В июне прошлого года я получил записку от Дебби Эфрон из Маналапана, штат Нью-Джерси:«Знаете ли вы что-нибудь об ударно-волновой терапии собак с артритом? Я обдумываю это лечение для Тейлор, моей почти 13-летней лабрадора-ретривера, у которой артрит бедер, позвоночника и правого скакательного сустава, и она только что порвала связку в правом колене. Его порекомендовал мой ветеринар, доктор Чарльз Шенк, бывший президент Американской холистической ветеринарной медицинской ассоциации».
Ударно-волновая терапия? Это похоже на то, что они сделали с Невестой Франкенштейна? Я никогда не слышал о таком, и я был настроен, мягко говоря, скептически, думая, что это может быть какой-то новый трюк. Но я был удивлен и чрезвычайно заинтригован тем, что я нашел. Ударные волны не имеют ничего общего с электрическим током. На самом деле они представляют собой высокоэнергетические сфокусированные звуковые волны, генерируемые вне тела, которые могут быть сфокусированы в определенном месте внутри тела. В медицине экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) используется более 25 лет для разрушения камней в почках и желчном пузыре (литотрипсия) без необходимости инвазивной хирургии («экстракорпоральная» означает «вне тела»).
В 1992 году врачи начали использовать ударные волны для лечения ряда ортопедических заболеваний, включая несращение переломов костей; подошвенный фасциит (причина боли в пятке); теннисный локоть и другие формы тендинита; травмы вращательной манжеты плеча; некроз головки бедренной кости; и боли в суставах. Проводятся новые исследования по использованию ударно-волновой терапии для ускорения заживления ран и ожогов, а также исследуются другие области применения.
К концу 1990-х годов ветеринары начали изучать возможность использования ЭУВТ на лошадях для ускорения заживления сломанных костей (в том числе тех, которые не срослись нормально), лечения травм сухожилий и связок и облегчения боли при артрите.
Использование ЭУВТ для лошадей было оценено в ряде ветеринарных школ, в том числе в Университете штата Айова, Университете Теннесси, Университете Пердью, Университете Висконсина, Университете штата Колорадо и Калифорнийском университете в Дэвисе. Он также широко изучался в Европе, где он возник. Клинические испытания показывают, что ЭУВТ эффективна при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая спаивание костей, стрессовые переломы, ладьевидный синдром, искривление сухожилия, искривление голени, артрит суставов и многое другое.
Экспериментальное лечение собак с помощью ЭУВТ началось в 1999 г., и несколько из перечисленных выше школ принимали активное участие в этих исследованиях. Сообщалось о хороших результатах лечения различных ортопедических состояний у собак, но количество контролируемых клинических исследований все еще очень ограничено. Условия, которые могут принести пользу от этого лечения, включают:
Лечение можно использовать отдельно или в сочетании с другими методами лечения. Пользу могут принести как молодые, спортивные собаки, так и пожилые собаки. Один производитель продвигает ЭУВТ в течение четырех недель перед литьем игрушечных собак со сломанными лапами, когда невозможно использовать винты. Большинство исследований показывают значительное улучшение у большинства леченных животных, но это лечение все еще находится на экспериментальной стадии, и результаты не всегда последовательны. По мере того, как использование ЭУВТ становится более распространенным, вполне вероятно, что общие результаты улучшатся по мере того, как будет больше известно о том, как лучше всего применять эту методологию, и будут усовершенствованы протоколы процедур.
Врачи, занимающиеся мелкими животными, опрошенные в 2003 году, сообщили, что примерно 70 процентов их пациентов продемонстрировали замечательную реакцию на лечение. Еще 15% продемонстрировали улучшение, которое не было таким значительным, как в первой группе. Некоторые из них могут улучшиться после повторного лечения. Около 15 процентов не показывают никаких улучшений. Плечи, спина и бедра, по-видимому, лучше всего реагировали на ЭУВТ, в то время как лечение травм колена давало наименьший ответ. По данным Sanu-Wave, производителя ударно-волновых устройств VersaTron для лошадей и мелких животных, в большинстве случаев наблюдается значительное улучшение в течение недели. Повторная ударно-волновая терапия через две-три недели часто еще больше улучшает результаты.
Я передал свои выводы Эфрону и сказал ей, что если бы Тейлор был моей собакой, я бы обязательно продолжил терапию — на самом деле, я хотел попробовать ее со своей собакой Пятачком, у которой тяжелое дегенеративное заболевание суставов в обоих локтях, но Мне было трудно найти практикующего в моем районе.
