Альтернативы хирургическому лечению травм связок у собак

ХРОМОТА У СОБАК:ОБЗОР

<сильный>1. Если ваша собака хромает, отведите ее к ветеринару, чтобы определить причину. Скорее всего, у вашей собаки крестообразная травма.

<сильный>2. Держите собаку с травмой связок в тишине и взаперти.

<сильный>3. Узнайте о рисках и преимуществах операции на колене у собак, чтобы принять обоснованное решение о том, в каком направлении двигаться.

<сильный>4. Изучите физиотерапию и другие методы лечения, укрепляющие суставы.

<сильный>5. Независимо от лечения, ускорьте выздоровление вашей собаки с помощью питания, физиотерапии и другой поддержки.

Почему моя собака хромает?

Собаки хромают по разным причинам. Артрит, болезнь Лайма, травмы лап, растяжения мышц, укусы пчел, межпальцевый дерматит и вывих коленных чашечек могут сделать любую собаку хромой. Но когда активная собака вдруг не может поставить вес на заднюю ногу, самый распространенный диагноз — более чем миллиону американских собак ежегодно — это разрыв крестообразной связки. По данным Журнала Американской ветеринарной медицинской ассоциации, в 2003 году стоимость операции на крестообразной связке у собак превысила 1,32 млрд долларов, и цена продолжает расти.

Наиболее распространенным рецептом лечения травм колена у собак является хирургическое вмешательство. К сожалению, операции не всегда работают, а некоторые пациенты из-за возраста или других обстоятельств не являются хорошими кандидатами. В последние годы нехирургический подход, называемый «консервативным лечением», помог тысячам собак восстановиться после травм связок, и его популярность растет. В то же время консервативное управление не панацея. Это не всегда предотвращает необходимость хирургического вмешательства, не обязательно дешевле и может потребовать столько же времени и усилий, сколько и послеоперационная реабилитация. В лучшем случае консервативное лечение улучшает результат любого лечения, необходимого для полного выздоровления.

«Консервативное лечение включает в себя любое нехирургическое лечение травм, — говорит Фейт Рубенштейн, которая основала онлайн-форум, посвященный этой теме в 2004 году, — включая физиотерапию, хиропрактику, иглоукалывание, массаж, питание, использование бандажа для ног, нестероидные противовоспалительные препараты, лекарственные травы, пролотерапия, похудение для собак с избыточным весом и другие неинвазивные методы лечения».

Рубенштейн, которая сейчас живет в Остине, штат Техас, впервые столкнулась с травмами CCL собаки, когда ее 100-фунтовый Бриар, Дакота, которому тогда было шесть лет, испытал частичный разрыв черепной (передней) крестообразной связки. «Когда наш ветеринар порекомендовал нам обратиться к хирургу-ортопеду, — говорит она, — я пошла искать ответы». Академический исследователь, а ныне частный сыщик, Рубенштейн открыл для себя термин «консервативное управление» в учебнике по ветеринарии.

Хирург-ортопед диагностировал частичный разрыв обоих коленных суставов Дакоты и рекомендовал немедленную операцию TPLO (остеотомия, выравнивающая плато большеберцовой кости). В ходе этой процедуры большеберцовая кость разрезается, затем поворачивается и удерживается на месте с помощью металлической пластины и винтов, так что после заживления сломанной кости упражнения с весовой нагрузкой стабилизируют коленный сустав.

«У меня были опасения по поводу этого метода, — говорит она, — особенно потому, что хирурги Школы ветеринарной медицины Пенсильванского университета его не используют. Я разговаривал с Гейл Смит, главой отдела клинических исследований Университета, и с Эми Капаткиной, сертифицированным хирургом-ортопедом, которая тогда работала в Пенсильвании. То, что сказал доктор Капаткин, имело для меня абсолютный смысл. Она спросила:«Зачем ломать кость, чтобы восстановить связку?» Весь мой интерес к консервативному лечению был вызван моим страхом перед TPLO».

Университет направил Рубинштейна к хирургу-ортопеду, который использовал другие методы. Он обнаружил, что у Дакоты так мало симптомов, что он согласился выписать рецепт на физиотерапию в надежде, что это сделает операцию ненужной.

