Восстановление после травмы типа "принеси"

Вы играли в эту игру тысячи раз. У вас есть несколько минут, и ваш маниакально преданный собачий компаньон рвется поиграть в апорты, выпрашивает его, с мячом во рту, бросая его к вашим ногам, лая в радостном предвкушении. Как и тысячи раз до этого, вы берете слюнявый шар и запускаете его один, два, 10 раз, 20 раз.

Род Роджерс вспоминает один такой день, день, отличающийся от сотен других, предшествовавших ему из-за странного несчастного случая. Пронизывающий до костей холодный ноябрьский день не был чем-то необычным для этого времени года, особенно на покрытых шалфеем холмах Ганнисона, штат Колорадо, на высоте 7000 футов над уровнем моря, где живут Роджерс и его семья. «У нас выпало немного снега, поэтому я копал лопатой на улице, — вспоминает Роджерс. «Чтобы Вилли, наш пятилетний бордер-колли, не нырял в снег, который я сбрасывал лопатой, я каждые несколько рытьев останавливался и бросал мяч. Подайте, бегите, ловите, возвращайтесь. Подайте, бегите, ловите, возвращайтесь. Как обычно, Вилли выкладывался на 110 процентов».

Потом это случилось. Вилли поскользнулся, попытался остановиться и с визгом свернулся в клубок. Он лежал парализованным ниже середины спины, спокойно лежа на промерзшей земле, когда Роджерс бросился к нему.

«Несмотря на то, что он был обездвижен, похоже, ему не было больно», — описывает Роджерс. «Моя жена Мари работает медсестрой. Она медленно провела руками по телу Вилли, чтобы нащупать сломанные кости. Мы осторожно внесли его в дом и попытались вызвать нашего ветеринара».

Но это было в нерабочее время, и ветклиника была закрыта. Ввиду отсутствия клиники скорой помощи в пределах досягаемости, а поскольку Вилли не казался неудобным, его владельцы решили держать собаку под пристальным наблюдением, позволив ему отдохнуть до следующего дня, когда клиника откроется. Супруги были воодушевлены, когда собака выпила немного воды и, принесенная хозяевами, даже смогла справить нужду на улице.

На следующее утро пара первым делом отнесла Вилли к машине и отвезла его к своему ветеринару, доктору Тиму Холту, в городскую и сельскую ветеринарную клинику в Ганнисоне.

Насколько все плохо, док?
Техники измерили жизненные показатели Вилли и отметили, что он отказывался от еды после аварии накануне. Доктор Холт физически осмотрел Вилли, осмотрев его глаза и десны, чтобы проверить, нет ли шока, и провел руками по жилистому телу бордер-колли, чтобы проверить, нет ли сломанных костей или опухолей.

Интересно, что рефлексы задних лап Вилли были в порядке. В ответ на щипок за заднюю ногу Вилли быстро повернул голову, потянувшись назад, чтобы посмотреть, что его «укусило». Это была хорошая новость! Самым важным для неврологического обследования было открытие доктора Холта, что Вилли все еще мог ощущать «глубокую боль», что указывало на то, что спинной мозг не был разорван, возможно, просто ушиблен. На рентгеновских снимках не было обнаружено сломанных или переломанных костей, но пленки не могли подтвердить диагноз, который подозревал доктор Холт:либо грыжа диска (хрящ между позвоночниками), либо защемление нерва.

Спинной диск представляет собой подушку, которая находится между телами позвонков позвоночного столба и действует как амортизатор. Он состоит из обода жесткого хряща с гелеобразным центром. При грыже диска происходит разрыв фиброзной капсулы, что позволяет внутреннему ядру диска проталкиваться через отверстие и пережимать спинной мозг или оказывать давление на корешки дорсальных нервов. Грыжи межпозвоночных дисков обычно вызывают боль, слабость, паралич или потерю чувствительности.

Доктор Холт сказал Роджерсам, что им придется отвезти Вилли в клинику, где с помощью милеограммы или магнитно-резонансного томографа (МРТ) можно будет однозначно диагностировать проблему Вилли. Эти сложные тесты помогут объяснить, что именно случилось с Вилли, что затем повлияет на пути лечения. Милеограмма предполагает введение контрастного вещества в позвоночный канал для выявления грыжи на рентгеновских снимках. Операция может быть показана, если грыжа была достаточно серьезной.

Лечение, разработанное специально для собаки
Супруги обсудили варианты. Ближайшая клиника, в которой можно было провести тесты, предложенные доктором Холтом, находилась в Денвере, в пяти часах езды зимой по обледенелым горным перевалам; диагностика и лечение в такой клинике также повлекут за собой огромные расходы.

