Кортикостероиды:спасение или убийца?

Среди ветеринаров почти столько же мнений относительно использования кортикостероидов, сколько и самих ветеринаров. Некоторые считают, что эти препараты — в первую очередь преднизон, преднизолон, метилпреднизолон и дексаметазон — бесценны для каждой собаки, которая чешется; некоторые считают, что кортикостероиды следует использовать только в крайнем случае, и только в течение коротких периодов времени и в небольших количествах. Третьи считают их verboten. Почему эти препараты вызывают столько споров?

Кортикостероиды, также известные как глюкокортикоиды, используются в основном из-за их противовоспалительного и иммунодепрессивного действия. Они были смоделированы на основе веществ, вырабатываемых корой надпочечников, и могут вводиться в виде инъекций, перорально или местно. Это сильнодействующие препараты, оказывающие удивительное воздействие на собак, страдающих от зуда, иногда крайне положительное, а иногда и отрицательное. Они могут остановить воспаление и зуд всего за день или два.

Однако из-за их иммунодепрессивного действия (которое отвечает за подавление сверхчувствительной реакции иммунной системы) они также могут сделать собаку уязвимой для инфекций и вызвать множество других метаболических дисбалансов. «Это особенно проблематично для пациентов с аллергией, поскольку их иммунная система, как правило, уже ослаблена», — говорит доктор Лиза Пеш, ветеринарный врач и владелица Центра лечения животных искусств в Севастополе, Калифорния. «Важно не путать сверхчувствительную иммунную систему с сильной».

Кортикостероиды также влияют на водный и электролитный баланс (вызывая у многих собак чрезмерную жажду и, таким образом, чрезмерную потребность «выйти на улицу»); они могут вызывать задержку внеклеточной жидкости (некоторые собаки приобретают одутловатый вид); и они часто повышают аппетит собаки (и без ведома владельца о потенциальных проблемах, приводящих к набору нездоровых килограммов).

Наиболее серьезно то, что длительное использование этих препаратов может привести к увеличению частоты инфекций из-за подавления иммунитета, заболеваний печени, выпадения волос, проблем с кожей, сахарного диабета и подавления надпочечников. Использование через день может помочь свести к минимуму эти эффекты.

Некоторые ветеринары занимают позицию невмешательства в отношении стероидов и свободно назначают их в случаях тяжелой аллергии. Другие назначают лекарства минимально.

Третьи основывают свое решение на оценке владельца; столкнувшись с владельцами, которые не понимают или не принимают интенсивного многоаспектного плана лечения и управления своей зудящей собакой, они будут прописывать лекарства, чтобы остановить зуд собаки и улучшить качество ее жизни, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Но при наличии мотивированного, образованного владельца, который готов пойти на все, чтобы помочь своей собаке выздороветь, эти ветеринары порекомендуют минимальное использование стероидов и будут работать с владельцами, чтобы найти альтернативу.

В своей веб-консультационной практике ветеринарный специалист по внутренним болезням доктор Донна Спектор предлагает второе мнение, анализ и надзор владельцам домашних животных и их ветеринарам. Когда ее консультируют по поводу случая с собакой, страдающей аллергией, она основывает свою оценку на правиле «три удара, и ты вылетишь». «Если ваша собака была у ветеринара три или четыре раза, и каждый раз вы возвращались домой с одним и тем же пакетом антибиотиков и стероидов, и не было сделано никаких других предложений относительно лучшего управления окружающей средой или иммунотерапии — мне , мы можем сделать еще больше».

Имеет смысл рассматривать эти препараты как «тяжелую артиллерию», даже если ваш собственный ветеринар небрежно прописывает их при первом посещении. В идеале ветеринары советуют использовать их в крайнем случае и только на короткое время (две недели или около того), чтобы помочь остановить цикл зуда/царапины, преследующий сильно зудящую собаку. Это, в свою очередь, может дать его коже время для заживления, а другим методам лечения время начать действовать.