«Физическая терапия и физические упражнения изменили ситуацию», — говорит она. «Дакота никогда не нуждалась в операции, как и его однопометник Обри, который несколько месяцев спустя порвал крестообразную связку. Многие ветеринары считают, что единственным эффективным методом лечения этих травм является хирургическое вмешательство — либо TPLO, либо другое хирургическое вмешательство, — но это просто неправда. Консервативное лечение — это альтернатива хирургическому вмешательству TPLO, которая может помочь большинству пациентов, в том числе тем, кто в конечном итоге перенесет операцию, а затем выздоровеет и сможет вести активную и счастливую жизнь».

Травмы связок у собак

Колено (колено) соединяет бедренную кость (бедро) и большеберцовую кость (голень). с надколенником (надколенником) спереди и фабеллой (маленькой бобовидной костью) сзади. Хрящи (медиальный мениск и латеральный мениск) амортизируют кости, а связки удерживают все на месте.

Две ключевые связки, передняя (передняя) и задняя (задняя) крестообразные связки, поперечные внутри коленного сустава. У животных эти связки называются соответственно краниальными и каудальными. Передняя или краниальная крестообразная связка предотвращает соскальзывание большеберцовой кости.

Ветеринары принимают большинство пациентов с связками сразу после травмы, когда симптомы острые, или через несколько недель. месяцев спустя, когда симптомы становятся хроническими. Если немедленно не начать лечение, большинство травм связок, по-видимому, улучшаются, но колено остается опухшим, а аномальный износ между костями и менисковым хрящом приводит к дегенеративным изменениям, которые приводят к остеофитам (костным шпорам), хронической боли, потере подвижности и артриту. У некоторых пациентов остеофиты появляются в течение одной-трех недель после повреждения связок. Припухлость на внутренней стороне колена, называемая «медиальной опорой», указывает на развитие артрита у пациентов со старыми травмами.

Основным диагностическим методом при травмах связок является рентген, позволяющий исключить рак кости как причину болей в ногах, и процедуру, называемую «выдвижным тестом», при которой ветеринар одной рукой держит бедренную кость, а другой манипулирует большеберцовой костью. Если большеберцовую кость можно сдвинуть вперед, как будто выдвигается ящик, крестообразная связка разорвана или разорвана.

Тест с ящиком не обязательно является окончательным, поскольку напряженные мышцы испуганной или тревожной собаки могут временно стабилизируйте колено. Чтобы получить более точные результаты в таких случаях, перед тестированием пациентам можно дать успокоительное.

В тесте на сжатие большеберцовой кости, который является еще одним способом проверки повреждения связок, бедренная кость удерживается одной рукой, а другой сгибает лодыжку собаки. Разрыв связки позволяет большеберцовой кости ненормально двигаться вперед.

«Полный разрыв ПКС у собак — это всегда хирургический случай, — говорит Стейси Хершман. DVM из Гастингса-на-Гудзоне, штат Нью-Йорк, «поскольку в противном случае колено не может функционировать как шарнирный сустав». Сторонники консервативного лечения рекомендуют при частичном разрыве применять нехирургические методы в течение восьми недель. По их словам, если за это время симптомы улучшатся, шансы на восстановление передней крестообразной связки без хирургического вмешательства высоки. Если симптомы не улучшаются, можно использовать консервативные методы лечения в качестве до- и послеоперационного кондиционирования и терапии.

Какие собаки подвержены наибольшему риску травм ног?

Любая собака может повредить крестообразную связку, но наиболее восприимчивы крупные породы. Согласно одному исследованию, список возглавляют неаполитанские мастифы, ньюфаундленды, акиты, сенбернары, ротвейлеры, ретриверы чесапик-бей и американские стаффордширские терьеры. Большинство ветеринарных клиник сталкивались с травмами связок у лабрадоров-ретриверов, золотистых ретриверов, немецких овчарок и других популярных крупных пород.

Молодые, спортивные собаки, активно играющие, могут повернуться или шагнуть не в ту сторону и внезапно перестать ходить. К сожалению, травмы крестообразной связки часто встречаются у собак, которые участвуют в соревнованиях по аджилити, послушанию, полевых испытаниях и других активных видах спорта.

