Судороги не являются обычным явлением у собак, но и не редкостью. По оценкам Ветеринарной информационной сети, распространенность в популяции собак составляет около 1%. Несмотря на неприятные ощущения, они редко опасны для жизни. После того, как вы прошли шок от этого события и ваша собака вышла из припадка, ваш разум будет метаться. Что вызвало приступ в первую очередь? У вашей собаки эпилепсия? Это случится снова? Оказывается, на эти вопросы не всегда легко ответить.
«Эпилепсия» относится к судорожному расстройству, при котором все другие возможные причины были устранены; это диагноз исключения. Приступы, по-видимому, возникают спонтанно, без каких-либо структурных заболеваний головного мозга или нарушений обмена веществ. Это означает, что не существует теста, позволяющего выявить эпилепсию. Скорее, все другие причины должны быть исключены, прежде чем можно будет поставить этот диагноз. Это может быть длительным и дорогостоящим процессом.
Некоторые породы предрасположены к эпилепсии, включая биглей, пуделей, боксеров, лабрадоров-ретриверов, золотистых ретриверов, бордер-колли и шелти. Хотя заболевание может иметь генетические корни, оно также может возникать спонтанно у любой собаки.
У вашей собаки приступ! Что вы должны сделать? Во-первых, каждый владелец собаки должен знать основы оказания первой помощи при приступах.
Прежде всего, если у вашей собаки приступ, убедитесь, что она находится на низкой или плоской поверхности, с которой она не может упасть. Держите руки подальше от его рта, так как схватившая его собака не заметит этого и может непреднамеренно укусить. Внимательно следите за своей собакой.
Если припадок длится более пяти минут, как можно быстрее доставьте собаку в ветеринарную клинику скорой помощи.
Если судороги прекратятся в течение пяти минут, немедленная неотложная помощь не требуется. Требуется последующее наблюдение ветеринара вашей собаки, но, как правило, вы можете подождать открытого
деловое свидание, встреча. Всегда консультируйтесь с ветеринаром вашей собаки для рекомендаций вскоре после эпизода.
ЧТО ТАКОЕ ПРИПАДЕНИЕ?
Приступы возникают, когда нейроны в мозгу быстро разряжаются снова и снова. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) является нейротрансмиттером в головном мозге, подавляющим возбуждение нейронов, и в припадке особенно задействована система рецепторов ГАМК. При возникновении судорог нормальное торможение ГАМК преодолевается, и мозг не может «успокоиться». Повышенная электрическая активность приводит к изменениям в поведении, которые могут проявляться по-разному.
Классический тип припадка, когда-то называвшийся большой эпилептический припадок. теперь именуется тонико-клоническим; тонический относится к напряжению мышц собаки, а клонический относится к подергиванию или подергиванию собаки. Происходят сильные мышечные сокращения, собака не может стоять и может потерять контроль над кишечником и мочевым пузырем. Собака также может издавать звуки.
Отличительной чертой истинного припадка является постиктальный период. Как только сокращение мышц прекратится и приступ закончится, собаке потребуется некоторое время (от минут до часов), чтобы вернуться к нормальному состоянию. В некоторых случаях слепота и дезориентация могут сохраняться в течение дня и более. Поведение может быть очень странным, например полное отсутствие интереса к еде или жадное поедание. Также могут возникать затруднения при ходьбе. Ваша собака может спать глубоко или быть беспокойной.
Другие типы припадков включают фокальные припадки (также называемые petit mal), при котором задействована только одна часть тела (например, лицо); мышцы в этой области могут подергиваться или сокращаться. В заклинаниях отсутствия во время которого собака находится в сознании, но не реагирует, глаза могут быть открыты, но она может не реагировать, когда ее называют по имени или к ней прикасаются. Эти типы припадков могут предвещать тонико-клонические и могут остаться незамеченными, поскольку они часто малозаметны.
В большинстве случаев эти электрические разряды являются самоограничивающимися, что означает, что припадок прекратится сам по себе. В редких случаях припадок не прекращается, что приводит к состоянию, называемому эпилептический статус . (см. врезку, стр. 7).
ДИАГНОСТИКА
Для постановки диагноза эпилепсии необходимо тщательное обследование. При первичном осмотре ваш ветеринар соберет анамнез.
