<сильный>1. Если наблюдаются такие симптомы, как выпадение шерсти, вялость, потеря веса и внезапное появление чрезмерной жажды и мочеиспускания, как можно скорее доставьте собаку к ветеринару.
<сильный>2. Не давайте собаке кортикостероиды при хронических заболеваниях или при длительном применении. Стероидные препараты являются основной причиной болезни Кушинга.
<сильный>3. Дайте корень солодки любой собаке с болезнью Аддисона или усталостью надпочечников. Активность травы на самом деле помогает сбалансировать надпочечники.
Надпочечники представляют собой небольшие железы, расположенные прямо перед почками. Они настолько малы, что ранние анатомы фактически игнорировали их на протяжении веков. Несмотря на небольшой размер, они чрезвычайно важны для общего гормонального баланса организма и его способности поддерживать гомеостаз.
Надпочечники также взаимодействуют с гипоталамусом и гипофизом; сотрудничество трех желез известно как гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (ось HPA). Их совместная деятельность помогает контролировать реакции организма на стресс, будь то физический или психологический. Они также помогают регулировать процессы в организме, такие как пищеварение, иммунная система и потребление энергии.
Надпочечники состоят из двух отдельных частей:наружного коркового и внутреннего мозгового вещества. Эти две области совершенно различны по своим функциям, клеточной структуре и эмбриологическому происхождению, поэтому странно (по крайней мере, с точки зрения нашего нынешнего понимания сложной железы), что они «встроены» в одну и ту же структуру.
Центр надпочечников, мозговое вещество надпочечников, вырабатывает два важных гормона, которые выделяются во время острого и сильного стресса по так называемому механизму «бей или беги».
Первый, эпинефрин (широко известный как адреналин), играет центральную роль в краткосрочных стрессовых реакциях. Он увеличивает частоту сердечных сокращений и силу сердечных сокращений, облегчает приток крови к мышцам и мозгу, снижает активность желудка и кишечника и способствует превращению гликогена в глюкозу в печени — все действия, которые способствуют спасению жизни в борьбе или бегстве. /Р>
Второй гормон, вырабатываемый мозговым веществом надпочечников, — это норадреналин, также известный как норадреналин. Основное действие норадреналина заключается в повышении артериального давления.
В то время как собака может выжить после хирургического удаления мозгового вещества надпочечников, кора надпочечников необходима для жизни. Кора делится на три слоя или зоны. Клубочковая зона, внешняя зона, отвечает за секрецию минералокортикоидных гормонов. Пучковая зона, средняя и самая большая зона (около 70% коры), состоит из клеток, секретирующих глюкокортикоидные гормоны. Сетчатая зона, внутренняя зона, отвечает за секрецию половых гормонов.
Секреты коры надпочечников (и имеющиеся в продаже лекарства, имитирующие их) часто объединяют в одну категорию — кортикостероиды или просто стероиды, — но они выполняют разные функции.
Минералокортикоиды (из внешней, клубочковой зоны) составляют небольшую часть общей смеси кортикостероидов в организме, но играют важную роль. Их основной эффект заключается в транспорте важных ионов, таких как натрий и калий, через клеточные стенки. Альдостерон является наиболее мощным минералокортикоидом и отвечает за ускорение секреции калия и задержку натрия из канальцев почек, что, в свою очередь, помогает поддерживать водный баланс организма за счет увеличения резорбции воды. Потовые железы также находятся под контролем ионного насосного действия минералокортикоидов.
Недостаток минералокортикоидов (болезнь Аддисона) может привести к потере натрия и задержке калия, состоянию, которое в крайнем случае может оказаться фатальным.
zona fasciculata, или средняя зона коры, секретирует два глюкокортикоидных гормона:кортизол и кортикостерон. Глюкокортикоиды обладают широким спектром физиологической активности в организме независимо от того, присутствуют ли они в виде естественных гормонов или в виде коммерчески выпускаемых лекарств. Как прописанные лекарства, они используются при самых разных заболеваниях и состояниях и являются наиболее часто используемыми и злоупотребляемыми лекарствами в обычной ветеринарной аптеке. С другой стороны, большинство холистических ветеринаров стараются свести назначение глюкокортикоидов к абсолютному минимуму.
