Определение чрезмерной вакцинации

Давайте проясним:в большинстве случаев вакцины — это чудесные средства, спасающие жизнь. Болезни, которые они (обычно) предотвращают у наших собак, варьируются от всегда смертельных (таких как бешенство) до серьезных, а иногда и смертельных (таких как чума, парвовирус, лептоспироз) и редко смертельных (таких как бордетелла и коронавирус). И даже не смертельные болезни могут причинить всяческие огорчения как самой собаке, так и ее хозяину (и кошельку хозяина). Любители собак во всем мире бесконечно благодарны за те дары, которые современные вакцины подарили нашим собакам-компаньонам.

Однако, как и в случае с большинством медицинских достижений, за введением новой мощной терапии часто следует длительный период адаптации и модуляции, поскольку методы лечения совершенствуются, а исследователи и практикующие врачи учатся тому, как лучше всего использовать свои новые инструменты. Например, сила излучения, обычно используемого для рентгеновских снимков, сегодня намного ниже, чем была, когда этот диагностический метод впервые был внедрен в больницах. Сегодня противозачаточные таблетки содержат гораздо меньше гормонов, чем 10, 20 и 30 лет назад, без потери эффективности. Из-за новых (и растущих) опасений по поводу устойчивых к антибиотикам бактерий врачи больше не с радостью назначают антибиотики при каждой инфекции (или подозрении на инфекцию), которая может быть у человека.

Есть параллельные истины и для ветеринарии. Первоначально провозглашенные чудодейственными средствами от заражения блохами (и, следовательно, от родственных болезней), фосфорорганические и карбаматные инсектициды оказались довольно токсичными, особенно при относительно высоких концентрациях, используемых в первых средствах борьбы с блохами. Большинство ветеринаров назначают более низкие дозы кортикостероидов, чем раньше, из-за многочисленных побочных эффектов, которые, как теперь известно, вызывают эти сильнодействующие лекарства. И так далее.

Все большее число ветеринаров обеспокоены использованием современных вакцин, и, с точки зрения истории болезни, эта озабоченность очень своевременна. Ветеринарные вакцины существуют достаточно давно, поэтому их использование считается абсолютно рутинным и ожидаемым — настолько, что лишь немногие владельцы домашних животных отказываются от ежегодных прививок. К сожалению, вполне возможно, что это подавляющее принятие «стандартных» протоколов вакцинации, рекомендованных ветеринарными колледжами, на самом деле сыграло свою роль в увеличении частоты вакциноассоциированных заболеваний.

Краткая история
Большинство владельцев собак не знают, что практика ежегодного введения большинства вакцин, по большей части, основана на рекомендациях производителей вакцин. Было проведено несколько исследований, чтобы определить, как долго вакцины обычно эффективны; в конце концов, почему компания, зарабатывающая деньги на продаже вакцин, должна пытаться определить, сколько лет владелец собаки может безопасно НЕ вакцинировать?

Ветеринары, которые должны заботиться об интересах наших собак, также должны зарабатывать на жизнь, и продажа услуг по вакцинации традиционно составляет здоровую долю дохода ветеринара. Справедливости ради следует отметить, что «ежегодный визит для вакцинации» также предоставляет ветеринарам бесспорно ценный инструмент:осознанная потребность в ежегодных прививках стала сильнейшим инструментом для принуждения владельцев собак приходить в клинику и позволять ветеринарам осматривать своих клиентов каждый год — один раз. из лучших способов обеспечить своевременную диагностику и лечение заболеваний. И в течение многих лет большинство ветеринаров считали прививки относительно безопасными.

Но по мере того, как использование вакцины становится все более распространенным, возникают проблемы, связанные с вакцинами, как острые, так и хронические. Как это часто бывает, так называемые «альтернативные» или «холистические» ветеринары одними из первых забили тревогу и связали вакцинацию с этиологией заболевания. Ветеринарное учреждение не обращало особого внимания на эти утверждения, пока уважаемые исследователи не начали подтверждать некоторые из этих подозрений.

В 1983 г. В. Джин Доддс, DVM, ветеринар с направлением в гематологию и иммунологию в Санта-Монике, Калифорния, предположил, что аутоиммунное заболевание возникает у некоторых восприимчивых животных в результате чрезмерной вакцинации. Последующие исследования доктора Доддса показали, что возникновение проблем с иммунитетом у собак часто совпадает с введением вакцин.

Определение чрезмерной вакцинации
Немногие — если вообще есть — ветеринары выступают за то, чтобы никогда не вакцинировать собак. Для отдельных собак и популяции собак в целом преимущества вакцинации явно перевешивают ее опасности. Но цель — здоровая золотая середина:достаточно прививок, чтобы обеспечить адекватную защиту от болезней, а не столько манипуляций с иммунной системой, чтобы вызвать проблемы со здоровьем. Таким образом, определение и количественная оценка чрезмерной вакцинации является задачей как ветеринарных исследователей, так и владельцев собак.