Некоторые ветеринары сообщают о прогрессирующей хромоте у молодых лабрадоров-ретриверов, ротвейлеров и других собак крупных пород в результате частичного разрыва крестообразной связки черепа. Это может быть не связано с конкретной травмой, а может быть результатом плохой биомеханики коленного сустава в сочетании с еще не установленной аномалией строения.

У пожилых собак крупных пород могут развиваться ослабленные связки, которые со временем рвутся, особенно у собак с избыточным весом. Когда ослабленная связка подвергается нагрузке, ее разрыв может быть вызван действиями, которые в противном случае были бы незначительными, такими как сидение на реплике, перешагивание через бордюр или прыжок с дивана.

Небольшой размер собаки может не предотвратить травму связок, но маленькие собаки обычно восстанавливаются быстрее. Одно исследование, в котором сравнивали собак через шесть месяцев после разрыва крестообразной связки, показало, что 85 процентов тех, кто весил менее 30 фунтов, восстановили почти нормальную или улучшенную функцию, в то время как только 19 процентов тех, кто весил более 30 фунтов, восстановили почти нормальную функцию. Собакам в обеих группах потребовалось не менее шести месяцев, чтобы добиться максимального улучшения.

Помощь собаке после травмы

Если ваша собака травмирована, как можно скорее посетите ветеринара, но будьте информированным потребителем. Многие ветеринары считают операцию на крестообразной связке необходимой, рутинной, быстрой, легкой, высокоэффективной и единственной процедурой, которая поможет. Для многих собак это имело место, но некоторые ветеринарные исследования показывают, что вероятность успеха операции на крестообразной связке у собак значительно ниже 50 процентов. Если операция необходима, ваши инвестиции в консервативное лечение могут принести дивиденды в виде более быстрого выздоровления и улучшения общего состояния здоровья.

Исследователь здоровья и питания собак Мэри Штраус рекомендует простые стратегии оказания первой помощи собакам с травмами колена. Штраус узнала о преимуществах такого подхода, когда ее собаке Пятачку сделали операцию по поводу дисплазии обоих локтей еще до своего двухлетия, а затем операцию по поводу разрыва крестообразной кости в возрасте трех лет. «Во-первых, и самое главное, — говорит она, — упражнения должны быть ограничены. Не бегать, не прыгать (в том числе на мебели и с нее) и не подниматься по лестнице. Выгуливайте собаку на поводке, когда идете на горшок. Собаку не обязательно помещать в клетку, которая может настолько ограничивать движения, что увеличивает жесткость и ограничивает гибкость, но ее следует держать в маленькой комнате или загоне или держать на поводке, пока она находится рядом с владельцем. Ограничение физических упражнений должно продолжаться не менее шести-восьми недель».

Во-вторых, необходимо контролировать воспаление. «Я бы использовала нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)», — говорит она. «Воспаление способствует дегенерации хрящей и ускоряет развитие артрита. Не избегайте НПВП в надежде, что боль удержит вашу собаку от чрезмерного использования ноги. Существуют естественные противовоспалительные средства, такие как бромелайн, босвелия, кверцитин и куркума, и я бы также использовал их, но они могут быть недостаточно сильными сами по себе. Вы можете использовать кору белой ивы, которая сравнима с аспирином, но ее не следует сочетать с другими НПВП. В дополнение к противовоспалительным средствам я бы дал добавки типа глюкозамина, чтобы попытаться защитить хрящ и замедлить артритические изменения. Сомнительно, насколько они помогают при крестообразных травмах, но они не причиняют вреда, и я бы их включил».

Доктор Хершман прописывает Glycoflex, пищевую добавку, содержащую лиофилизированную Perna canaliculus или новозеландскую мидию с зелеными губами. Этот продукт рекомендуется для поддержки суставов и соединительной ткани, для пожилых и рабочих собак, а также в качестве последующего действия после ортопедической хирургии.

Кроме того, она делает подкожные инъекции Adequan® или учит делать это в домашних условиях. Adequan Canine (полисульфатированный гликозаминогликан) — это рецептурный препарат на водной основе для внутримышечного введения, полисульфатированный гликозаминогликан, который помогает предотвратить изнашивание хрящей в суставах собак. «Я делаю инъекции два раза в неделю в течение двух недель, — говорит доктор Хершман, — затем раз в неделю для поддерживающей терапии».