Глюкокортикоиды оказывают особенно сильное влияние на иммунную систему и метаболизм углеводов, белков и липидов. Метаболическое действие глюкокортикоидов заключается в усилении выработки глюкозы (первичного энергетического сахара организма в результате пищеварения), что приводит к тенденции к гипергликемии (повышению уровня сахара в крови). Кроме того, глюкокортикоиды снижают выработку жира и усиливают расщепление жировых тканей, что приводит к высвобождению глицерина и жирных кислот, легкодоступных источников энергии.
Глюкокортикоиды подавляют как воспалительные, так и иммунологические реакции. Подавляя воспаление, они могут ингибировать разрушение тканей и фиброплазию (рубцевание). Однако глюкокортикоиды также снижают устойчивость к бактериям, вирусам и грибкам, что, в свою очередь, способствует распространению инфекции. И они имеют крайне негативное влияние на заживление.
Третьим типом гормонов, происходящих из коры надпочечников, являются половые гормоны надпочечников. Секретируется в относительно небольших количествах ретикулярной зоной (внутренней зоной коры надпочечников) и включает прогестерон, эстрогены и андрогены. Эффект надпочечниковых половых гормонов обычно маскируется гормонами семенников и яичников, но может приобретать большее значение у стерилизованных или кастрированных животных.
Как я только что объяснил, все «стероиды» надпочечников имеют определенные функции. Усложняет картину тот факт, что они также выполняют некоторые дублирующие друг друга функции. Их деятельность носит всепроникающий характер, комплексно воздействуя на множество органов. Более того, у собак может быть широкий спектр реакций на стероиды, в зависимости от ряда факторов. Врачи могут только догадываться, какой будет реакция каждой отдельной собаки на любую дозу стероида, которую они выберут.
Это означает, что любой стероидный препарат, назначенный ветеринаром с целью достижения одного эффекта, вполне может иметь другие непредсказуемые и нежелательные эффекты. Вот почему препараты, которые предположительно являются строго глюкокортикоидными по действию, вполне могут вызывать у собак чрезмерную жажду и мочеиспускание (эффект минералокортикоидов). Из-за функционального перекрытия этих стероидов невозможно отделить их полезные эффекты от потенциально вредных, как бы фармацевтические компании ни пытались убедить нас в обратном.
Скажем, в качестве примера, что вы выбрали для лечения состояния кожи вашей собаки прописанный стероидный продукт (вероятно, глюкокортикоид), потому что он обладает мощной противовоспалительной активностью. К сожалению, тот же самый стероид окажет неблагоприятное воздействие на иммунную систему, замедляя нормальный иммунный ответ вашей собаки и замедляя заживление. Он также может испытывать повышенную жажду и мочеиспускание.
Кроме того, глюкокортикоидные гормоны (естественно вырабатываемые или принимаемые по рецепту) стимулируют мозговое вещество надпочечников. Есть несколько потенциальных результатов этой низкоуровневой стимуляции надпочечников:повышенная нагрузка на сердце может вызвать сердечную недостаточность; хронический избыток глюкозы в крови может привести к сахарному диабету; а постоянная стимуляция надпочечников может привести к «усталости надпочечников» или, в конечном счете, к надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона).
Есть два основных заболевания надпочечников. Один связан с гиперсекрецией гормонов железы (болезнь Кушинга, или гиперадренокортицизм). Другой, болезнь Аддисона или гипоадренокортицизм, является результатом гипосекреции.
Гиперадренокортицизм (болезнь Кушинга) может быть наиболее частой эндокринопатией у взрослых и старых собак. Поражения и клинические признаки, связанные с заболеванием, возникают в первую очередь из-за хронического избытка кортизола. У животных может проявляться любое количество самых разнообразных клинических признаков, что затрудняет правильный диагноз даже после оценки ряда соответствующих лабораторных тестов. Заболевание имеет тенденцию быть коварным, медленно прогрессирующим.
Существует три основных причины, по которым повышенный уровень кортизола может вызвать «кушиноидную» реакцию у собак:опухоли гипофиза, функциональные опухоли надпочечников и длительное введение кортикостероидов.
Опухоли гипофиза поражают адренокортикотропные (АКТГ)-содержащие клетки гипофиза; эта форма заболевания называется гипофизарно-зависимым гиперадренокортицизмом. Функциональные опухоли надпочечников являются гораздо менее распространенной причиной заболевания у собак; соотношение гипофизарно-зависимых и первично-надпочечниковых заболеваний составляет примерно 80% к 20%. Многие из нас, работающих в ветеринарной сфере, обеспокоены тем, что наиболее распространенной причиной синдрома Кушинга является медикаментозное лечение — чрезмерная терапия кортикостероидами в течение длительного периода времени.