Будьте готовы ответить на вопросы о продолжительности и серьезности любых припадков, свидетелями которых вы были, а также о любых провоцирующих событиях, которые вы заметили, таких как стресс, волнение или сон. Токсины или лекарства в доме также являются важной частью головоломки. Несмотря на то, что припадки неприятны, видео для вашего ветеринара может помочь с диагнозом. Как только ваша собака окажется в безопасном положении, попробуйте записать событие.
После сбора анамнеза ваш ветеринар осмотрит вашу собаку. Этот осмотр от носа к хвосту поможет выявить любые отклонения, которые могут указывать на диагноз. После завершения запускается диагностика.
Первоначально рекомендуется «минимальная база данных» диагностических тестов. Это включает в себя полный анализ крови (CBC), панель биохимии и анализ мочи. В зависимости от возраста вашей собаки также могут быть рекомендованы измерение артериального давления и рентген. Они выявят основные метаболические причины, которые могут привести к судорогам, такие как чрезвычайно высокий уровень сахара в крови (как при диабетическом кетоацидозе) или почечная недостаточность, связанная с приемом внутрь антифриза.
Причины приступов
Причину приступов можно условно разделить на возрастные группы:
Щенки младше 6 месяцев .
У собак редко развивается настоящая эпилепсия до шестимесячного возраста. У таких молодых собак гораздо более вероятны другие причины. Они могут включать в себя все, от паразитарной инфекции простейшими, такими как Neospora видов, к вирусам, таким как вирус собачьей чумы, к воздействию токсинов (обычная проблема у любопытных щенков).
Тщательное обследование щенка с припадками будет включать минимальную базу данных, указанную выше, а также следующие рекомендации (в зависимости от породы и истории болезни):
Собаки от 6 месяцев до 5 лет
В этом возрасте отсутствие других клинических симптомов или известное воздействие токсинов делает эпилепсию наиболее распространенной причиной. Особенно это касается предрасположенных пород. В результате, как только минимальная база данных будет заполнена и очевидные причины, такие как токсины, исключены, многие владельцы предпочитают лечиться противосудорожными препаратами и смотреть, как реагирует пациент.
Собаки старше 5 или 6 лет .
У собак старше 5 лет наиболее частой причиной острого начала судорог обычно является поражение головного мозга, особенно опухоли головного мозга (образования). Обычно это доброкачественные менингиомы, которые могут вызвать проблемы из-за давления на соседние структуры.
Рекомендуемая диагностика аналогична другим возрастным группам, начиная с минимальной базы данных. Тем не менее, в этой группе также важно исключить гипертонию (проверив артериальное давление) и невыявленный рак (проведя рентгенографию грудной клетки и брюшной полости) в качестве возможных причин.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение судорог развивается. Терапией первой линии остается медикаментозное лечение. Эти лекарства называются противоэпилептическими препаратами (AEDs). Фенобарбитал и бромид калия долгое время были препаратами выбора, но в настоящее время становятся популярными и другие лекарства. К ним относятся Кеппра (леветирацетам) и Зонегран (зонисамид).
Фенобарбитал уже много лет используется для лечения судорог у людей. Он надежен, эффективен и относительно дешев. Однако фенобарбитал является контролируемым лекарством, и с ним следует обращаться с осторожностью. Он всегда должен храниться в недоступном для детей месте.
Фенобарбитал воздействует на ГАМК-рецепторы собаки, помогая подавлять возбуждение нейронов.
Фенобарбитал имеет серьезные побочные эффекты. Это может вызвать волчий аппетит, увеличение веса, учащение питья и мочеиспускания, а также индукцию ферментов печени. В редких случаях это может вызвать печеночную недостаточность. В результате ветеринар должен тщательно контролировать показатели печени (по крайней мере, каждые шесть месяцев). Если происходит повышение активности печеночных ферментов, может быть рекомендован новый противосудорожный препарат.
Дозировка фенобарбитала должна быть индивидуальной, поэтому мониторинг уровня фенобарбитала у собаки имеет решающее значение. Это обычно начинается примерно через две недели после начала приема лекарства, когда ожидается, что оно достигнет «стабильного уровня». (Лекарство находится в устойчивом состоянии, когда его прием находится в равновесии с его выведением.) При терапевтических уровнях он может вызывать седативный эффект и атаксию. Обычно собаки со временем привыкают к этому.