Доктор Шенк считал, что ЭУВТ принесет пользу бедрам и скакательным суставам Тейлор, а также, возможно, поможет ее колену. Он не рекомендовал его для позвоночника, потому что чувствовал, что он работает лучше там, где больше мягких тканей. Вместо этого он продолжал лечить позвоночник иглоукалыванием. Доктор Шенк рекомендовал в общей сложности два сеанса с интервалом в три-четыре недели и сказал Эфрону ожидать постепенного улучшения в течение шести-восьми недель с возможным регрессом в промежутках между курсами лечения. В конечном итоге он надеялся на 80-процентное улучшение, которое продлится от шести до семи месяцев.
Через несколько дней после первого лечения Эфрон прислал мне этот отчет. «Тейлор встречает меня у двери с игрушкой во рту, чего она перестала делать несколько недель назад», — сказал Эфрон. «Она очень хочет гулять и таскает меня по кварталу, не прихрамывая, и ее задние лапы больше не подгибаются. Она снова игривая, хочет бороться и играть в «украсть носок».Однако она все еще не может подняться по лестнице в доме, хотя она может подняться на шесть ступенек, чтобы выйти на улицу без необходимости. за поддержку, как она это делала раньше».
Находясь в офисе для первого лечения Тейлора, Эфрон встретил золотистого ретривера с тяжелым артритом локтевого сустава, который с трудом ходил к двум годам. После лечения ЭУВТ в возрасте трех лет он смог ходить, не хромая. Через полтора года он вернулся для повторного лечения.
Устройства ЭУВТ генерируют серию сфокусированных акустических импульсов высокого давления (звуковых волн), которые проходят от датчика через кожу и мягкие ткани. Когда волны встречаются с поверхностями тканей различной плотности, например, там, где встречаются мягкие ткани, сухожилия, связки, хрящи и кости, энергия, содержащаяся в ударных волнах, высвобождается и взаимодействует с тканью, вызывая как механические, так и клеточные эффекты.
Ударные волны облегчают боль и стимулируют заживление поврежденных тканей, хотя механизм этих эффектов неясен. Исследователи считают, что ЭУВТ стимулирует собственные ресурсы организма для ускорения заживления, включая усиление васкуляризации (кровоснабжения) обрабатываемой области и усиление активности остеобластов, приводящее к ускоренному росту костей, а также другие факторы. Ударные волны также могут разрушить отложения кальция, которые иногда связаны с тендинитом.
Причина того, что это лечение облегчает боль при артрите, еще менее ясна, но, возможно, она связана с истощением нейропептидов, которые вызывают ощущение боли и могут способствовать воспалительной реакции. Ударные волны, по-видимому, не замедляют прогрессирование остеоартрита, а скорее уменьшают боль, связанную с ним. Устройства ЭУВТ состоят из коробки, которая генерирует волны, и палочки (зонда), которая используется для направления волн в определенные точки.
Медицинский осмотр необходим для диагностики нарушений опорно-двигательного аппарата и исключения неврологических заболеваний, которые нельзя лечить с помощью ЭУВТ. Важно определить все болезненные области, которые следует лечить, включая вторичные проблемы, которые могли возникнуть из-за компенсации травмированного или болезненного сустава. Рентгенограммы обычно требуются для определения лечения, и другие стандартные анализы, такие как анализ крови и мочи, могут быть выполнены, чтобы убедиться, что ваша собака здорова до анестезии.
Дискомфорт во время лечения может варьироваться от легкого до сильного в зависимости от используемой интенсивности, поэтому животных обычно сильно успокаивают или подвергают общей анестезии короткого действия. Лечение низкой интенсивности может проводиться под легкой седацией. Перед лечением вводят обезболивающие препараты, такие как буторфанол. Машины, генерирующие импульсы, могут быть довольно громкими, что может напугать пациента, хотя некоторые устройства работают тише, чем другие.
Обработка каждого сайта занимает всего несколько минут. Обрабатываемый участок необходимо выбрить и нанести гель, чтобы обеспечить передачу энергии от головки зонда к тканям пациента, так как любой воздух между зондом и кожей будет мешать работе механизма. Ветеринар определяет используемый уровень энергии и количество подаваемых импульсов в зависимости от локализации, типа и тяжести заболевания.
