Варианты диагностики и лечения симметричной волчаночной ониходистрофии или SLO

Собачьи когти не должны отваливаться, подумала Терри Хуберман, первый владелец собаки, около 18 месяцев назад. Именно тогда она впервые поняла, что обнаружение одного из когтей ее помеси мопса и пуделя на полу ее квартиры в Шерман-Оукс, штат Калифорния, не было единичным случаем.

Все началось, когда, вернувшись с прогулки, Терри взяла то, что оказалось кератиновой оболочкой одного из когтей Бонзо. В то время она думала, что это было что-то, что он выследил извне. Только позже она узнала, что раковина была явным признаком симметричной люпоидной ониходистрофии, сокращенно SLO.

SLO — это воспаление матрикса ногтя, в котором формируется ноготь. Модель воспаления похожа на волчанку, из-за чего это состояние получило название «волчаночный». Воспалительная реакция в матриксе ногтя приводит к аномальному развитию и росту ногтей, в результате чего когти приподнимаются, отделяются и часто отваливаются. Обострения болезненны, и многие владельцы впервые замечают проблему, когда собака начинает отдавать предпочтение больной лапе или сосать ее.

Хотя SLO может поражать все породы собак, некоторые ветеринары сообщают о гораздо большем количестве случаев среди определенных пород. «Когда я думаю о SLO, я думаю о немецких овчарках, цвергшнауцерах, ротвейлерах и корги», — говорит практикующий ветеринарный врач-холист Фрэнк Бусаид, DVM, из Центра здоровья животных Harmony в Монро, штат Вашингтон. «У немецкой овчарки, по-видимому, хуже, с большим количеством вовлеченных пальцев у кобелей, чем у самок». Его опыт подтверждает дальнейшие неподтвержденные данные, найденные в Интернете, в которых говорится, что немецкие овчарки предрасположены к этому заболеванию.

Коготь собаки состоит из трех отдельных слоев. Видимая внешняя часть, которую необходимо регулярно обрезать, представляет собой твердый мертвый материал. Самый внутренний слой — «быстрый» — состоит из нервов и кровоснабжения; это то, что кровоточит, когда ноготь обрезают слишком коротко. Начальный рост ногтя происходит у корня, расположенного глубоко в пальце. У собак с SLO повреждение происходит на уровне корня примерно за три-четыре месяца до того, как ноготь становится видимым. Когда появляются пораженные ногти, они деформируются, а также могут быть полыми, мягкими или ломкими или обесцвеченными.

Начало обычно острое, сначала поражаются один или два когтя. «Одним из признаков SLO являются множественные поражения когтей», — говорит Александр Вернер, VMD, дипломат Американского колледжа дерматологии. «Если бы у меня был случай с одной цифрой, когда коготь был ненормальным, люпоидная ониходистрофия не была бы первой в моем списке. SLO по определению влияет на несколько ногтей».

Оба ветеринара согласны с тем, что это относительно редкое заболевание. По оценкам доктора Вернера, ветеринарного дерматолога, он лечит менее 10 пациентов в год.

Диагностика
Поставить окончательный диагноз может быть сложно, поскольку для этого требуется биопсия матрикса ногтя, которую необходимо выполнить, удалив часть третьей фаланги — последней части пальца ноги. Эта хирургическая процедура, очень похожая на удаление когтей у кошки, имеет болезненное восстановление и приводит к уродству любого последующего роста ногтей (поскольку матрица ногтя была изменена хирургическим путем). Для владельцев, которым нужен точный диагноз, собаки с пораженными прибылыми пальцами считаются лучшими кандидатами на биопсию.

Из-за высокоинвазивного характера биопсии ветеринары часто ставят первоначальный диагноз, основываясь на характеристиках заболевания, или, поскольку лечение хорошо переносится большинством собак, многие ветеринары начинают лечение при подозрении на СЛО, наблюдая за признаками болезни. улучшение.

Лечение
Как традиционные, так и холистические врачи согласны с основным протоколом лечения SLO. Высокие дозы незаменимых жирных кислот (НЖК), особенно омега-3 и омега-6, наряду с обычно хорошо переносимыми антибиотиками, такими как тетрациклин или доксициклин, являются наиболее распространенным подходом. Антибиотики используются, чтобы попытаться спасти пораженные ногти, одновременно предотвращая инфекции ногтевого ложа, которые могут попасть в кость и привести к потере пальца. Инфекции ногтевого ложа также влияют на кровообращение в ногах. НЖК используются из-за их противовоспалительных свойств.

«При SLO наблюдается необъяснимый воспалительный процесс, происходящий на уровне кутикулы», — объясняет доктор Бусаид. «В ногтевом ложе имеется инфильтрат воспалительных клеток. Это иммунно-опосредованная часть; это мощная атака иммунной системы на ногтевое ложе. Омега-3 и омега-6 действуют как противовоспалительные средства, помогая успокоить гиперактивность».