От 85 до 90% собак испытывают значительное снижение судорожной активности при приеме фенобарбитала.
Бромид калия также считается средством первой линии, хотя это меняется. Бромид калия имеет многие из тех же побочных эффектов, что и фенобарбитал, и его также необходимо контролировать, поскольку возможна токсичность. Этому лекарству может потребоваться до четырех месяцев, чтобы достичь стабильного уровня.
Диета является важной частью терапии бромидом калия. Пища с более высоким уровнем натрия может увеличить выведение бромида калия, что приведет к снижению его уровня и увеличению судорожной активности. Диета собаки должна быть последовательной во время приема этого лекарства.
Леветирацетам чаще используется для лечения судорог. Первоначально он применялся у людей, а затем распространился и на собак. Механизм его действия недостаточно изучен, но он может влиять на высвобождение нейротрансмиттеров. Он минимально метаболизируется в печени, поэтому не вызывает повышения ферментов печени, наблюдаемого при приеме фенобарбитала. Уровни леветирацетама в крови становятся терапевтическими в течение примерно 24–36 часов (по сравнению с двумя неделями для фенобарбитала).
Леветирацетам также не вызывает волчий аппетит и увеличение веса. Он считается настолько безопасным, что регулярный мониторинг обычно не требуется. Важно отметить, что доступны две лекарственные формы, и каждая из них должна вводиться по-разному. «Обычную» кеппру нужно давать каждые восемь часов; Keppra-XR, состав с пролонгированным высвобождением, можно давать каждые 12 часов, но его нельзя измельчать и добавлять в пищу (это нарушит механизмы, заставляющие лекарство высвобождаться непрерывно в течение 12-часового периода).
Зонисамид действует не так быстро, как Кеппра, но быстрее, чем фенобарбитал (около одной недели для достижения устойчивого состояния). Как и Кеппра, зонисамид обычно оказывает минимальное воздействие на печень. Однако у него есть некоторые редкие побочные эффекты, такие как гепатопатия (застой в печени), сухость глаз, камни в мочевом пузыре и гипотиреоз. Регулярный контроль анализа крови, как правило, не требуется, но о любых изменениях в состоянии собаки всегда следует сообщать ветеринару.
К сожалению, лекарства часто являются пожизненной необходимостью. Тесное сотрудничество с вашим ветеринаром, чтобы снизить дозу до минимально возможной для лечения, является лучшим подходом.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ТЕРАПИИ
Продукты, содержащие CBD (каннабидиол, фитохимическое соединение, извлеченное из растений каннабиса), становятся популярными среди владельцев в качестве дополнительной терапии многих заболеваний. Важно знать, что в настоящее время, за исключением нескольких штатов, ветеринарам не разрешается рекомендовать или обсуждать КБД в качестве лечения (см. «Знай свои КБД», WDJ, август 2019 г.).
Биксби — 6-летний бостон-терьер, принадлежащий моему лаборанту Лауре. Когда Биксби было 2 года, у него предположительно диагностировали эпилепсию. Он был подходящего возраста, предрасположенной породы и имел нормальную минимальную базу данных. Биксби начал принимать противоэпилептические препараты (AED) и хорошо себя чувствовал, пока не потерпел неудачу. Недавно Биксби впал в эпилептический статус (SE).
SE по существу представляет собой непрерывный припадок. Он представляет собой уникальный сценарий, который необходимо рассматривать немедленно и агрессивно. SE не прекращается сам по себе и является настоящей чрезвычайной ситуацией. Длительное сокращение мышц во время приступа приводит к повышению температуры тела. Результатом может стать тепловой удар.
Если припадок длится более пяти минут, следует обратиться за неотложной помощью. Первоначально будет установлен внутривенный (IV) катетер и будет введен бензодиазепин, такой как диазепам (валиум) или мидазолам (Versed). Обычно одной дозы достаточно, чтобы прекратить приступ. В некоторых случаях этого не происходит. До трех доз этих препаратов можно дать, прежде чем они будут признаны неэффективными.