Протокол варьируется, но обычно проводится от одной до четырех процедур с интервалом от двух недель до месяца. Собака может чувствовать себя немного более болезненной в течение нескольких дней после лечения, хотя иногда верно и обратное, и лечение дает кратковременный анестезирующий эффект, в течение которого вы должны быть осторожны, чтобы ваша собака не переусердствовала. Улучшение может быть замечено сразу, или может пройти несколько недель, чтобы увидеть полный эффект от лечения. Этот процесс может потребоваться повторять примерно раз в год.
Через две недели после первого сеанса Тейлор испытала некоторую регрессию, стала медленнее вставать и с меньшим желанием подниматься по ступенькам. Это может быть частично связано с разрывом связок колена, поскольку она избегала давления на эту ногу, когда могла. Второе лечение было проведено через три недели после первого, и ее улучшение постепенно возобновилось.
Через шесть недель после второй процедуры Эфрон сообщил:«Я очень доволен результатами — Тейлор почти стала прежней! Прогулки становятся все длиннее, до мили без хромоты и сгибаний, но все еще довольно медленные. Она снова занимается плаванием два раза в неделю, что ей очень нравится. Она сбегает по пандусу, достает игрушку, которую мы бросаем, выходит из воды и хочет, чтобы мы преследовали ее вокруг бассейна, чтобы снова получить игрушку. Она вообще не принимает никаких лекарств, и она счастлива».
У Тейлора все еще есть ограничения. «Она больше никогда не будет бегать, — говорит Эфрон. «Она не будет подниматься по ступенькам в доме, но теперь она гораздо лучше поднимается по ступенькам, чтобы выйти на улицу. Она до сих пор иногда болит, например, после долгой поездки на машине».
Через четыре месяца после лечения Эфрон прислал мне обновленную информацию. «Я думаю, что Тейлор все еще немного поправляется. Она делает все наши старые прогулки без проблем, просто немного медленнее. Иногда она даже хочет погоняться за своим мячом. Мы построили пандус на террасе, чтобы ей не приходилось спускаться по ступенькам, но ей лучше подниматься по лестничному маршу внутри нашего дома перед сном».
ЭУВТ обычно считается безопасной, хотя высокоинтенсивное или длительное лечение (более 1000 импульсов) может привести к повреждению ткани или кости. Интенсивность энергии имеет большее значение, чем количество импульсов. Возможно, что обезболивающий (обезболивающий) эффект может привести к чрезмерному использованию, что повысит вероятность травмы, поэтому важно умеренно ограничивать активность по мере необходимости в течение нескольких дней после лечения.
Во время лечения необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать попадания в мозг, сердце, легкие и кишечник, а также в сосудисто-нервные структуры (крупные нервы и кровеносные сосуды). ЭУВТ не рекомендуется собакам с нарушениями свертываемости крови из-за возможности образования синяков. Собаки с ослабленным иммунитетом могут не реагировать на терапию, которая, как считается, полагается на собственную иммунную систему организма для исцеления. При правильном использовании побочные эффекты незначительны, ограничиваются небольшими синяками на коже в месте применения импульсов, если присутствуют пузырьки или не может быть достигнут хороший контакт с зондом. Лечение требует глубоких знаний анатомии собак, поэтому его должен проводить только ветеринар или под непосредственным наблюдением ветеринара тот, кто обучен этой процедуре.
Я очень хотел попробовать эту новую форму терапии с моей собакой Пятачком, об артрите которой я уже писал в прошлом (см. «Совместные решения», март 2007 г.). Несмотря на то, что Пятачок замечательно себя чувствовала на домашнем рационе, натуральных добавках и отпускаемых по рецепту лекарствах, несколько месяцев назад она замедлилась и больше не совершала длительных прогулок, сокращая некоторые из них до 20 минут.
В моем районе было трудно найти ветеринара, который предлагал бы ударно-волновую терапию для собак. Ближайшая ветеринарная школа использует его для лошадей, но еще не пробовала для собак. Эфрон предложил мне связаться с компаниями, производящими эти устройства, чтобы узнать, могут ли они помочь, и одна компания дала мне имена двух ветеринаров, находящихся в пределах досягаемости. Я отвел Пятачка к доктору Джеффри Смиту, нынешнему президенту Калифорнийской ветеринарной медицинской ассоциации, из Миддлтаунской ветеринарной больницы в Мидлтауне, Калифорния. Доктор Смит с большим успехом использовал ЭУВТ для лечения лошадей, собак и даже коз.
