Даже самые спортивные и подвижные собаки с возрастом замедляются, как и их спутники-люди. Упражнения помогают сохранить подвижность суставов, но когда больно двигаться, собаки склонны избегать движения, и их бездеятельность усугубляет проблему.
Для многих ветеринаров лекарства, отпускаемые по рецепту, являются первым средством для лечения хронической боли, а для некоторых они являются последним средством. При правильном использовании лекарства могут иметь огромное значение для наших пожилых товарищей, но они вызывают споры из-за документально подтвержденных побочных эффектов. Улучшат ли лекарства, отпускаемые по рецепту, жизнь вашего лучшего друга?
В недавних статьях WDJ о стареющих собаках (см. врезку справа) рассматривались пищевые, травяные, ароматерапевтические и физические упражнения для лечения артрита. По мнению холистических ветеринаров, стоит попробовать эти и другие немедикаментозные подходы. К сожалению, они подходят не для каждой собаки и могут работать не быстро.
В своей книге Dr. Обезболивающее средство Петти для собак:полное медицинское и интегративное руководство по лечению боли , (Countryman Press, 2016), Майкл С. Петти, DVM, обращает внимание на болевые симптомы, которые читатели могут не заметить или счесть важными.
Это ошибка, предупреждает он, потому что боль мешает каждому аспекту жизни собаки. Он начинает книгу с того, что отмечает, что у большинства ветеринаров, практикующих обезболивание, есть история о том, как они относятся к боли. Это началось в 1984 году, когда его 64-летняя мать умерла в агонии от рака груди, а ее врач отказался прописать морфий, чтобы облегчить ее последние часы. «Я поклялся, что как смотритель и управляющий, которому доверено здоровье животных, — пишет он, — я никогда не останусь равнодушным к боли».
Как объяснила Дениз Флейм в 2015 году, раньше боль у животных игнорировалась, но отношение меняется. Все чаще ветеринары и владельцы домашних животных чувствительны к боли своих животных и стремятся облегчить ее. Фактически, лечение боли у домашних животных стало медицинской специальностью. (Нажмите здесь, чтобы найти ветеринаров, принадлежащих к Международной ветеринарной академии обезболивания.)
Основная проблема в диагностике и лечении боли у собак заключается в том, что многие владельцы собак не замечают ее симптомов или замечают, что собака замедляется, но не понимают, почему. Во-вторых, не все серьезно относятся к собачьей боли, поэтому ее легко не заметить.
Вы можете помочь своей собаке жить без боли, замечая изменения в позе, походке и уровне активности. Сообщите своему ветеринару, если у вашей собаки проявляются какие-либо из следующих симптомов:
- Проявляет нежелание ходить или с трудом встает и встает на скользкой поверхности.
- С трудом поднимается или спускается по лестнице.
- Больше не прыгает на мебель или автокресла или с них.
- Встает из нижнего положения передними ногами вперед.
- Кажется, ему трудно лечь или найти удобное положение.
- Отказывается от любимых занятий, особенно от бега и прыжков.
- Развивается аномальный износ ногтей или склонность ходить с подвернутой или волочащей ногой.
- Кажется, не хочет играть или больше не инициирует игру.
- Начинает возражать против того, чтобы за ним ухаживали или гладили.
- Испытывает перебои со сном.
- Снижает аппетит.
- Начинает сталкиваться с «несчастными случаями» или недержанием в доме.
Комплексное обследование боли, объясняет доктор Петти, включает в себя визуальный осмотр позы и походки вашей собаки, за которым следует тщательный практический осмотр и соответствующие лабораторные исследования для определения основной причины боли. «Когда дело доходит до признаков хронической или даже кратковременной постоянной боли, — говорит он, — простого лечения признаков боли лекарствами недостаточно. В подобных обстоятельствах требуется правильный диагноз».
Хроническая боль может быть вызвана остеоартритом, неврологическими расстройствами, травмами и заболеваниями. Часто заболевание прогрессирует в течение нескольких месяцев или даже лет, прежде чем лицо, осуществляющее уход, впервые заметит симптом, например хромоту или нежелание гоняться за мячом.
Даже когда собака отдает предпочтение одной ноге или явно хромает, ее боль может быть вызвана чем-то далеким от ноги, например диском в шее. Как объясняет доктор Петти, разрыв крестообразной связки в колене, артрит позвоночника, рак костей, тяжелую травму мышц или заболевание диска невозможно отличить друг от друга только путем наблюдения. Ориентированный на боль ветеринар задает подробные вопросы, осматривает собаку с помощью тщательной пальпации, при необходимости делает рентген и проводит неврологическое обследование, чтобы определить причину боли и подобрать оптимальное лечение.