Затем был сам Вилли, не лучший кандидат на лечение в крупную ветеринарную клинику, особенно в такую, где его оставят на попечении сменяющейся бригады незнакомцев. «Эта собака — самое счастливое животное, которое мы когда-либо видели, и все же по своей природе он чрезвычайно застенчив и необычайно неохотно знакомится с кем-либо», — объясняет Род. Супруги сошлись во мнении, что нервный бордер-колли вполне может зачахнуть в такой среде. Учитывая эти препятствия, пара призвала доктора сделать все возможное, прямо здесь и сейчас.

«Мы чувствовали, что доктор Холт не просто медицинский техник; он целитель, и он излучает сострадание и заботу», — говорит Род. «Вилли понял это. Итак, когда доктор Холт перечислил наши варианты, и одним из них было лечение Вилли с помощью комбинации обычных и дополнительных процедур, это имело для нас смысл. Мы согласились продолжить стероидную терапию и принудительный отдых, а затем легкий массаж и иглоукалывание».

Пара оставила Вилли в городской и сельской ветеринарной клинике на попечение доктора Холта. Начальная помощь ветеринара при подозрении на грыжу межпозвоночного диска была полностью традиционной. Все началось с внутривенного введения (каждые шесть часов) дексаметазона, кортикостероида, который поможет стабилизировать поврежденные мембраны капилляров и, возможно, предотвратить дальнейший отек и воспаление. Чтобы предотвратить желудочно-кишечные осложнения, связанные с дексаметазоном, он вводил дозы Pepcid AC перорально в течение 24 часов, пока вводился стероид.

К утру второго дня в клинике Вилли уже мог переносить вес на левую заднюю ногу, но правая задняя нога все еще хромала. Доктор Холт изменил лекарства Вилли с внутривенных на пероральные стероиды в уменьшающихся дозах, а также на Тагамент, чтобы предотвратить расстройство желудка.

Восстановление дома
Через четыре дня после несчастного случая Вилли отправили домой со своими родителями, он все еще волочил правую заднюю ногу, но мог переносить вес на левую сторону. Доктор Холт настоятельно рекомендовал паре держать бордер-колли в покое и покое, а также давать пероральный стероид и тагамент. Вилли также должен был вернуться в ветеринарную клинику для повторного осмотра через неделю.

После того, как диск был поврежден, зажил и кальцифицирован, сам диск и окружающие области могут оставаться уязвимыми для травм, создавая сцену для хронических проблем с диском. В то время как область должна быть защищена от необычного стресса или напряжения, для полного заживления травмы необходимо стимулировать кровообращение. С этой целью доктор Холт показал Роджерсу несколько очень общих массажных движений, длинных, плавных движений, параллельных позвоночнику Вилли, чтобы улучшить кровообращение. Род нашел процедуру массажа легкой; вечером он мог часами сидеть в своем любимом кресле перед телевизором, а Вилли полностью расслабился и растянулся рядом.

Несмотря на улучшение, правая нога Вилли все еще волочилась, когда он ходил неделю спустя, и его ступня болела. Роджерсы приложили все усилия, чтобы Вилли оставался спокойным и тихим, чтобы попытаться уберечь его от слабой ноги, позволив его больной ноге зажить. Дозировка стероидов была снова уменьшена, и были намечены планы лечения иглоукалыванием.

К трем неделям после несчастного случая бордер-колли восстановил 90-процентное использование левой задней ноги и около 75 процентов правой. Доктор Холт начал лечение иглоукалыванием, что сразу же ускорило выздоровление Вилли. В течение двух недель Вилли стало настолько лучше, что стероиды были полностью прекращены, и Вилли снова разрешили заниматься легкими физическими упражнениями. Вскоре Вилли стал умолять присоединиться к семье в одном из его любимых занятий — катании на беговых лыжах! (Они позволили нетерпеливой собаке присоединиться к ним для очень коротких лыж, просто чтобы позволить ему снова почувствовать себя вовлеченным.) «Вилли вернулся к своим обычным 110 процентам, что было интересно для всех нас, но мы должны были следить за ним, чтобы убедиться он не переусердствовал», — вспоминает Род.

Роджерсы приводили Вилли в кабинет доктора Холта для лечения иглоукалыванием каждые три недели, а затем каждые четыре недели в течение нескольких месяцев. Массаж продолжается по мере необходимости, когда Вилли выглядит уставшим, немного вялым или просто для развлечения и общения.

Семь месяцев спустя Вилли на 95 % использует левую заднюю ногу и примерно на 90 % — правую заднюю ногу. Как говорит Род, «бордер-колли были выведены как рабочие собаки, и Вилли все еще должен «работать» и быть активным. Его походка немного хромает при ходьбе, но на галопе вы никогда не догадаетесь, что он каким-то образом скомпрометирован. Теперь, когда наступило лето и наступил сезон походов, Вилли идет с нами по тропам, прямо за нами по пятам». Большая проблема, говорят Роджеры, состоит в том, чтобы удержать чрезмерно рьяного бордер-колли от истощения; он хромает, если перенапрягается.

И, конечно же, сопротивляться его приглашениям поиграть в мячик, когда на улице мороз!