«Около 80 процентов животных демонстрируют заметное улучшение после лечения, хотя это может занять до 90 дней», — сказал мне доктор Смит. «В идеале лечение повторяют ежегодно. Даже в тех случаях, когда улучшения не достигнуто, нет негативных побочных эффектов, которые могут возникнуть при хирургическом вмешательстве или лекарственной терапии».
Доктор Смит рекомендовал два курса лечения Пятачка с интервалом в один месяц. Хотя он обычно лечит собак под сильной седацией, мы решили использовать общую анестезию из-за моей обеспокоенности шумовыми фобиями Пятачка, а также ее возрастом и породой. Лечение прошло хорошо, лишь незначительно усилилась болезненность в течение дня или двух после этого, возможно, из-за долгой поездки.
К сожалению, Пятачок не испытал заметного улучшения, возможно, из-за чрезмерного роста костей вокруг суставов. Я не заметил никаких изменений после первой обработки, но через две недели после второй обработки Пятачок неожиданно стал ходить в два раза дольше, чем за многие месяцы. Вот уже полгода она продолжает совершать длительные прогулки продолжительностью до двух часов каждую неделю или две, хотя большинство прогулок длятся ближе к часу.
Даже без заметного улучшения, на которое я надеялся, я все равно рад, что попробовал его. Лечение не было тяжелым для нее, и я был уверен, что оно не причинит вреда. Улучшение, которое она получила, хотя и небольшое, но имело большое значение и позволило ей получать больше удовольствия от прогулок, чем раньше. В свои 16 лет она все еще удивительно здорова, если не считать артрита, в том числе острого ума, а ее прогулки много значат для нее и вносят свой вклад в качество ее жизни. Если бы мне пришлось делать это снова, я бы принял такое же решение в мгновение ока.
Доктор Смит рассказал мне о другой собаке, которую он лечил годом ранее. Юта - смешанная порода (возможно, питбуль и немецкая овчарка), весит 45 фунтов, и ей было 11 лет, когда она прошла курс ударно-волновой терапии.
Владелец Юты, Джейн Розетт, доктор медицинских наук, из Келсивилля, Калифорния, рассказала мне подробности. «У Юты были проблемы с одним локтем в течение многих лет, и в конце концов она дошла до того, что вообще не могла опираться на ногу», — говорит Розетт. Как и Пятачок, Юта прошла две процедуры ударной волны с интервалом в один месяц. «Я не увидел никакого улучшения после первого лечения, и на самом деле я думаю, что ей стало немного хуже. Я был обеспокоен, так как думал, что сразу увижу прогресс. Но доктор Смит объяснил, что для изменения костей может потребоваться некоторое время», — продолжает Розетт.
Потом это случилось. «Через две-три недели после второй обработки она вдруг снова начала бегать, как щенок!» говорит Розетт. «Улучшение было быстрым и значительным, и с тех пор она была здорова, лишь изредка слегка прихрамывая».
Розетт поделилась последними новостями о своей 12-летней собаке примерно через полтора года после лечения. «Юта чувствовала себя так хорошо, что я вообще не давал ей никаких лекарств до тех пор, пока несколько недель назад она не начала хромать. Возможно, скоро я поведу ее к доктору Смиту для повторного лечения».
Существует три типа устройств ЭУВТ, которые генерируют высокоэнергетические сфокусированные ударные волны. Они состоят из электрогидравлических, электромагнитных и пьезоэлектрических устройств. Все эти механизмы преобразуют электрическую энергию в волну давления внутри жидкой среды (тела). Никакой существенной разницы в эффективности между этими различными методами создания ударных волн пока не продемонстрировано. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило электрогидравлические устройства для лечения множества состояний у людей. И доктор Шенк, и доктор Смит используют электрогидравлическое устройство VersaTron.
Четвертый тип устройств создает радиальные волны с низкой и средней энергией, также называемые баллистическими волнами или волнами давления. Этот тип лечения наиболее точно называется терапией радиальной ударной волной (RPWT), но также иногда упоминается как радиальная ударно-волновая терапия (RSWT), несфокусированная ударно-волновая терапия или объединяется с ESWT. RPWT использует метательный механизм для стимуляции волны давления.