Наиболее распространенным заболеванием собак является остеоартрит, которым страдают четыре из пяти собак. Но артрит имеет много возможных причин, что делает его сложной проблемой, затрагивающей не только суставы, но и окружающие их структуры. Остеоартрит развивается медленно, поэтому его часто не замечают, пока он не перейдет в запущенную стадию. Не существует волшебного лекарства от остеоартрита, и его лечение обычно зависит от комбинации методов лечения, которые продолжаются на протяжении всей жизни собаки.
Сотни препаратов, разработанных для облегчения человеческой боли, используются ветеринарами для лечения хронической боли у собак, но только нестероидные противовоспалительные препараты (сокращенно НПВП и произносится как «ЭН-седс») и два нерецептурных препарата, не входящих в состав НПВП (Галлипрант и Адекван), имеют положительный эффект. был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для использования на собаках.
Наиболее известным НПВП является аспирин, который эффективен при лечении боли, связанной с артритом собак. Однако, несмотря на то, что на рынке существует множество продуктов «собачий аспирин», аспирин не одобрен FDA для использования у собак. По словам доктора Петти, «было показано, что введение даже нескольких доз аспирина вызывает воспаление слизистой оболочки желудка или слизистой оболочки желудка». Он считает, что все типы аспирина (обычный, буферный или с покрытием) слишком опасны для собак.
Если ваш ветеринар прописал вашей собаке аспирин, обязательно обсудите его дозировку, возможные побочные эффекты и предостережения перед его применением.
FDA одобрило первый НПВП для собак (карпрофен, торговая марка Rimadyl, производства Pfizer) 20 лет назад. С тех пор для собак было разработано несколько других НПВП.
Одобренные FDA НПВП для собак включают этодолак (этогезик), мелоксикам (метакам), деракоксиб (дерамакс), фирококсиб (превикокс), тепоксалин (зубрин) и карпрофен (новокс, ветпрофен и римадил). Эти препараты имеют схожие действия, противопоказания, преимущества и побочные эффекты. Их основное влияние заключается в пути циклооксигеназы или ЦОГ, в котором химические реакции создают простаноиды, семейство липидных медиаторов, вызывающих боль и воспаление в нервных окончаниях и в спинном мозге.
НПВП, ингибирующие ЦОГ, помогают блокировать эту реакцию, тем самым уменьшая боль. Но некоторые химические вещества, образующиеся в процессе ЦОГ, важны для правильной работы почек и защиты желудочно-кишечного тракта. Снижение уровня простаноидов в организме уменьшает боль, но способствует возникновению наиболее распространенных побочных реакций, связанных с НПВП. К ним относятся язвы желудочно-кишечного тракта, почечная недостаточность у собак с заболеванием почек, печеночная недостаточность у собак с заболеванием печени и печеночная недостаточность у некоторых собак, у которых ранее не было проблем с печенью.
Симптомы включают рвоту, диарею, потерю аппетита и депрессию, за всеми из которых следует наблюдать и, если они обнаружены, сообщить об этом своему ветеринару, а лекарство следует немедленно прекратить.
Сегодня карпрофен очень часто назначают при болях у собак, но его повсеместное распространение не означает, что он не лишен возможности серьезных и даже фатальных побочных эффектов из-за проблем с печенью или почками, иногда приводящих к смерти в течение нескольких дней. Любая порода собак может реагировать на карпрофен, но, как сообщается, лабрадоры-ретриверы страдают от него чаще, чем другие породы.
Проблемы с карпрофеном и другими НПВП чаще всего возникают вскоре после начала приема препарата. Было замечено, что карпрофен стал причиной непропорционально большого числа смертей собак, связанных с приемом НПВП, хотя это может быть связано с тем, что его назначают чаще, чем другие НПВП.
НПВП никогда не следует сочетать с кортикостероидами (такими как преднизолон), аспирином или другими НПВП, а также с травами, которые могут способствовать кровотечению или изъязвлению, например с корой белой ивы (Salix alba). , оригинальный аспирин).
Несмотря на их потенциальные побочные эффекты, НПВП являются эффективным средством первого лечения для многих собак с остеоартритом. Уменьшая боль у собаки, они помогают повысить активность и физическую активность, что замедляет прогрессирование артрита.