Практика ежегодной вакцинации против всех болезней является первой жертвой в войне против чрезмерной вакцинации. Статья Тома Р. Филлипса, DVM, и Рональда Д. Шульца, доктора философии, профессора и заведующего кафедрой патобиологических наук Школы ветеринарной медицины Университета Висконсина, опубликованная в 1992 году в журнале Kirk's Current Veterinary Therapy. ежегодная бустерная вакцинация имеет «сомнительную эффективность» и предположила, что иммунологическая потребность в ежегодной ревакцинации отсутствует. Ветеринарное учреждение постепенно начинает соглашаться.

Например, Учебная ветеринарная больница Университета штата Колорадо недавно опубликовала новые протоколы вакцинации собак и кошек. В частности, больница больше не рекомендует ежегодную ревакцинацию для собак, но предлагает стандартную серию из трех циклов вакцин для щенков (парвовирус, аденовирус 2, парагрипп и чумка, бешенство после 16-недельного возраста), ревакцинацию через год и затем каждые три года.

Веб-сайт биомедицинских наук ветеринарной медицины штата Колорадо комментирует:«Принятие нами этой плановой программы вакцинации основано на отсутствии научных данных, подтверждающих текущую практику ежегодной вакцинации, и растущем количестве документов, свидетельствующих о том, что чрезмерная вакцинация связана с вредными побочными эффектами. . Особого внимания в этом отношении заслуживает связь аутоиммунной гемолитической анемии с вакцинацией у собак и вакциноассоциированными саркомами у кошек, которые часто приводят к летальному исходу».

Уязвимые собаки
Одно из наиболее важных направлений исследований в области технологий вакцин касается тех собак, которые особенно подвержены проблемам, связанным с вакцинами. Незаметно, что проблемы чаще возникают, когда вакцинируются собаки с уязвимой иммунной системой. Собак не следует вакцинировать, если они больны (особенно если у них лихорадка, поскольку лихорадка подавляет реакцию организма на вакцины) или пожилые (состояние, характерное для разных пород, но включает животных, иммунная система которых теряет силу). /Р>

Точно так же собак не следует вакцинировать, если они страдают от проблем с иммунной системой – заболеваний, вызванных гиперактивностью иммунной системы (таких как аллергии), аутоиммунных заболеваний (когда защитные силы организма атакуют собственные клетки организма) или иммунодефицитных заболеваний, при которых защитная ответы либо неактивны, либо не удались. (Для полного обсуждения этих классов расстройств см. «Когда они не являются иммунными», WDJ, январь 2000 г.)

Кроме того, некоторые породы собак или, в некоторых случаях, определенные семейства собак, по-видимому, подвергаются повышенному риску побочных реакций на вакцины. По словам доктора Доддса, акиты и веймаранеры склонны к определенным проблемам с вакцинами, как и собаки с определенным разбавлением окраса шерсти, в том числе шетландские овчарки с двойной разбавленной окраской, немецкие доги мраморного окраса и альбиносы.

Однако чувствительные люди могут появиться в любой породе или окрасе. Владельцы должны проконсультироваться со знающим ветеринаром (или специалистом в области ветеринарной иммунологии) перед ревакцинацией любой собаки, у которой была реакция на вакцину.

Уравновешивание
Итак, как вакцинировать своих собак достаточно, но не слишком часто?

Наилучший инструмент, доступный в настоящее время для достижения этой цели, называется тестом на титр вакцины. Тест на титр вакцины (также известный как тест на титр антител) измеряет уровень специфического антитела в крови собаки. Антитела — это защитные вещества, вырабатываемые животным в ответ на стимуляцию антигеном — в данном случае антигеном болезни, созданным людьми для получения защитного гуморального ответа:вакцины. Тесты на титр антител также обнаружат антитела, вырабатываемые организмом собаки, если она успешно перенесла воздействие рассматриваемого заболевания.

Обратите внимание, что фразу «тест на титр» часто используют неправильно; многие владельцы собак предполагают, что это относится только к тестам на титр антител. Но тесты на титр также можно использовать для обнаружения антигенов болезни; они обычно называются «титрами болезни» и используются для выявления болезней, когда другие признаки болезни сбивают с толку или не поддаются обнаружению.

Чтобы провести тест на титр вакцины, ваш ветеринар берет немного крови вашей собаки и отправляет ее в диагностическую лабораторию ветеринарной школы или в коммерческую лабораторию. Стоимость сильно различается в зависимости от лаборатории, которая исследует кровь, и ветеринара, который берет кровь и помогает интерпретировать результаты.

