как антифриз, крысиный яд, некоторые антибиотики, тяжелые металлы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или употребление большого количества винограда или изюма.

Обязательно сообщите о любом таком воздействии или возможности воздействия своему ветеринару. Быстрая и точная идентификация токсина, проглоченного вашей собакой, может иметь значение между жизнью и смертью. Также важно учитывать все лекарства, которые в настоящее время принимает ваша собака, и проверять вкладыши в упаковки, чтобы узнать, не является ли почечная недостаточность возможным побочным эффектом. «У некоторых собак, принимающих НПВП, развиваются симптомы почечной недостаточности, а их ветеринары не понимают, что прием препаратов следует прекратить», — говорит Штраус.

Бактериальная инфекция, например лептоспироз, также может вызывать острую почечную недостаточность. Этот тип инфекции не будет обнаружен в анализе мочи или посевах мочи. Тем не менее, рекомендуется проводить анализ мочи и посев у всех собак с повышенным уровнем креатинина и мочевины мочевины, – говорит Штраус.

«Инфекция мочевыводящих путей может вызвать повышение показателей почек, если инфекция поднимается в почки», — говорит она. «Инфекции также распространены у собак с хронической почечной недостаточностью. Чтобы исключить инфекцию, необходимо провести посев мочи, поскольку примерно 20 % инфекций мочевыводящих путей не выявляются только при анализе мочи.

«Каждый раз, когда собака, особенно молодая или среднего возраста, заболевает остро или у нее внезапно появляются признаки почечной недостаточности, вы должны искать причину. Это может быть что-то, во что собака могла попасть, лекарство, которое она принимает, простая инфекция или неожиданная болезнь. Вероятно, это не хроническая почечная недостаточность, так как симптомы этого заболевания развиваются медленно».

Когда лептоспироз выглядит как почечная недостаточность

Осенью 2003 года 15-месячный ротвейлер Бин из Техаса, принадлежавший Лью Олсону, стал вялым, потерял аппетит, часто мочился и испытывал постоянную тягу к воде.

«Я водил его на обычные анализы, в том числе общий анализ крови и мочи», — говорит Олсон. «Поскольку у Бина уже были проблемы с почками, как только тесты показали, что показатели его почек внезапно стали довольно высокими, наш ветеринар предположил, что он скоро умрет от хронической почечной недостаточности и что ничего нельзя сделать, чтобы его спасти».

К счастью для Бина, Олсон отказался принять этот диагноз. Пока она лихорадочно искала ответы, у Бин началось обезвоживание. Он лежал, свернувшись калачиком, и у него была легкая лихорадка. «Именно тогда мы начали инфузионную терапию внутривенно, — говорит она. «Мы также провели серию лабораторных тестов, в том числе панели на клещевые заболевания и панели на грибки. Все результаты оказались отрицательными».

Олсон искала в Интернете любую болезнь, которая соответствовала симптомам ее собаки. «Одна вещь начала появляться снова и снова, и это был лептоспироз. Однако на всех сайтах, которые я нашел, говорилось о повышенных ферментах печени, чего не было в результатах анализов крови Бина».

Затем восьмилетний Страйкер, еще один из ее 16 ротвейлеров, заболел с теми же симптомами. «Я вернулся к изучению лептоспироза и обнаружил, что существует девять различных штаммов, два из которых не поражают печень, но имеют отсроченную реакцию при поражении почек».

Олсон быстро попросил сделать тест на титр крови на лептоспироз. «Тестирование занимает несколько дней, — говорит она, — поэтому мы пошли дальше и начали давать обеим собакам пенициллин, который является предпочтительным средством для лечения лептопатии. Мы также продолжили внутривенную терапию, так как поддержание обезвоживания пораженной собаки имеет первостепенное значение в лечении».

И Бин, и Страйкер дали положительный результат на лептоспироз. «Мой ветеринар был потрясен, — говорит Олсон, — но я с облегчением узнал, что теперь у нас есть диагноз и протокол лечения».

