Опасности гипогликемии (низкий уровень сахара в крови)

Гипогликемия является серьезным фактором риска при лечении диабета. Недавние исследования показывают, что примерно у 10% собак с диабетом были эпизоды гипогликемии, которые требовали госпитализации. Одно крупное исследование показало, что большинство собак с диабетом, страдающих гипогликемией, получали высокие дозы инсулина (0,7 единицы или более на фунт массы тела).

Распространенными ятрогенными причинами гипогликемии являются передозировка, двойная доза и постоянный прием, несмотря на снижение массы тела или снижение потребления пищи. (Ятрогенные заболевания вызываются медикаментозным лечением.) Напряженные физические нагрузки или нарушения пищеварения, вызванные EPI, избыточным бактериальным ростом, воспалительным заболеванием кишечника или другими расстройствами пищеварения, также могут привести к гипогликемии у собак с диабетом.

Если вы когда-либо сомневались в том, был ли введен инсулин, самый безопасный вариант — воздержаться от инъекции. Последствия пропуска одной дозы инсулина незначительны, а передозировка может привести к летальному исходу. Никогда не добавляйте больше, если вы не уверены, в том числе, если во время инъекции вытечет немного инсулина.

Изменения массы тела могут потребовать изменения дозы инсулина. Изменения в питании, особенно уменьшение количества углеводов, могут потребовать снижения дозы инсулина для предотвращения гипогликемии.

Тяжелая гипогликемия, вызванная слишком большим количеством инсулина, может вызвать судороги, необратимое повреждение головного мозга и смерть. Предупреждающие признаки включают нервозность, повышенную возбудимость, тревогу, пение, мышечный тремор, нарушение координации, шатание (собака может выглядеть пьяной) и расширение зрачков.

При появлении этих признаков собаку следует немедленно покормить. Если собака не может или не хочет есть, нанесите сироп Каро, блинный сироп, мед или даже сахарную воду на ее десны, прежде чем звонить ветеринару. Если немедленного улучшения не наблюдается, отвезите собаку к ветеринару после кормления для дальнейшего ухода, например внутривенного введения глюкозы. Не давайте больше инсулина, пока не проконсультируетесь с ветеринаром, так как может потребоваться снижение дозы инсулина на несколько дней или в долгосрочной перспективе.

Когда состояние вашего питомца стабилизируется после эпизода гипогликемии, кривая уровня глюкозы может помочь определить, почему это произошло и какая доза инсулина может быть более подходящей. Кривая глюкозы представляет собой серию измерений уровня сахара в крови, сделанных после введения инсулина. Обычно образцы крови берут каждые 1-1/2-2 часа в течение 10 часов или до тех пор, пока не будет определен эффект от инъекции инсулина. Для простоты понимания измерения нанесены на график, точки которого обычно образуют кривую. Уровень глюкозы можно контролировать дома, что повышает точность данных.

Отек головного мозга, вызванный передозировкой инсулина, может привести к временной слепоте или изменению поведения. Эти признаки часто исчезают в течение нескольких недель или месяцев.

Если сопутствующее заболевание вызывает длительную потерю аппетита, пациента следует госпитализировать для контроля концентрации глюкозы в крови и лечения инсулином быстрого действия и внутривенными жидкостями с добавлением глюкозы и калия.