Сфокусированные ударные волны и радиальные волны давления различаются в основном типом энергии и глубиной проникновения. Ударные волны производят максимальную энергию в фокусе внутри ткани, в то время как максимальная энергия волн давления доставляется на поверхность кожи и оттуда рассеивается. По этой причине радиальные волны давления наиболее подходят для обработки участков вблизи поверхности. Поскольку волны давления излучаются наружу от точки возникновения, они воздействуют на более широкую область, чем сфокусированные ударные волны, которые могут быть более эффективными при определенных состояниях, таких как растворение кальцификации сухожилий. При использовании RPWT требуется больше процедур с меньшим временем между ними. Требуется меньшая седация из-за более низкой интенсивности волн давления, которые вызывают меньшую боль, чем волны более высокой интенсивности. Большинство исследований в США проводились с использованием ЭУВТ, которые являются единственными устройствами, одобренными FDA для лечения людей. Оба типа устройств широко используются в Европе.
Производители приступили к разработке новых насадок для доставки, чтобы обеспечить более широкий спектр вариантов лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Сейчас существуют устройства, которые позволяют использовать терапевтическую головку с фокусным или мягким фокусом, в зависимости от обрабатываемой области.
Врачи конной больницы Торонто в Торонто, Онтарио, использовали ударно-волновую терапию на лошадях в течение последних восьми лет. Тами Пакхэм, техник, заинтересовалась его использованием в собачьих условиях после прочтения исследований, проведенных доктором Скоттом МакКлюром из штата Айова. Пэкхем обратился к доктору Дэррилу Бондеру из больницы и с его помощью запустил пилотный проект, в рамках которого машина и техник нанимаются местными ветеринарами для мелких животных. Принятие ветеринарами мелких домашних животных было медленным, а сарафанное радио среди владельцев было движущей силой большинства методов лечения.
Производитель говорит, что мягкофокусные волны безболезненны и могут применяться без анестезии или седации, хотя это сомнительно. «Я видел собак, которых лечили как сфокусированными, так и мягкофокусными волнами, с седацией и без нее», — говорит Пэкхэм. «Даже при мягком фокусе лечение может быть болезненным, поэтому я предпочитаю, чтобы перед лечением собакам давали успокоительное и обезболивающее». Кроме того, в некоторых областях, таких как бедра, может быть трудно лечить без седативных средств из-за того, что собаке требуется положение.
Packham описывает разницу между двумя типами лечения. «Сфокусированная головка имеет ширину полосы 6 мм, а головка с мягким фокусом имеет ширину полосы 25 мм. Энергетический уровень такой же, но более интенсивный, проходящий через диапазон 6 мм, в отличие от диапазона 25 мм. Я испытал обе головы на себе и обнаружил, что обе они болезненны». Обратите внимание, что мягкофокусные волны — это настоящие ударные волны, а не радиальные волны давления, которые менее интенсивны, чем любые ударные волны.
Zeus, a German Shepherd Dog who was trained and FEMA-tested for urban search and rescue, is owned by Rob and Shari Martin. “Zeus was x-rayed at age two, and found to have grade-4 hip dysplasia, as well as elbow problems,” says Rob Martin. “His ability to work declined, and within a year, he was in so much pain that we were considering euthanasia.”
That’s when they met Packham. She explained about shock wave therapy to the Martins, who decided to try it for Zeus. After a single treatment, Zeus returned to about 80 percent of normal function. “Even though he could no longer do search and rescue, we were thrilled that he could enjoy a normal life as our pet,” says Martin.
Six months later, he began to decline again, and by the end of a year he was back to where he started, so the treatment was repeated. “Zeus was retired at age three due to severe dysplasia in both hips and elbows,” says Packham. “Zeus has been treated for the past three years, one session each time. He continues to receive a treatment session about once a year.” Zeus is now six years old and has received a total of four treatments.
Martin describes Zeus’s response to treatment. “For the first three days after a session, he is like a puppy again, apparently due to the numbing effect of the treatment. During that time, we have to be careful that he doesn’t overdo it. Over the next three or four days, he seems to have a lot of pain, even worse than before the treatment. He then begins to improve again, and by about the 10th day following treatment, he is zipping around with about 70 to 80 percent of normal function.” Martin says that the short-term regression a few days after treatment was not as bad when soft-focused waves were used.