Хотя НПВП не следует комбинировать друг с другом, их часто комбинируют с другими препаратами для улучшения результатов. Во многих случаях добавление совместимого препарата может позволить снизить дозировку или частоту приема НПВП без потери эффективности.
Чтобы убедиться, что НПВП не оказывает неблагоприятного воздействия на печень или почки, рекомендуется сдать анализы крови до приема лекарств и еще раз через две-четыре недели после начала приема НПВП. Анализы крови следует повторять каждые три месяца или год, пока ваша собака получает НПВП.
Переход с одного НПВП (включая аспирин) на другой или с НПВП на преднизолон или наоборот может быть опасен. Перед началом приема нового препарата лучше подождать не менее недели, а лучше дольше. Это особенно важно, когда вы переходите с одного из НПВП старого поколения, включая аспирин и кору белой ивы. Если вы переходите с НПВП на преднизолон, трехдневный период ожидания считается достаточным.
Galliprant компании Aratana Therapeutics был одобрен FDA в марте 2016 года для лечения остеоартрита у собак. Галлипрант является препаратом-антагонистом пипранта, который ингибирует выработку простагландинов (липидных соединений с разнообразными гормоноподобными эффектами). НПВП воздействуют на весь путь циклооксигеназы или ЦОГ, включая защитные функции пути, что объясняет большинство их неблагоприятных побочных эффектов. Напротив, Галлипрант специфически блокирует рецептор EP4, который является основным медиатором боли и воспаления при остеоартрите у собак, не затрагивая путь ЦОГ.
Из-за документально подтвержденной безопасности Галлипрант не требует дорогостоящего мониторинга, как это делают НПВП, и говорят, что он облегчает боль у собак, которые не переносят НПВП. Он считается безопасным для собак в возрасте девяти месяцев и старше. Для длительного использования рекомендуется соответствующий мониторинг.
Галлипрант не следует применять в сочетании с НПВП, ингибирующими ЦОГ, или кортикостероидами. Его наиболее распространенные побочные эффекты, все из которых, как сообщается, легкие и нечастые, включают рвоту, диарею, снижение аппетита и вялость.
Инъекционный препарат для защиты суставов Adequan Canine (полисульфатированный гликозаминогликан, или PSGAG) от Luitpold Pharmaceuticals, Inc. является единственным инъекционным препаратом для лечения остеоартрита у собак, одобренным FDA. Введенный внутримышечно, Адекван стимулирует восстановление хрящей, успокаивает и смазывает суставы, уменьшает повреждение суставов и облегчает боль.
Адеван попадает в суставы в течение двух часов после инъекции и остается в суставах в течение трех дней. Его вводят два раза в неделю в течение до четырех недель с максимум восемью инъекциями. Признаки улучшения обычно появляются в течение одного месяца.
Наиболее распространенными побочными эффектами препарата являются жжение в месте инъекции и (реже) расстройство желудка, рвота, диарея, депрессия или аномальное кровотечение. Adequan не следует использовать у собак с повышенной чувствительностью к ПСАГГ или собакам с заболеваниями почек, печени или известными или подозреваемыми нарушениями свертываемости крови.
Хотя такое лечение считается «не по прямому назначению», поскольку оно отличается от протокола производителя, некоторые ветеринары продолжают давать инъекции Адекван с интервалом в месяц или повторяют предписанный протокол каждый раз, когда симптомы у собаки возвращаются.
Возможно, нет необходимости вводить этот препарат в мышцы. Некоторые ветеринары вводят его подкожно, что менее болезненно для собаки, а хозяевам проще сделать это самостоятельно в домашних условиях. Аналогичный препарат Cartrophen Vet, который продается в Канаде и других странах, вводят подкожно.
Трамадол (Ультрам) — синтетический опиоид, который кажется более безопасным, чем большинство наркотиков, и может использоваться для длительного лечения хронической боли. Хотя он не одобрен FDA для собак, его широко назначают ветеринары.
Основное действие трамадола у собак заключается в ингибиторе обратного захвата серотонина и норадреналина. Серотонин и норадреналин являются нейротрансмиттерами, веществами, передающими импульсы от одного нерва к другому. Воздействие трамадола на нейротрансмиттеры прерывает передачу болевых сигналов. Он действует только на болевые симптомы и не уменьшает воспаление. Трамадол считается безопасным в сочетании с НПВП или преднизолоном.
Трамадол не следует назначать с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО). Примеры включают аниприл/л-депренил/селегилин и ошейник от клещей Preventic, который содержит амитраз, еще один ИМАО. Также может быть опасно сочетать трамадол со зверобоем (Hypericum perforatum). ). Кроме того, трамадол следует с осторожностью применять в сочетании с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), такими как прозак, золофт и паксил, а также с трициклическими антидепрессантами, такими как элавил и кломикалм.