Она также рекомендует Wholistic Canine Complete Joint Mobility, который представляет собой порошок, содержащий органические витамины, минералы, пищеварительные ферменты, гидролизованный сиг, ингредиенты для поддержки иммунной системы, а также глюкозамин фармацевтического качества, хондроитин и МСМ (метилсульфонилметан), которые способствуют заживлению. , ускоряют восстановление тканей или помогают облегчить боль и воспаление.

Продукты стандартного процесса для улучшения здоровья связок включают Ligaplex, который содержит органические сырые кости, травы и минералы, и ветеринарный продукт Canine Musculoskeletal Support, который содержит противовоспалительные травы, Perna canaliculus и цельнопищевые ингредиенты, которые усиливают регенерацию тканей и улучшают здоровье суставов.

Важно не допустить, чтобы травмированные собаки набирали вес, что может легко произойти, если их режим упражнений прерывается. «Собаки с избыточным весом тяжелее восстанавливаются после травмы крестообразной связки, — говорит Штраус, — и они более подвержены риску повреждения другого колена. Я бы давала пищу с высоким содержанием белка, низким содержанием углеводов и низким содержанием жира. Жир содержит много калорий, и поэтому его следует ограничивать, но слишком мало жира вызовет у собаки постоянное чувство голода. Белок способствует заживлению ран, а также созданию и сохранению мышечной массы, в то время как углеводы, скорее всего, отложатся в виде жира. Для тех, кто кормит гранулами, я бы сократил количество корма и добавил свежие продукты с высоким содержанием белка, такие как яйца, мясо и молочные продукты. Для собак с серьезным избыточным весом это одна из ситуаций, когда я могу рассмотреть возможность использования препарата Слентрол для ускорения потери веса».

Физическая терапия травмированных собак

Дакота Фейт Рубинштейн проходила физиотерапию у Кэрол Васмаки, PT, лицензированного физиотерапевта для людей из Херндона, Вирджиния, которая основала Pet Rehab Inc. и работает полный рабочий день с животными по направлению от ветеринаров со всей Северной Вирджинии.

Она начала лечение Дакоты с измерения его задних ног, одна из которых атрофировалась и была меньше другой. «Наша цель, — говорит Рубенштейн, — заключалась в том, чтобы обе ноги были одинакового размера. Мы с Дакотой работали с ветеринаром, который давал ему пищевые и травяные добавки, а также делали иглоукалывание. Я ограничил его активность, поэтому ему не разрешалось бегать без поводка в течение шести месяцев, и в течение этого времени он регулярно проходил физиотерапию. Дакота не умел плавать, но стал им, потому что плавание было для него идеальным упражнением. Через шесть месяцев обе задние ноги были одинаковыми 17 дюймов в обхвате. Он был в отличной форме, результаты его выдвижных ящиков улучшились почти до нормы, и ему не понадобилась операция».

Собаки, которые периодически хромают с частичным разрывом крестообразной связки, являются идеальными пациентами для физиотерапии, говорит Васмаки. В дополнение к проведению еженедельных или двухразовых процедур ультразвуковой, лазерной и электрической стимуляции, она назначает пациентам домашнюю программу укрепления с упражнениями на диапазон движений и растяжку. «Каждая программа отличается в зависимости от состояния собаки», — говорит она. «Владельцы участвуют каждый день; Я показываю им, что делать. Это похоже на работу с человеческими травмами; если вы хотите получить наилучшие результаты, вы должны сделать свою домашнюю работу».

Васмаки, который работал с тысячами пациентов-собак за последние 10 лет, призывает всех, у кого у собаки частичный надрыв, использовать физиотерапию для наращивания мышечной массы, чтобы даже в случае операции собака входила и выходила в лучшем состоянии. форма. «Это означает более короткое время реабилитации, — говорит она, — и более быстрое выздоровление».

Плавание является настолько эффективным упражнением для травмированных собак, что многие ветеринарные клиники установили плавательные бассейны. «Собаки, которые еще не могут выполнять упражнения с отягощениями, могут начинать с бассейна, — говорит она, — и по мере того, как они становятся сильнее, они могут прогрессировать в программе упражнений. Я проверяю их прогресс на еженедельных встречах и при необходимости вношу коррективы. Требуется время, чтобы залечить травмы связок, и мне нравится быть уверенным, что собаки полностью здоровы, прежде чем они возобновят аджилити или другие сложные виды спорта».