Олсон разместила историю своих собак в Интернете, чтобы помочь другим понять лептоспироз. «Большинство ветеринаров знакомы с двумя наиболее распространенными формами этого заболевания, — объясняет она, — но новые штаммы часто упускаются из виду и рассматриваются просто как ХПН».

Олсон каждую неделю получает сообщения по электронной почте от людей, у собак которых диагностирована ХПН, но проявляются симптомы, указывающие на лептоспироз. «По крайней мере, 50 процентов этих собак дали положительный результат на лептопатию, — говорит она, — и многие из них спасены. Лептобактерия становится эпидемией, но лишь немногие ветеринары признают ее или называют иначе, чем ХПН. Я знаю о случаях почти в каждой части Соединенных Штатов и некоторых в Канаде. Обидно, ведь из всех болезней, которые путают с хронической почечной недостаточностью, лептопатию легче всего вылечить, если ее вовремя поймать».

Лептоспироз распространяется белками, крысами и другими дикими и домашними животными, обычно через контакт с зараженной мочой. Один штамм, Leptospira canicola, раньше называли «болезнью фонарных столбов», потому что городские собаки, особенно самцы, заражались, обнюхивая фонарные столбы, пропитанные мочой инфицированных собак.

Собаки также могут заразиться при употреблении стоячей воды, содержащей зараженную мочу, или при тесном контакте с инфицированным животным. Наибольшему риску подвержены кобели из-за их личных привычек и собаки с нарушениями иммунной системы. Удивительно, но у молодых собак больше шансов заразиться, чем у пожилых, хотя этим заболеванием могут заболеть собаки любого возраста и пола.

Лептоспироз чаще всего встречается весной и осенью или в любой сезон дождей. Бактерии Leptospira не могут выжить при температуре ниже нуля или выше примерно 80°F. Инкубационный период составляет от 4 до 12 дней.

Симптомы варьируются в зависимости от возраста и состояния зараженного животного, а также от штамма. Лептоспироз может вызвать лихорадку, обезвоживание, потерю аппетита, рвоту, жажду, быструю потерю веса, зловонное дыхание, покраснение глаз, болезненность или боль в животе или суставах, недостаток энергии и депрессию. Некоторые штаммы вызывают повышенный уровень ферментов печени и, возможно, симптомы желтухи. Инфекции сопутствует прогрессирующая почечная недостаточность, но функция почек может вернуться к норме вскоре после выздоровления. Тяжелая лептоспиремия вызывает лихорадку до 104–105 °F, озноб, шок и смерть.

Поскольку определение титра лептоспироза требует много времени и может быть неточным, особенно при начальной инфекции, большинство экспертов рекомендуют немедленно лечить заболевание на основании его симптомов и подтверждать диагноз, когда будут доступны результаты. У большинства собак проявляются некоторые, но не все симптомы, перечисленные выше. Некоторые показывают только повышенное питье и мочеиспускание в сочетании с низким удельным весом мочи. Поскольку лептоспироз встречается гораздо чаще, чем думает большинство людей и ветеринаров, всякий раз, когда симптомы заболевания почек появляются внезапно, может быть хорошей идеей предварительное лечение лептоспироза.

Лечение включает внутривенное введение жидкости для предотвращения обезвоживания и поддержания нормальной работы почек. Обе собаки Лью Олсона находились на внутривенной терапии в течение пяти-семи дней. Пенициллин обычно рекомендуется в течение трех недель, а затем две-три недели доксициклина, антибиотика, который предотвращает выделение и передачу инфекционных бактерий с мочой собаки.

Вакцины против лептоспироза доступны, но они не охватывают все штаммы, а защита длится всего несколько месяцев. Даже недавно привитые собаки могут заразиться лептоспирозом.

Эрлихиоз может выглядеть как почечная недостаточность

Прошлой зимой в Вашингтоне, округ Колумбия, у четырехлетнего метиса Эми Молл, Луи, начали проявляться незначительные симптомы.