Лабораторные сборы варьируются от 15 до 40 долларов за тест на титр, при этом для каждой вакцины проводится отдельный тест. Некоторые ветеринары (особенно если они враждебно относятся к идее сокращения количества вакцин или обеспокоены) берут непомерно высокую цену за взятие крови и организацию анализов. Другие (особенно если они заинтересованы в сокращении использования вакцин) не будут брать ничего или только символическую плату за обработку крови в рамках своих стандартных медицинских осмотров. В зависимости от лаборатории и конкретного требуемого теста результаты могут быть возвращены в течение одного дня или двух недель.

Когда результаты будут…
Вот где все усложняется. Существует ряд методов, которые лаборатории используют для проверки титров антител, но основной процесс включает в себя многократное тестирование все больших и больших разведений крови, чтобы определить самое высокое разведение, которое все еще вызывает положительную реакцию. Результаты теста на титр вакцины выражают в соотношении (например, 1:5); 1 всегда первое число. В данном примере это означает, что кровь может быть разбавлена ​​максимум до одной части крови на пять частей физиологического раствора и при этом вызывать положительную реакцию. Чем выше второе число (указывающее на более сильно разбавленный и положительно реагирующий образец), тем больше антител присутствует в крови собаки. Интересно, что титры антител, как правило, выше у собак, которые выдержали воздействие болезни, чем у не подвергавшихся воздействию, но вакцинированных собак. Другими словами, собака, перенесшая чумку, обычно имеет более высокий титр антител против чумы, чем собака, которая никогда не болела чумой, но была вакцинирована против нее.

Разные лаборатории, разные методики
Наше первое осложнение? Поскольку существует несколько методов измерения титров антител, значения в каждой лаборатории разные и могут иметь разное значение. Это значительно усложняет интерпретацию результатов, поскольку вы не можете сравнивать значения из одной лаборатории в другую, говорит Эдвард Дубови, магистр наук, доктор философии, директор вирусологии диагностической лаборатории Корнельского колледжа ветеринарной медицины.

Например, 1:128 Корнелла может быть 1:16 другой лаборатории. Конечно, лаборатории присылают интерпретирующие данные вместе с этой оценкой, указывая, где именно по шкале падает титр вакцины вашей собаки, на основе стандартов и методов, установленных лабораторией. Большинство лабораторий включают высокий и низкий диапазон значений, которые, по их наблюдениям, обеспечивают защиту от этого заболевания.

Никакой гарантии «защиты»
Но для нашего следующего, и более сложного осложнения, копайте это:не существует идеального значения, которое гарантированно обеспечивает защиту от болезней. По словам доктора Винна, уровни антител могут указывать, но не доказывать окончательно, насколько сильный иммунитет у животного против конкретной болезни. Для многих болезней антитела являются основным источником защиты от болезней, и высокий уровень свидетельствует о том, что животное может адекватно реагировать на воздействие и быть защищенным от агента, вызывающего заболевание.

И наоборот, низкие уровни указывают на то, что домашнее животное может быть уязвимо для заражения рассматриваемой болезнью. Но антитела (также известные как гуморальный иммунитет) — это только одна из линий защиты организма от болезней; организм также защищен агентами клеточного иммунитета, также известными как Т-лимфоциты. (Дополнительную информацию о сложном устройстве иммунной системы см. в «В поисках иммунитета», WDJ, декабрь 1999 г.)

Таким образом, собака с низким титром антител, но невероятной армией Т-клеток вполне может быть адекватно защищена от рассматриваемого заболевания, в то время как собака с высоким титром антител, но неэффективным клеточным иммунитетом может быть уязвима.

Кроме того, нельзя достаточно часто утверждать, что каждое животное индивидуально, и иммунный ответ каждого человека на одно и то же количество и схему вакцинации будет разным. Прекрасная иллюстрация этого была предоставлена ​​для использования недавно, когда читательница позвонила в редакцию WDJ, чтобы обсудить результаты титра антител своих собак.

Читательница пояснила, что у нее две собаки, братья из одного помета. Она вакцинировала собак в одно и то же время и одними и теми же вакцинами на протяжении всей их жизни. Одна из собак страдала многочисленными, хотя и незначительными проблемами со здоровьем, и у нее была реакция на его последнюю вакцину год назад, поэтому владелец решил проверить титры антител у обеих собак, прежде чем ревакцинировать их в этом году.

Интересно, что у больной собаки, перенесшей в прошлом году реакцию на вакцину, был довольно высокий титр; «здоровая» собака показала очень низкий титр. Что мне теперь делать? — недоумевал хозяин. Хороший вопрос.

Исследователям еще предстоит прийти к соглашению о том, какие ценности можно с уверенностью считать «защитными», хотя некоторые консервативные линии на песке уже проведены. «Мы занимаемся очень неточной наукой, — говорит доктор Дубови. "Мы пытаемся предложить концепцию, которая будет удобна людям, и не подвергать риску животных".