Клинические признаки синдрома Кушинга, независимо от его основной причины, могут включать один или большинство из следующих признаков:
• Полиурия (учащенное мочеиспускание), полидипсия (повышенная жажда) и полифагия (повышенный волчий голод).
• Ослабление и атрофия мышц конечностей и живота, что приводит к постепенному увеличению живота, лордозу (раскачиванию спины), дрожанию мышц и слабости.
• Потеря веса. Хотя большинство собак кажутся толстыми, на самом деле они могут терять вес из-за потери мышечной массы.
• Жировые отложения в печени, что приводит к снижению функции печени.
• Поражения кожи распространены и часто являются наиболее узнаваемыми симптомами заболевания. Кожа может истончиться, или в ней могут образоваться минеральные отложения, особенно вдоль средней линии спины. У собаки также может наблюдаться выпадение шерсти по «гормональному типу», не вызывающему зуда (двустороннее и симметричное выпадение шерсти, а не пятнистое, как это обычно бывает при аллергии, и часто связанное с истончением шерсти и плохим отрастанием, а не с полной потерей шерсти). . Это выпадение волос может быть сконцентрировано на теле, в паху и на боках, но не на голове и конечностях. При хронических гормональных заболеваниях истончение волос может быть связано с утолщением и изменением цвета кожи живота на черный, что называется акантозом.
• Изменения в поведении:вялость, нарушения цикла сна и бодрствования, затрудненное дыхание и снижение взаимодействия с владельцами.
Предварительный диагноз можно поставить на основании клинических признаков, но положительный диагноз требует лабораторного подтверждения. Дифференцировать гипофизарно-зависимый синдром Иценко-Кушинга от первично-надпочечникового невозможно без лабораторных тестов.
Синдром Кушинга, вызванный введением кортикостероидов, легко диагностировать, задав вопрос:«Вашу собаку лечат кортикостероидами?» Эта форма заболевания легко поддается лечению путем отмены препарата. Обратите внимание, что глюкокортикоиды выпускаются под многими торговыми марками, и каждый тип глюкокортикоидного препарата предположительно имеет свою специфическую активность, активность (по сравнению с естественными гормонами), начало и продолжительность действия. Кроме того, на минералокортикоидный потенциал всех этих веществ влияет реакция отдельных животных на препарат.
Недавно описанное состояние, называемое «синдромом, подобным гиперплазии надпочечников», имитирует болезнь Кушинга по тому, как проявляются его симптомы, но, вероятно, связано с врожденным дисбалансом либо гормона роста собаки, либо ее половых гормонов. (Все это дает дополнительные доказательства взаимосвязи всех надпочечниковых/гипофизарных гормонов.) На сегодняшний день это заболевание четко определено у линии померанских шпицев, а также встречается у самоедов, чау-чау, той-пуделей и кеесхондов. /Р>
В большинстве случаев клинические признаки собаки позволяют практикующему врачу заподозрить болезнь Кушинга, и первоначальное тестирование может помочь отличить ее от заболеваний, которые проявляются аналогичным образом.
Почти любое гормональное состояние может вызывать поражения кожи, подобные кушиноидной собаке, а повышенная жажда и мочеиспускание могут быть вызваны различными заболеваниями, такими как сахарный диабет, несахарный диабет или почечная недостаточность. Кроме того, у нормально стареющих животных могут быть многие из тех же симптомов, что и при болезни Кушинга.
После того, как другие дифференциальные диагнозы были исключены, есть несколько тестов, которые помогут установить причину синдрома — связанную с гипофизом или надпочечниками. Вашему ветеринару может потребоваться провести серию анализов, чтобы понять причину заболевания.
Например, доступны тесты для оценки функциональной способности стероид-секретирующих клеток надпочечников, для оценки влияния АКТГ на секреторную способность железы и для измерения концентрации циркулирующих стероидов и АКТГ в плазме при определенных условиях. Также могут быть полезны рентгенограммы, УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Традиционное лечение болезни Кушинга направлено на то, чтобы попытаться остановить избыточное производство гормонов. Существует несколько препаратов, которые специфичны для разрушения функциональной способности определенных клеток пораженной области гипофиза или надпочечников. В некоторых случаях для удаления пораженных клеток может быть использована операция.