Она требует серьезных обязательств от владельцев. «Обычно это час или около того каждый день, сеансы два раза в день, — говорит она, — и это может продолжаться месяцами. Это большие затраты времени и энергии, и для этого требуется мотивированная собака, а также мотивированный владелец, но это может иметь огромное значение для подвижности и общего состояния здоровья». Дополнительную информацию о реабилитации собак см. в статье «Преимущества реабилитации и кондиционирования собак», сентябрь 2009 г.

Пролотерапия для собак

Хотя большинство ветеринарных экспертов согласны с тем, что нет никакого способа восстановить поврежденную связку, одна альтернативная терапия утверждает, что делает именно это. Пролотерапия, также известная как пролиферативная или склерозирующая терапия, уже более 30 лет используется для лечения мышечно-скелетной боли у людей, включая артрит, спортивные травмы, а также поврежденные или частично разорванные связки, сухожилия и хрящи.

Термин «проло» является сокращением от «пролиферация», так как считается, что это лечение вызывает пролиферацию (рост или образование) новой ткани в ослабленных областях. Связки имеют ограниченное кровоснабжение, что замедляет заживление, но при пролотерапии инъекции декстрозы (сахарной воды) или других мягких веществ вызывают локализованное воспаление, которое увеличивает поступление крови и питательных веществ, стимулируя восстановление тканей.

Обозреватель в области здравоохранения Джейн Э. Броди описала пролотерапию как «инъекции, запускающие восстановление тканей» в New York Times от 7 августа 2007 г. , где она написала, что большинство научно разработанных контролируемых исследований пролотерапии показали «значительное улучшение уровня боли у пациентов и способности двигать болезненным суставом». По ее словам, в исследованиях травм колена у людей у ​​пациентов со слабостью и нестабильностью связок наблюдалось натяжение этих связок, включая переднюю крестообразную связку (также известную как ПКС). Другие исследования показали значительное улучшение симптомов артрита коленного сустава через один-три года после инъекций пролотерапии.

В Ройал-Оук, штат Мичиган, Джон Саймон, доктор ветеринарной медицины, использует пролотерапию для восстановления поврежденных крестообразных связок у собак. Он объясняет:«Пролотерапия — это способ подтянуть рыхлые, нестабильные, гипермобильные суставы путем введения «склерозирующего» агента в сустав и вокруг него. Возникающее в результате утолщение суставной капсулы и окружающих ее связок действует как рубцовая ткань и со временем сокращается. Утолщение и сокращение связок и капсулы сустава повышают стабильность сустава и облегчают боль в суставах».

Большинство пациентов с крестообразными связками собак получают пять сеансов с трехнедельными интервалами. «Хотя я говорю лицам, осуществляющим уход, не ожидать каких-либо положительных результатов, по крайней мере, до третьей процедуры, — говорит он, — я иногда удивляюсь, увидев улучшение уже после одной процедуры. Другими методами, которые я часто рекомендую в сочетании с пролотерапией, являются мягкая лазерная терапия и импульсная магнитотерапия. Эти процедуры уменьшают боль и помогают суставу восстановиться».

По словам доктора Саймона, лучшими кандидатами на пролотерапевтическое восстановление связок являются собаки, травмы которых не связаны с разрывом менискового хряща в суставе. За последние три года он пролечил 35 собак с проблемами крестообразных связок и, по его оценкам, у 80% собак наблюдалось значительное улучшение.

Наденьте вашей собаке бандаж на ногу

Дебби Кацимер, живущая в Пенсильвании, много знает о крестообразных связках. Trouble, помесь овчарки и хаски, перенесла операции TPLO в возрасте шести и семи лет, а ее помесь овчарки и маламута, Fly, перенесла TPLO, когда ей было два года.

В 2005 году в Журнале Американской ветеринарной медицинской ассоциации был опубликован случай с немецкой овчаркой, у которой развился рак костей после того, как ее имплантат разъелся. Два года спустя у Траубла диагностировали остеосаркому, а когда ему ампутировали ногу, оказалось, что ее металлический имплантат подвергся коррозии. Отчет о биопсии связывает рак с его операцией TPLO в 2004 году.