Zeus has received treatment with and without sedation, but Martin feels he does best when sedated, which allows higher-intensity waves to be used. “The treatment seems to last longer when he is sedated,” says Martin. “It takes about eight months before he begins to decline, compared to six months following the lower-intensity treatment without sedation.”
Hayley is a 12-year-old Golden Retriever who was in so much pain from spondylosis (fused vertebrae) that the family was considering euthanasia. She had difficulty getting up and controlling her rear legs.
“We noticed rather rapid deterioration in Hayley’s movement last fall,” says Hayley’s owner, Christine Crooks, of Binbrook, Ontario. “She would take up to 10 minutes to get out of her bed. When she walked through a door and turned, the back half of her body would not follow and she would fall. When she lay on the ground to rub her back and tried to kick her legs up in the air, only the front half would go up, while the bottom half just lay there. She had difficulty going up and down the stairs. And she looked just plain sad. She also had trouble lying in one place for long.” Packham told the Crooks about shock wave therapy, and Hayley received a single treatment in November. She experienced a lot of pain after the procedure and had to take pain medication for two or three days.
“About a week after her procedure, I noticed that she was getting up effortlessly,” says Crooks. “Throughout the next week, we noticed constant improvements – she would walk out a door and turn, and her whole body would follow. She almost ran up and down the stairs. But the day that I started crying with emotion was the day that she lay on the ground and kicked all four legs up in the air.”
Crooks says this treatment has had a remarkable effect on Hayley’s life. “Her disposition improved greatly – we all talk about how our 12-year-old dog is like a puppy again. Our veterinarian even said that we have to slow her down a bit to prevent her from injuring her spine. She likes to run in the snow and jump if we throw a snowball, so we have to remember that she still has a condition. To date, four months after the treatment, she continues to do remarkably well.”
Packham says, “The dogs go home with pain medication because they are usually very sore for three days post treatment. On average, we see improvement that lasts for six to eight months, and then they start to degenerate again.” At that point, the treatment can be repeated.
The cost for ESWT can vary considerably, depending on which type of machine is used, how many sites are treated, whether your dog is anesthetized or just sedated, and what tests are needed before treatment. The lowest price I’ve heard of was $125 for treatment with RPWT without anesthesia (devices that generate radial pressure wave are less expensive and therefore the treatment may also be less expensive, though more treatments are usually required). Treatment with ESWT will commonly run around $200 to $300 per site, plus the costs for exam, tests, pain medication, and anesthesia or sedation. To give examples, Efron paid $425 per treatment for Taylor, with each treatment covering multiple sites. I paid $290 per treatment site (total $580 for both elbows) each visit. These prices do not include charges for sedation/anesthesia, pain medication, tests, or exams.
Taylor, the Lab who is owned by the people who originally asked me about ESWT, is still doing well, eight months after treatment. “Taylor is on no medications, but she gets a lot of supplements and a raw diet,” says Efron. “I think her improvement peaked about eight weeks after the second treatment, and she’s been great on walks ever since. We went to the beach last weekend. Taylor was so energetic and she was begging me to throw a ball. I threw one five feet and she trotted to retrieve and was happy as can be. Then my husband threw a leash and she ran a little. She was so happy and like a puppy again. I had tears in my eyes. Nothing makes me feel better than to see her like this.”
Because ESWT is still considered experimental, especially in dogs, it can be difficult to find a veterinarian who offers it. I recommend asking the device manufacturers to see if they have sold any to vets in your area; contact information can be found in the sidebar, below.
You can also try contacting veterinary schools and large-animal vets in your area. Because shock wave therapy is used more commonly with horses, you might find a large-animal veterinarian who is willing to treat your dog, which can be done in co-operation with your own vet if needed.
Mary Straus does research on canine health and nutrition topics as an avocation. She is the owner of the DogAware.com website. She lives in the San Francisco Bay Area with her 16-year-old dog, Piglet.
Хроническая болезнь почек (ХБП) у собак, как правило, прогрессирует, а это означает, что как только она начинается, обычно нет никакого лечения. Однако при раннем вмешательстве можно замедлить прогрессирование заболевания. Чтобы помочь ветеринарам обеспечить наилучший уход за собаками и кошками с Х
Натуральное лечение катаракты у собак — один из самых дешевых вариантов лечения катаракты. Эти естественные средства от катаракты у собак легко доступны и применяются в домашних условиях. Глаза собак мало чем отличаются от человеческих. При этом у них, как и у нас, могут развиться определенные забо