Во всех случаях препараты будут эффективны только против определенных клеточных линий (поэтому необходимо установить, какие клетки являются виновниками). Кроме того, все лекарства, которые применялись до сих пор, имеют ужасный список побочных эффектов — будьте осторожны! Хирургия также является трудным вариантом; вскрытие гипофиза, лежащего в основании головного мозга, — операция не для новичков, а опухоли надпочечников, как правило, имеют микроскопические размеры и разбросаны по всей железе.
Гипоадренокортицизм, более известный как болезнь Аддисона, редко встречается у собак молодого и среднего возраста. В отличие от болезни Кушинга, которая является более коварной и хронической болезнью, болезнь Аддисона может иметь быстрые и фатальные последствия.
Многие из текущих симптомов болезни Аддисона неспецифичны; они больше относятся к категории пациентов с ADR (Ain't Doing Right):медленно прогрессирующая потеря физического состояния, неспособность реагировать на стресс и повторяющиеся эпизоды проблем с пищеварением (гастроэнтерит). Собака может терять вес (часто чрезмерно), чаще мочиться, отказываться от еды и страдать от приступов рвоты и/или диареи.
Однако по мере прогрессирования заболевания недостаток альдостерона, основного минералокортикоида, приводит к заметным изменениям уровней калия, натрия и хлоридов в сыворотке крови. Эти изменения в электролитах могут привести к избытку калия в сыворотке, что затем вызывает снижение частоты сердечных сокращений собаки (брадикардию), а это, в свою очередь, предрасполагает к слабости или циркуляторному коллапсу даже после легкой физической нагрузки. Снижение кровообращения может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать почечную недостаточность.
Состояние может прогрессировать до полного отказа (истинный синдром Аддисона), и собака может упасть в обморок. Без лечения эти собаки могут умереть.
Диагноз часто предполагается на основании анамнеза собаки и клинических признаков, а лабораторные результаты могут использоваться для подтверждения состояния. Изменения могут быть видны в картине крови, электрокардиограмме (ЭКГ) и соотношении натрия и калия.
Надпочечниковый криз требует неотложной медицинской помощи. Собаке потребуются жидкости, экстренные дозы глюкозы и, возможно, глюкокортикоидов, а также немедленная поддерживающая терапия. Вероятно, будет показана длительная терапия; вам необходимо проконсультироваться со своим ветеринаром по комплексному лечению, чтобы подобрать альтернативы кортикостероидным препаратам, которые, скорее всего, порекомендует вам обычный ветеринар.
Гипофиз упоминается здесь потому, что он является основным регулятором секреции надпочечников, а также выполняет регулирующие функции многих других эндокринных желез.
Гипофиз представляет собой очень маленькую эндокринную железу, расположенную на нижней стороне головного мозга. Он прикреплен к гипоталамусу, части мозга, которая собирает и интегрирует информацию со всех частей тела, которая затем используется для регуляции секреции гормонов, вырабатываемых в гипофизе.
Для такой маленькой железы гипофиз выделяет настоящее изобилие гормонов, многие из которых являются главными инициаторами секреции других гормонов эндокринными железами, расположенными в других частях тела. Это похоже на то, как если бы гипофиз был выключателем многих гормонов в организме.
В то время как связи между гипофизом и надпочечниками очевидны, надпочечники и их секреция также вторично вовлечены во многие другие железы и функции организма. Например, ДГЭА, андрогенный гормон, вырабатываемый надпочечниками, может быть связан с ожирением и старением. И функциональные возможности щитовидной железы могут быть косвенно связаны с функцией надпочечников. И давайте не будем забывать, что все формы гормонов, в том числе вырабатываемые надпочечниками, действуют в центральной нервной системе как нейротрансмиттеры или нейромодуляторы — еще одно свидетельство важности связи между разумом и телом.
Заболевания внутренней зоны коры, ретикулярной зоны, встречаются сравнительно редко. Как правило, они связаны с неоплазией (опухолями) и, как правило, вызывают избыточную секрецию гормонов, связанных со специфическими клетками, вовлеченными в опухоль. В зависимости от того, какой стероид секретируется в избытке, пола собаки и ее возраста на момент начала болезни, у пораженного животного может проявляться вирилизм (развитие мужских черт у самки), преждевременное половое развитие или феминизация.