Поскольку трамадол метаболизируется через печень и почки, его дозировку необходимо уменьшить для собак с заболеваниями печени или почек. Высокие дозы могут вызвать судороги; его следует использовать с особой осторожностью у собак, склонных к судорогам.
Ultracet, представляющий собой трамадол в сочетании с ацетаминофеном (тайленол) для человека, может быть опасен для собак.
Исследования долгосрочной эффективности трамадола показали возможные проблемы с абсорбцией из желудка или снижение способности печени утилизировать препарат. Недавние исследования показывают, что трамадол не так эффективен для собак, как для людей. Более высокие дозы, вводимые чаще, могут быть необходимы для адекватного контроля боли, и это может работать лучше для одних типов боли, чем для других. Трамадол лучше всего работает в сочетании с НПВП, а не вместо них.
Опиоидные препараты (наркотики) не одобрены FDA для использования собаками, но многие ветеринары назначают их для облегчения боли. Примеры включают пероральный гидрокодон (который можно комбинировать с НПВП для дополнительного обезболивания), викодин (комбинация гидрокодона и ацетаминофена, которую нельзя комбинировать с НПВП), кодеин, оксикодон и трансдермальные пластыри с фентанилом (Duragesic). Их наркотические эффекты делают эти препараты лучшими для краткосрочного использования.
Самыми сильными противовоспалительными препаратами являются кортикостероиды, такие как преднизолон, метилпреднизолон (медрол) и дексаметазон, но их серьезные побочные эффекты делают их наиболее подходящими для краткосрочного использования. Кортикостероиды не одобрены FDA для использования на собаках, но широко назначаются ветеринарами.
Стероиды могут подавлять иммунную систему, повышать аппетит (вызывая увеличение веса), усиливать жажду и мочеиспускание, приводить к потере мышечной массы и слабости, а также вызывать язву желудка.
НПВП несовместимы со стероидами и должны быть прекращены по крайней мере за 72 часа до начала лечения стероидами. Стероиды можно комбинировать с другими упомянутыми здесь обезболивающими препаратами, кроме Галлипранта.
Преднизолон и другие кортикостероиды обычно назначают в больших начальных дозах, а затем постепенно снижают до минимальной дозы, контролирующей симптомы. Давать их через день и давать с едой помогает уменьшить побочные эффекты. Стероиды никогда не следует прекращать резко, а следует снижать дозу.
У давнего автора WDJ Мэри Штраус был шарпей Пятачок, который дожил до 17 лет и был мобильным до конца жизни благодаря внимательному уходу Мэри и частым поездкам к ветеринару, чтобы скорректировать режим лечения Пятачка. Штраус перешла на преднизолон в последние шесть месяцев Пятачка, объяснив это так:«Это позволило ей продолжать двигаться после того, как НПВП перестали быть эффективными».
Хотя марихуана (Cannabis sativa ) получил общественное признание и является законным для использования в медицинских и рекреационных целях в нескольких штатах, запутанный набор федеральных, государственных и местных правил, а также отсутствие научных исследований делают его использование спорным.
Когда дело доходит до лечения собачьей боли, марихуана и другие продукты каннабиса пользуются популярностью среди владельцев домашних животных и ветеринаров. В 2013 году Мэри Штраус описала преимущества марихуаны для снятия боли у собак и новаторскую работу Дуга Крамера, DVM, чья клиника Enlightened Veterinary Therapeutics в Калифорнии предложила протоколы медицинской марихуаны для домашних животных в его паллиативной и хосписной практике. К сожалению, доктор Крамер умер в августе 2013 года, не дожив до завершения клинических испытаний, и его клиника закрылась.
Учитывая недостаток исследований, нет надежной информации о том, какая доза марихуаны безопасна и эффективна для домашних животных. Концентрированные формы (такие как масла, настойки и другие экстракты), в частности, могут вызывать токсичность даже в небольших количествах. Эта проблема усложняется еще и тем, что сила действия каждого из них различается в зависимости от выращиваемого штамма марихуаны, времени сбора урожая и подготовки медицинского препарата.
Марихуана содержит более 60 химических веществ, называемых каннабиноидами, наиболее важными из которых являются каннабидиол (КБД), обладающий терапевтическими свойствами, и тетрагидроканнабинол (ТГК), который обладает психоактивными свойствами, но может давать дополнительные преимущества при сочетании небольших количеств с КБД.