«Одна из них заключалась в том, что ему нужно было выйти пораньше утром», — вспоминает Молл. «Я полностью проигнорировал это. Потом стал очень разборчив в еде. Это была 75-фунтовая электростанция, которая ела все, что попадалось на глаза. Я позвонил своему ветеринару и сказал, что он ведет себя привередливо, и она сказала, чтобы он просто продолжал пробовать новые вещи, и если он вообще ничего не ест, чтобы привести его.

«Однажды утром я увидел, как он дрожит, и сразу же отвез его к ветеринару. Она сделала анализы крови и позвонила мне, чтобы сказать, что у него отказали почки. Она продала мне пакет корма для собак k/d и сказала, что ему больше нечего делать. К счастью, она также сказала, что если я действительно хочу, я могу обратиться к специалисту».

На следующий день специалист назначил Луи антибиотики и проверил его на наличие возможных заболеваний. Анализ на эрлихию, переносимую клещами инфекцию, дал положительный результат.

«Хотел бы я, чтобы первый ветеринар знал, что привередливость в еде может быть симптомом, — говорит Молл, — или спросил меня, не заметил ли я каких-либо других изменений, таких как необходимость выходить на улицу раньше по утрам. Я корю себя за то, что не был более напористым, но я просто не знал. Мне повезло, что у меня есть доступ к специалисту, но я думаю, что большинство клиентов моего ветеринара просто сделали бы k/d и смотрели, как умирают их собаки. К сожалению, моя собака тоже умерла, так как я не подхватил эрлихию достаточно рано».

Кортни Алиексайтес из Далласа, штат Техас, повезло больше. В ноябре прошлого года у ее щенка миниатюрной таксы, Наполеона, поднялась высокая температура, и он сгорбился от боли. «У него диагностировали лихорадку неизвестного происхождения, лечили антибиотиками и три дня держали на внутривенных жидкостях», — говорит она. «Наконец лихорадка прошла, и ему стало лучше».

В феврале те же симптомы вернулись, но в меньшей степени. Когда Наполеон прибыл в клинику, новый ветеринар просмотрел его карту и на основании предыдущих анализов крови прописал корм с низким содержанием белка.

«Я пытался разобраться в этом, — говорит Алиексайтес, — поэтому я вышел в интернет и начал задавать вопросы. Когда я описал симптомы Наполеона, несколько человек предложили проверить его на эрлихию. Тест оказался положительным. Я так рада, что выстояла и искала ответы, выходящие за рамки хронической почечной недостаточности и корма для собак k/d. Теперь мы ходим в другую клинику, и с тех пор, как Наполеон лечился от эрлихии, он вернулся к своим любимым занятиям, а именно есть все свои любимые продукты и прижиматься к моей подушке».

Из болезней, передающихся через укусы клещей, эрлихиоз чаще всего путают с хронической почечной недостаточностью. Это вызвано Ehrlichia, членом семейства rickettsiaceae организмов, подобных бактериям. Собаки могут заразиться несколькими видами Ehrlichia, но E. canis является наиболее распространенным и вызывает самые тяжелые заболевания.

Болезнь не была хорошо изучена до тех пор, пока эрлихиоз не заразил сотни военных собак, возвращавшихся из Вьетнама, что дало ей названия «болезнь собак-следопытов» и «тропическая собачья панцитопения». Немецкие овчарки и доберман-пинчеры кажутся особенно уязвимыми. Собаки с положительным результатом теста на E. canis были обнаружены на всей территории США, при этом наиболее высокая их концентрация была распространена там, где распространен коричневый собачий клещ, например на юго-западе и вдоль побережья Персидского залива.

Через 8-20 дней после укуса заражающего клеща у собаки наступает острая фаза эрлихиоза, сопровождающаяся лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, проблемами с дыханием, потерей веса, нарушением свертываемости крови и, в некоторых случаях, неврологическими расстройствами. Симптомы могут быть очевидными или настолько слабыми, что остаются незамеченными. Этот этап обычно длится от двух до четырех недель.

В субклинической фазе инфекции микроорганизм остается, не вызывая явных симптомов. Если их иммунная система достаточно сильна, собаки могут держать организм под контролем в течение месяцев или лет, прежде чем стресс, болезнь или лечение стероидами ослабят иммунную систему, позволив инфекции снова стать активной. Когда это происходит, собаки переходят в хроническую стадию инфекции.