Что касается незаменимых жирных кислот, д-р Бусаид настоятельно рекомендует использовать лососевый жир в виде свободной жидкости, а не обрабатывать и инкапсулировать для удобства. «Я особенно люблю лососевое масло; Я думаю, что это золотой стандарт рыбьего жира для собак», — говорит он, отмечая, что масло лосося имеет идеальное соотношение омега-3 и омега-6 для собак. Он рекомендует клиентам держаться подальше от масла печени трески, которое часто производится в Китае, и к тому времени, когда его приобретают и употребляют в США, ему может быть несколько месяцев или лет. Он не рекомендует использовать льняное масло, которое часто популярно среди клиентов-вегетарианцев. стремится избегать продуктов животного происхождения. Он предупреждает, что омега-3 и омега-6 из неживотных источников, таких как льняное масло, плохо усваиваются собаками.

В дополнение к антибиотикам и высоким дозам жирных кислот доктор Бусаид также включает витамин B (в частности, ниацинамид, а не ниацин или никотиновую кислоту), витамин E и простой желатин.

«Витамин B служит естественным поглотителем свободных радикалов для всего, что основано на коллагене — кожи, ногтей и т. д.», — говорит он. «Это связано с развитием кожного слоя и помогает в фундаментальной структуре ногтя. Я использую витамин B из-за его свойств укреплять ногти. Это помогает в развитии матрикса ногтя, который затвердеет и станет частью ногтя. Витамин Е также помогает матриксу ногтя, играя роль в формировании здорового ногтя». Считается, что жирные кислоты и витамины работают в тандеме. Жирные кислоты помогают уменьшить воспаление, а витамины B и E помогают восстановить ноготь.

Долгосрочная задача
Одна из проблем с лечением заключается в том, что большая часть активности болезни проявляется еще до того, как рост ногтей становится видимым. Кроме того, болезнь часто циклична, поэтому многие ветеринары выбирают длительные планы лечения.

«Обычно я придерживаюсь протокола лечения от четырех до восьми недель», — говорит доктор Вернер. «Четыре недели предназначены только для того, чтобы убедиться, что все идет хорошо, и увидеть, что мы начинаем хорошо отращивать утраченные ногти без дополнительной потери ногтей. Через восемь недель мы почувствуем, насколько хорошо ногти чувствуют себя. Эта болезнь может усиливаться и ослабевать, и я хочу убедиться, что мы не находимся в фазе ослабления, прежде чем я отменю лекарство, которое может быть полезным. Поскольку терапия очень хорошо переносится, недорога и подходит для длительного применения, я обычно не думаю о смене терапии через шесть месяцев».

Многие ветеринары, особенно те, кто редко сталкивается со случаями SLO, назначают стероиды, такие как преднизолон, в попытке уменьшить воспаление. И доктор Вернер, и доктор Бусаид считают это опрометчивым, отмечая множество вторичных проблем, которые могут возникнуть в результате использования стероидов.

«В ситуациях, когда ветеринар прописал стероиды для лечения подозреваемого или подтвержденного SLO, очень важно обратиться к дерматологу-животному», — говорит доктор Вернер. «Одна из причин, по которой люди обращаются к дерматологам, — это отучить собак от стероидов из-за кожных заболеваний. Я думаю, что стероиды — это излишество; вы можете вызвать множество системных проблем, используя сильнодействующее лекарство, которое может быть необходимым, а может и не быть. Я думаю, что это вытаскивание большой пушки, когда вам нужен меткий стрелок». Использование стероидов может привести к усилению жажды, аппетита, увеличению веса и потере мышечной массы, а также может оказать негативное влияние на печень.

«В крайних случаях может потребоваться кратковременное применение стероидов, но при наличии выбора лучше использовать что-то другое», — предупреждает доктор Вернер.

Прогноз
Хотя это и неизлечимо, большинство собак хорошо переносят лечение, и как только оно стимулирует рост новых когтей, антибиотики часто можно исключить из поддерживающего режима приема НЖК и витаминов. когда возникают вспышки, рекомендуются пинетки или ограниченная активность, чтобы защитить пораженные когти. Многие пациенты сообщают об успешном омовении ног в солевом растворе или разбавленном антисептическом растворе после прогулок.

«Я не думаю, что это излечимо, но оно поддается контролю, и большинство собак чувствуют себя очень хорошо», — говорит доктор Вернер.

Так обстоит дело с Бонзо. Через год лечения ветеринар успешно исключил антибиотики из плана лечения Бонзо; Терри продолжает ежедневно давать Bonzo EFAs и витамин E. Энергичный сгусток юношеской энергии, качество его жизни остается неизменным, за исключением случайных обострений, которые, к счастью, далеко не так сложны, как начальные проявления болезни.

«Его ногти выглядят намного лучше, — говорит она. «Теперь SLO полностью управляем. Когда у него обострение, в основном летом, мы избегаем походов. Я чувствую, что ситуация стабилизировалась, и я уже не так паникую по этому поводу».

Стефани Колман, писатель-фрилансер и заядлый участник соревнований по аджилити, дрессирует собак в Лос-Анджелесе уже 10 лет.