Из-за очень низкого содержания ТГК конопля (Cannabis sativa растение, традиционно используемое для изготовления веревок, бумаги и ткани), не считается опьяняющим. Вместо этого его каннабиноиды известны своими противовоспалительными, обезболивающими и спазмолитическими свойствами. Конопляные капсулы, масла и другие продукты, содержащие каннабиноиды, полученные из конопли, продаются на всей территории США для использования людьми и собаками без ограничений.
Известный тетрациклиновый антибиотик доксициклин, который широко используется для лечения бактериальных инфекций, особенно переносимых клещами, обладает противовоспалительными свойствами и фактически снижает выработку ферментов, которые приводят к прогрессированию артрита.
Открытие улучшения состояния пациентов с артритом при приеме препаратов тетрациклина привело к клиническим испытаниям, в том числе на собаках. Другие испытания показали улучшение состояния коленного хряща, других суставов и изъязвления хряща как у людей, так и у собак, принимавших низкие дозы доксициклина.
Механизм, вызывающий улучшение, изучен недостаточно. Исследователи предполагают, что ревматоидный артрит человека вызывается иммунной системой, борющейся с инфекцией, и когда антибиотики устраняют инфекцию, симптомы улучшаются. Although some studies have shown little or no improvement in humans with osteoarthritis, some canine studies show a good response to that disease.
Gabapentin (Neurontin) is an anticonvulsant and pain relief medicine intended for the relief of neuropathy (nerve pain). It is similar in structure to GABA, a chemical messenger found in the brain, and it relieves or reduces pain by inhibiting the release of glutamate, which is a type of neurotransmitter. Gabapentin has been shown to be effective in combination with NSAID medications.
Because gabapentin can cause deficiencies of vitamins D, B1, and folate as well as calcium, it is important to provide a high-quality canine vitamin-mineral supplement in combination with the drug.
Gabapentin for dogs is administered in tablets or capsules. Do not administer liquid formulations intended for humans, as they may contain Xylitol, which is toxic to dogs.
Note:Most dogs build a tolerance to Gabapentin over time so that the starting dose becomes ineffective. Higher doses are then prescribed.
Originally developed as an antiviral drug to prevent Asian influenza, amantidine (Symmetrel) found success as a treatment for the symptoms of Parkinson’s disease. More recently, veterinarians began prescribing amantadine for chronic pain in dogs with arthritis, cancer, and disc disease. It has been shown to improve the effectiveness of NSAID medications when combined with them. Amantidine is administered daily for one to two weeks, at which point it can be discontinued or resumed. Dogs with kidney problems receive lower doses. Reported side effects include agitation, diarrhea, flatulence, and dizziness. If any of these symptoms occur, the medication should be discontinued and your veterinarian notified.
Amantidine can interact with heart medications, antibiotics, and diuretics, any of which can reduce the drug’s effectiveness, while antihistamines can increase its effects and induce a state of agitation.
Used alone or combined with narcotics, NSAIDs, or steroids, some antidepressants relieve pain and discomfort in dogs with arthritis. These medications are not FDA approved for canine use but are prescribed by many veterinarians. Drugs in this category include amitriptyline (Elavil Rx) and other tricyclic antidepressants such as clomipramine (Clomicalm).
These medications should be administered under veterinary supervision as they require careful study, especially if they are used in combination with other drugs.
<сильный>1. Schedule a veterinary exam as soon as you notice signs of pain or lameness in your dog.
<сильный>2. Before giving any medication to your dog, ask your veterinarian about any possible drug interactions or contraindications.
<сильный>3. Note your dog’s responses (good or bad) to any prescribed medications on a calendar or journal. Memory is fallible, and your vet needs solid information in order to tailor doses and changes in dosing frequency for maximum benefit to your dog.
Montana resident CJ Puotinen is the author of The Encyclopedia of Natural Pet Care and other books.
Лечение боли является важной частью ветеринарной помощи собакам. Собаки не проявляют боли так, как люди, поэтому владельцы собак и ветеринары должны работать вместе, чтобы оценить уровень боли и принять соответствующие меры. Обезболивающие препараты используются при всех видах дискомфорта, включая
Выявление источника болей у вашей собаки может быть столь же важным, как и определение того, какие болеутоляющие средства на травах использовать. От приглашенного блогера Дерека Эдисона В один прекрасный день ваша собака выглядит здоровее, чем когда-либо, очаровательной и игривой. Однако в послед