Легкий хронический эрлихиоз вызывает потерю веса и нечеткие, неуловимые признаки болезни. Тяжелый хронический эрлихиоз вызывает анемию, снижение тромбоцитов, приводящее к эпизодам кровотечения, хромоте или хромоте, кровоизлияниям в глаза, неврологическим проблемам, отекам ног, сильной потере веса и, в конечном итоге, к отказу костного мозга, неспособности производить клетки крови, необходимые для поддержания жизни.

Эрлихиоз трудно диагностировать на самых ранних стадиях, потому что анализы на антитела обычно дают отрицательный результат. Иммунной системе требуется две-три недели, чтобы отреагировать и выработать антитела, поэтому диагноз, поставленный вскоре после укуса клеща, не может быть подтвержден до тех пор, пока тест не будет повторен через несколько недель. При подозрении на клещевую болезнь предварительное лечение для наблюдения за улучшением состояния собаки может подтвердить правильность лечения.

Собаки, страдающие тяжелой анемией или проблемами с кровотечением, могут нуждаться в переливании крови. Доксициклин является лекарственным средством для лечения, но для собак, не переносящих доксициклин, можно использовать другой препарат тетрациклина. Консервативное лечение длится от 10 до 30 дней, но ветеринары, работающие в полевых условиях, предпочитают лечить 5 мг доксициклина на фунт массы тела каждые 12 часов в течение двух месяцев, так как этот протокол приводит к меньшему количеству рецидивов заболевания.

«Очень опасно давать стероиды собаке с клещевым заболеванием, — говорит Мэри Штраус, — потому что стероиды подавляют иммунную систему и делают собаку более уязвимой для инфекции. Стероиды иногда используются при наличии иммуноопосредованной гемолитической анемии, но их следует назначать одновременно с антибиотиками. Если у собаки появляются симптомы заболевания почек после любого лечения кортикостероидами, следует заподозрить клещевую болезнь».

Поскольку переносимые клещами болезни имитируют многие заболевания, рекомендуется проверять их всякий раз, когда лечение того, что кажется причинным фактором, оказывается неэффективным.

Это может быть болезнь Аддисона

Два года назад трехлетний новошотландский ретривер, принадлежавший Уильяму Смиту из Калифорнии (имена изменены), показал повышенный уровень азота мочевины в крови при обычном анализе крови.

Двумя месяцами ранее диета Дакса была переведена с коммерческой пищи на домашнюю сырую пищу. Смиту было сказано снизить уровень белка в рационе, что он и сделал, но у Дакса начались вялость, потеря аппетита, сильная потеря веса и, в конце концов, рвота. Повторный анализ крови показал еще более высокий уровень азота мочевины, а также повышенный уровень фосфора и калия.

Дукса лечили три ветеринара, и все они не одобряли его диету. «Ветеринар сказал, чтобы он добавлял в пищу больше овощей, чтобы он не ел так много белка», — говорит Смит. «Обычному ветеринару совсем не нравилась сырая диета, и он обвинил Дакса в повышенном количестве мочевины в его новом корме. Третий ветеринар сказал, что ему следует пользоваться традиционной западной медициной, пока его состояние не стабилизируется».

Но в каком состоянии был Дукс? Только после того, как Смит настаивал на точном диагнозе и настоял на тесте стимуляции АКТГ, основанном на повышенном уровне калия у Дукса и низком соотношении натрия и калия, он узнал, что у его собаки болезнь Аддисона, а не хроническая почечная недостаточность.

При болезни Аддисона (гипоадренокортицизм) надпочечники собаки вырабатывают слишком мало кортизола. Его основные симптомы включают потерю аппетита, потерю веса, недостаток энергии, слабость, рвоту, диарею и обезвоживание. Некоторые случаи включают кровь в стуле или рвоте, чрезмерную жажду или мочеиспускание, выпадение волос, дрожь или тремор. У большинства собак проявляются только некоторые из этих симптомов, которые могут появляться и исчезать со временем. В конце концов, собака может потерять сознание от шока с так называемым аддисоновым кризисом, который без лечения приводит к летальному исходу.