В качестве меры предосторожности Казимер удалил имплантат Флая. «Но к тому времени прошло пять лет, и было уже слишком поздно», — говорит она. «Ущерб уже нанесен». Через несколько месяцев обе собаки умерли от остеосаркомы.

Через четыре недели после смерти Флая шестилетняя 100-фунтовая шайло-овчарка Казсимера, Кимбер, порвала крестообразную связку. К тому времени Казимер узнала о консервативном ведении и знала, что не хочет подвергать другую собаку операции TPLO. Из-за своего опыта с Fly and Trouble она была знакома с упражнениями на диапазон движений и физиотерапевтическими упражнениями, и она изучала массаж со своим мужем Кеном, собачьим массажистом комплексной сенсорной терапии. Она тратила час или два в день на реабилитацию Кимбер.

«Я думала, что ортез на ногу ей очень поможет, — говорит она, — но мой ветеринар отказался подгонять ее, потому что был убежден, что это не сработает. Так что муж и сын помогли мне наложить ей ногу с помощью набора для литья Ортопец. Ортез поддерживает колено снаружи так же, как хирургия поддерживает его изнутри».

Кимбер перешла от трех ног к ходьбе на четырех, затем к плаванию и, наконец, к полному весу на ноге. Через восемь месяцев после травмы Кимбер принимала пищевые добавки, физиотерапию, массаж, плавание и ношение корсета, что позволило ей хорошо выздороветь без хирургического вмешательства. «Она бегает, как дикая девчонка!» — говорит Кацимер, выложивший в сеть видеоролики с Кимбер, на которых можно увидеть, как она бегает, плавает и играет в корсете и без него. «Это прекрасно, — говорит она. «Кимбер может делать все, что делала до того, как ей навредили».

Комплексная терапия и домашнее лечение разрыва передней крестообразной связки у собаки

К наиболее популярным методам лечения травмированных собак относятся акупунктура, акупрессура, хиропрактика и массаж.

Доктор Хершман, сертифицированный ветеринарный специалист по акупунктуре, лечит пациентов с помощью акупунктуры, чтобы облегчить боль и ускорить заживление порванной связки. «Я делаю это один или два раза в неделю в течение первых двух недель, — говорит она, — в зависимости от уровня боли у собаки, затем раз в неделю в течение пяти-шести недель, затем раз в две недели и, наконец, раз в месяц. Когда собака переносит вес и испытывает меньшую боль, я останавливаюсь». Доктор Хершман также является сертифицированным ветеринарным гомеопатом, который прописывает гомеопатические препараты в соответствии с симптомами пациента.

В статье «Постоперационная акупрессура» (август 2006 г.) Нэнси Зидонис и Эми Сноу описывают, как стимуляция определенных акупрессурных точек большим или кончиком пальца может помочь справиться с болью, устранить последствия анестезии, свести к минимуму образование рубцовой ткани и уменьшить отек. Акупрессуре можно научиться дома и применять при необходимости.

Ветеринарные хиропрактики помогают ускорить заживление травм и операций, внося коррективы, которые улучшают выравнивание скелета и функцию опорно-двигательного аппарата. (См. «Хиропрактики для собак», март 2008 г.) Хиропрактика помогает восстановить нормальную нервную активность путем мягкого перемещения костей, связок и сухожилий обратно в правильное положение, а при повреждении связок корректировка помогает выровнять тело, чтобы улучшить баланс и ускорить заживление.

Собачьи массажисты раньше были редкостью, но теперь они играют важную роль в поддержании и улучшении здоровья наших собак. Выталкивание, пассивное прикосновение, техники разминания и поглаживания улучшают кровообращение, снимают мышечное напряжение, уменьшают боль и болезненность, снимают стресс и ускоряют процесс восстановления. Книги по массажу и обучающие видеоролики позволяют лицам, ухаживающим за больными, легко применять те же методы дома.

Онлайн-поддержка травмированных собак

Благодаря Интернету любой, чья собака страдает от травмы крестообразной связки, может найти в Интернете массу информации об анатомии собак, вариантах хирургического вмешательства и альтернативах операции на крестообразной связке собаки.