Когда это доступно, леветирацетам (Кеппра) можно вводить внутривенно, но инъекционная форма не используется во многих общих практиках. Обычно его обнаруживают в отделениях неотложной помощи и специализированных клиниках. Фенобарбитал также можно вводить внутривенно для прекращения приступов, но опять же, это дорого и редко встречается в общей практике. Если бензодиазепин не работает, а другие внутривенные препараты недоступны, можно использовать пропофол (общий анестетик) и газовую анестезию.
Если температура тела собаки стала опасно высокой, необходимо активно начать лечение теплового удара. Это будет включать жидкости для внутривенного вливания, активное охлаждение с помощью вентиляторов, воды и, возможно, пакетов со льдом. Полиорганная дисфункция может возникнуть после теплового удара. Это может привести к проблемам со свертыванием крови, а также к повреждению головного мозга, почек, печени и желудочно-кишечного тракта.
Прогноз для SE всегда осторожный, и пациенту может потребоваться несколько дней, чтобы выздороветь и вернуться к нормальной жизни. В некоторых случаях остаточные аномалии могут сохраняться.
Когда у Биксби начались припадки, и он не мог остановиться, Лаура срочно отвезла его в отделение неотложной помощи, где они изо всех сил пытались взять его припадки под контроль. Бензодиазепины не помогали, поэтому ему дали кеппру. Биксби продолжал захватывать. Он провел ночь в больнице скорой помощи, но он не отвечал. Ветеринары Лоры и Биксби опасались худшего. Не повредили ли продолжительные припадки его мозг?
К счастью, приступы Биксби наконец удалось взять под контроль. После двух недель ручного кормления он вернулся к своему обычному состоянию. Теперь он сумасшедший «Бостонский террор», которого мы все знаем и любим.
Случай с Биксби является важным напоминанием о том, что иногда собаке требуется довольно много времени, чтобы оправиться от SE. Возможны тепловой удар и повреждение головного мозга, но возможно и полное выздоровление.
Исследование, опубликованное в Журнале Американской ветеринарной медицинской ассоциации. («Рандомизированное слепое контролируемое клиническое исследование для оценки влияния перорального приема каннабидиола в дополнение к обычному противоэпилептическому лечению на частоту приступов у собак с трудноизлечимой идиопатической эпилепсией», 1 июня 2019 г.) оценивали КБД в качестве дополнительного лечения у пациентов с трудноизлечимыми припадками. .
Хотя использование КБД было связано со значительным снижением судорожной активности, необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет дать терапевтические рекомендации. По мере изменения законов ваш ветеринар может обсудить это с вами. Будьте осторожны при выборе применения продуктов CBD без ветеринарного надзора, поскольку ни побочные эффекты, ни взаимодействия с другими лекарствами, одобренными FDA, хорошо изучены.
In 2015, a study supported the use of medium chain triglycerides (MCT) as a dietary supplement to decrease seizures. The diet studied was ketogenic (high fat, low proteins and carbohydrates). There are a few commercial diets available that address this need and may be helpful in managing seizures.
Nutritional supplements such as omega-3 fatty acids, thiamine (vitamin B1), vitamin E, and s-adenosyl methionine with milk thistle may also have some benefit when used in conjunction with standard Debra Canapp treatment. Much of the knowledge we have in veterinary medicine about these supplements is extrapolated from human medical studies and anecdotal. However, the supplements are unlikely to cause harm. As always, consult with your veterinarian before adding any supplements to current treatments.
Lastly, several studies have demonstrated possible benefit with the use of acupuncture. The exact reason acupuncture may help lower seizure frequency is not understood. The theory is that acupuncture stimulates the release of inhibitory neurotransmitters, therefore “calming” the brain. While it is not typically first-line treatment, in patients with intractable seizures or those with poor response to medications, it is another modality that may offer some relief.
After nine years in emergency medicine, Catherine Ashe, DVM , now works as a relief veterinarian in Asheville, NC, and loves the GP side of medicine .
Собаки, как и люди, испытывают судороги . Эти припадки могут быть результатом многочисленных основных причин и классифицируются на основе различных характеристик. Большинство владельцев домашних животных знают только об эпилептических припадках, но причин этого состояния гораздо больше, чем просто э
Короткий ответ:да, у собак могут быть судороги. Но важно знать, как у собак могут быть судороги и почему. Судороги часто носят непредсказуемый характер, особенно если у вашей собаки судорожное расстройство. Эпилепсия является наиболее распространенной причиной судорог у собак, на которую может сильн