По оценкам, от 70 до 85 процентов собак с болезнью Аддисона — самки, и большинству из них от четырех до семи лет. Немецкие доги, лабрадоры-ретриверы, новошотландские утиные ретриверы, португальские водные спаниели, ротвейлеры, стандартные пудели, вест-хайленд-уайт-терьеры и пшеничные терьеры, похоже, страдают больше, чем другие породы. Однако у собак любого пола, всех пород и возрастов может развиться болезнь Аддисона.

Болезнь Аддисона лечат гормональными препаратами, восполняющими то, что надпочечники больше не могут производить.

Когда болезнь Кушинга выглядит как почечная недостаточность

Собачья болезнь Кушинга, или гиперадренокортицизм, часто ошибочно принимается за процесс старения, потому что она обычно возникает у пожилых собак, которые теряют шерсть, набирают вес, мочатся в доме и, кажется, испытывают неврологические изменения.

Болезнь Кушинга противоположна болезни Аддисона, поскольку здесь организм вырабатывает слишком много кортизола. Основной причиной обычно является опухоль гипофиза или надпочечников, хотя ветеринарное лечение стероидными препаратами может вызвать аналогичные симптомы.

Среднему собачьему пациенту с болезнью Кушинга 10 лет, он стерилизован или кастрирован. Хотя все породы подвержены риску, пудели, бигли, бостон-терьеры, боксеры, кокер-спаниели, таксы, немецкие овчарки, золотистые ретриверы, лабрадоры-ретриверы, австралийские овчарки и маленькие терьеры наиболее уязвимы.

Повышенное или избыточное потребление воды и мочеиспускания, недержание мочи у приученных к дому собак, повышенный или чрезмерный аппетит, дряблость или вздутие живота, вялость, слабость задних конечностей, чрезмерное дыхание, выпадение шерсти или тусклая, сухая шерсть и легко повреждаемая кожа являются одними из наиболее распространенных симптомов. Лечение зависит от основной причины заболевания, а также от общего состояния здоровья пациента.

Повышенный уровень BUN может быть ничем

Некоторым собакам диагностируют заболевание почек только на основании слегка повышенного уровня азота мочевины. Слегка повышенный уровень азота мочевины может быть вызван недавним приемом пищи или незначительным обезвоживанием. Если креатинин и удельный вес мочи вашей собаки в норме, у вашей собаки нет заболевания почек. Лучше всего делать анализ крови после того, как ваша собака голодала в течение как минимум 12 часов, и проверять удельный вес мочи с первым уловом дня для получения точных результатов.

Любые необычные результаты анализа крови могут напугать, но знание — сила. Информация о лептоспирозе, эрлихиозе, болезни Аддисона, болезни Кушинга и инфекциях мочевыводящих путей может помочь вам замечать и отслеживать важные симптомы, задавать правильные вопросы, запрашивать правильные анализы, избегать ошибочных диагнозов и получать правильное лечение, чтобы сохранить своего лучшего друга. счастья и здоровья на долгие годы.

ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У СОБАК:ОБЗОР

<сильный>1. Если у вашей собаки внезапно появляются симптомы заболевания почек, ищите причину, а не предполагайте хроническую почечную недостаточность.

<сильный>2. Подсказками могут быть отклонения в анализе крови (в дополнение к повышенному креатинину и/или азоту мочевины). Обсудите их с вашим ветеринаром.

<сильный>3. Сообщите своему ветеринару обо всех отклонениях в поведении и состоянии здоровья вашей собаки; любая подсказка может способствовать правильному диагнозу.

<сильный>4. Получите второе мнение или при необходимости обратитесь к специалисту.

CJ Puotinen является автором Энциклопедия естественного ухода за домашними животными (Keats/McGraw-Hill) и Натуральные средства правовой защиты для собак и кошек (Gramercy/Random House).