Поскольку первичные гормоны, секретируемые мозговым веществом надпочечников (адреналин и норадреналин), связаны со стрессом, его первичное заболевание обычно связано с хронической гиперстимуляцией, которая, в свою очередь, может вызвать утомление надпочечников и/или привести к другим состояниям, таким как сахарный диабет или сердечная недостаточность. Иногда сообщалось об одном типе опухоли продолговатого мозга, феохромоцитоме, хотя и редком. Поскольку опухоль увеличивает секрецию гормонов, ее симптомы включают учащение пульса, отек и увеличение сердца.
Из обсуждения надпочечников должно быть очевидно, что они являются составной частью комплекса взаимодействующих систем органов, каждая из которых выполняет независимые, но перекрывающиеся функции. Сложите все это вместе, и вы получите настоящую задачу по выбору наилучшего терапевтического режима. С другой стороны, поскольку они обычно работают со всеми системами организма, альтернативные лекарства могут предложить лучший подход к общему и долгосрочному исцелению.
Обратите внимание, что аддисоновский криз (см. выше) требует неотложной медицинской помощи и немедленной ветеринарной помощи.
Общий подход к лечению синдрома Кушинга (гиперадренокортицизм) или усталости надпочечников (гипоадренокортицизм) может включать следующее:
• Прекратите постоянное использование глюкокортикоидов, если это возможно. Причиной номер один синдрома Кушинга у собак является длительное использование кортикостероидов. Найдите хорошего ветеринара, который поможет вам постепенно отучить собаку от стероидных препаратов.
• Правильное питание. Использование свежей, здоровой, сбалансированной диеты обеспечит правильное функционирование системы органов. Натуральные свежие продукты не содержат токсинов, нарушающих работу органов.
• Сведите к минимуму жизненные факторы стресса. Важные компоненты включают в себя надлежащие физические упражнения, правильный для породы вес, социализированное поведение, позволяющее непринужденно жить с людьми и другими животными, а также четко определенное место в иерархии семейных отношений. Прежде всего, пусть ваша собака останется собакой.
• Сведите к минимуму воздействие токсинов. Было показано, что пластмассы, пестициды и гербициды влияют на половые гормоны. Консерванты и другие искусственные добавки в продуктах питания и вакцинах могут отрицательно влиять на выработку гормонов.
• При наличии показаний используйте терапию всего тела. Иглоукалывание и гомеопатия являются примерами методов, которые при правильном использовании обеспечивают баланс всего тела.
• Корень солодки (Glycyrrhiza glabra) особенно полезен для надпочечников, особенно для укрепления их после синдрома Аддисона или усталости надпочечников. Поскольку активность травы на самом деле помогает сбалансировать надпочечники (а также большинство других систем органов), я часто рекомендую ее при любых состояниях, которые могут вызвать нагрузку на эти железы. Проконсультируйтесь с квалифицированным травником о дозировке и лучшем использовании травы.
• Наконец, избегайте соблазна «преследовать симптомы». Традиционная медицина печально известна методами лечения «сделай выстрел и беги», которые устраняют текущие симптомы и мало что делают для здоровья человека в долгосрочной перспективе. При заболеваниях такой сложной системы органов, как надпочечники, этот подход может быть удовлетворительным на короткое время, но никогда не приведет к полному излечению болезни. Попросите вашего комплексного ветеринара разработать долгосрочный план действий, который устроит вас обоих, и следуйте этому плану, пока не увидите какие-то результаты.
Доктор. Рэнди Кидд получил степень DVM в Университете штата Огайо и докторскую степень в области патологии/клинической патологии в Университете штата Канзас. Бывший президент Американской холистической ветеринарной медицинской ассоциации, автор книги Руководство доктора Кидда по уходу за собаками с травами и Руководство доктора Кидда по уходу за кошками на травах.
Помимо некоторой скованности и легкого артрита, Эмма, 13-летняя шоколадная лабрадор-ретривер, всегда была счастливой, невероятно здоровой собакой, встречающей каждый новый день с восторгом и энтузиазмом. Однако однажды вечером все внезапно и пугающе изменилось. «Я был в доме друга, когда Эмма, тихо
Вашу собаку несколько раз рвало, она не хочет есть, ходит с выгнутой спиной или лежит в углу, отказываясь вставать. Если вы: A) Попробуйте соблазнить его, добавив в еду жир от бекона или предложив что-нибудь вкусное, например ветчину или колбасу B) Подождите день или два, чтобы увидеть, станет ли ем