Однако «Современное мышление в иммунологии гласит, что любой положительный титр означает, что у них есть память», — говорит доктор Винн. Доктор Дубови соглашается. "Среди людей, занимающихся подобными вещами, существует ощущение, что любая положительная ценность, которую вы можете придумать, вероятно, предотвратит развитие серьезного клинического заболевания".

Обоснованные решения
Хотя ваш знающий и отзывчивый ветеринар может помочь проинформировать своих клиентов-собаководов, решение о ревакцинации против конкретных болезней остается за владельцами; они должны решить для себя, указывают ли титры их собак на «адекватную защиту».

Это может быть легким решением, когда ранее вакцинированная собака молода, полностью здорова и обладает хорошим высоким титром антител; владелец этой собаки, вероятно, будет чувствовать себя вполне уверенно, пропуская бустеры Скиппи в этом году. Владельцу больной собаки с хорошим высоким титром антител может быть разумно также пропустить ревакцинацию, по крайней мере, до тех пор, пока собака не улучшит свое здоровье или не будет иметь более низкие титры, чтобы предотвратить вызванный вакциной хаос иммунной системы. Принять решение сложнее, когда у собаки плохое здоровье и низкий титр.

«Когда [значения титра] оказываются недостаточными, вам нужно принять решение о том, стоит ли делать прививку», — говорит д-р Винн, которая уже несколько лет использует в своей практике тесты на титр вакцин. В большинстве случаев доктор Винн находит положительные результаты тестов у вакцинированных собак. Но одна собака, доберман, продолжала показывать низкие титры парвовируса. Доктор Винн рекомендовал ревакцинировать собаку, а затем снова провести тестирование через месяц. Хозяин согласился. Однако при повторном тестировании — и несмотря на ревакцинацию — доберман по-прежнему не продемонстрировал достаточного иммунного ответа. «После того, как вы проверите их таким образом, на самом деле заразите их вакциной, а затем вернитесь и проверьте этот титр, если у них нет ответа на вакцину, нет смысла продолжать вводить им ту же вакцину», — говорит доктор. , Винн.

У доктора Герман был подобный опыт в ее практике. «Моя интуиция такова — когда я выбрал мозги иммунологов, потому что я был обеспокоен этим — что если организм распознает болезнь, даже если она положительна при 1:10 [низкий положительный результат], это, вероятно, как это животное защищается от болезни», — говорит она.

И, если вас это утешит, учтите, что вакцинация сама по себе никогда не гарантирует защиту собаки от болезней. Существует множество причин, по которым вакцины не могут стимулировать активный ответ антител у любой конкретной собаки, а NO-вакцины защищают 100 процентов всех собак.

В будущее
Безусловно, тестирование титра вакцины сделало себе имя в продолжающихся дебатах о вакцинах, и этот инструмент уже используется владельцами для принятия обоснованных решений о повторной вакцинации. Но полный потенциал этого тестирования еще впереди. Окончательные защитные значения все еще неясны, его использование в клинической практике не получило широкого распространения, и необходимы дополнительные исследования.

Еще одним шагом вперед является крупномасштабное исследование (обсуждаемое в июльском выпуске журнала WDJ за 2000 г.), проведенное Лайзой Тварк, доктором ветеринарной медицины, и доктором У. Джин Доддс по изучению титров сывороточных антител к парвовирусу и чумке. Исследование продолжается, но первоначальные результаты показывают, что для защиты большинства собак ежегодная вакцинация от парвовируса и чумы не требуется.

Еще одним шагом вперед является программа VAX в диагностической лаборатории Корнелла, которая была запущена в марте 1999 г. в ответ на повышенный интерес к тестированию титра вакцины. Программа предоставляет тестирование титра вакцины заинтересованным ветеринарам, которые вносят единовременную плату за регистрацию в своей практике; Индивидуальные тестовые сборы оплачиваются отдельно. Результаты анализов отправляются ветеринару и регистрируются лабораторией в надежде собрать данные об отдельных собаках для определения изменений иммунитета, если таковые имеются, за несколько лет.

Будем надеяться, что по мере того, как все больше ветеринаров узнают о рисках чрезмерной вакцинации, они начнут поощрять своих клиентов заказывать тесты на титр вакцинных антител. По мере того, как к исследованиям будет добавляться больше данных, мы узнаем больше об идеальном графике введения для всех доступных в настоящее время вакцин. А кто знает? То, что мы узнаем о безопасных схемах вакцинации животных, вполне может способствовать повышению безопасности и эффективности программ вакцинации людей.

Вирджиния Паркер Гидри часто пишет для WDJ. Внештатный писатель, она живет в Сан-Диего.