Форум консервативного менеджмента, основанный Фейт Рубенштейн пять лет назад, сегодня насчитывает более 2000 участников по всему миру. Паола Феррарис, живущая в Италии, является одним из модераторов. «Я хотел бы подчеркнуть, что консервативное лечение — непростая (и часто недешевая) альтернатива хирургическому вмешательству», — говорит Феррарис. «Успешное консервативное лечение требует такой же приверженности, как и послеоперационный уход. Это жесткая любовь и бережное отношение. Ваша работа в основном такая же, как реабилитация собаки, перенесшей операцию; на самом деле, некоторым нашим членам сделали операцию своим собакам, и они используют этот список для предоперационной и послеоперационной поддержки».

Когда ее собственная собака получила травму передней крестообразной связки, Феррарис пришлось принимать решения, имея мало информации. «Лучший способ обсудить лечение с вашим ветеринаром — это когда вы понимаете доступные варианты, их плюсы и минусы», — говорит она. «Мне пришлось учиться, проводя ночи за исследованиями в Интернете постфактум. Я был бы признателен за более доступную информацию, которую мы сейчас предлагаем».

Со-модератор Ансли Ньютон из Паунала, штат Мэн, заинтересовалась консервативным менеджментом, когда ее шоколадный лабрадор Дули повредил второе колено. «На первом колене была проведена операция TPLO, — говорит она, — поэтому я была рада попробовать консервативное лечение второго колена».

К сожалению, через четыре месяца ему не стало лучше, и я выбрал традиционную операцию, которая оказалась очень успешной для этой 90-фунтовой собаки. И вот однажды мой большой шоколадный лабрадор, Мускатный орех, пришел домой со знакомой хромотой. Я снова решил попробовать консервативное лечение наряду с наколенником, иглоукалыванием, массажем, плаванием и некоторыми другими поддерживающими методами. В течение шести месяцев она вернулась к нормальной жизни с очень незначительным артритом.

«После трех травм связок я думал, что все кончено. Но нет, два года спустя Мускатный орех снова прихрамывал. Я снова пошел по консервативному пути управления, и все шло хорошо до второго месяца, когда у Мускатного ореха случился момент упс. Она снова хромала, и я решился на операцию, но пришлось отложить ее на пару месяцев, потому что я порвал собственную переднюю крестообразную связку и заодно повредил мениск!

«Итак, я управлял фермой один на костылях и в наколеннике с собакой в ​​наколеннике. Какое зрелище мы оба представляли. Хотел бы я сделать снимок. Мы были вынуждены остаться с консервативным руководством, потому что некому было заботиться о ферме, а я не мог отвезти Натмег на операцию. Мы проковыляли вместе несколько месяцев, и вот, мы оба исцелились. Мускатный орех был готов через шесть месяцев, и мне потребовалось около 10. Мускатный орех недавно скончался от лимфомы. Ей было 14 лет, и, несмотря на две травмы связок, ее ноги все еще были в порядке».

Хирургические варианты разрыва передней крестообразной связки у собак

Хотя восстановить собачьи связки хирургическим путем невозможно, стабилизация боковыми швами или методы LSS могут стабилизировать коленные суставы, чтобы они хорошо функционировали.

В ходе процедуры экстракапсулярного восстановления разорванная или частично разорванная ткань связки и костные отростки удаляются вместе с поврежденной частью мениска. Через отверстие, просверленное в передней части большеберцовой кости, вокруг фабеллы позади колена проводят большой прочный шов, который стягивает сустав и заменяет крестообразную связку.

Метод интракапсулярной пластики, который больше не популярен в Соединенных Штатах, но все еще широко используется в Соединенном Королевстве, заключается в замене крестообразной связки полосой соединительной ткани после удаления поврежденного мениска и фрагментов связки. Эта «новая связка» вшивается или прикрепляется к имплантату.

Техника восстановления связок, называемая процедурой Tightrope, использует шовный материал из волокнистой ленты, разработанный для реконструкции лодыжки и плеча человека. Этот материал
заменяет поврежденную крестообразную связку и стабилизирует коленный сустав.

Остеотомия, выравнивающая плато большеберцовой кости, или операция TPLO, включает в себя перелом и вправление большеберцовой кости. Хрящ мениска удаляется, а при сильном повреждении могут быть удалены и остатки крестообразной связки. Перемещенная кость удерживается на месте металлической пластиной и винтами. Эта процедура лечит примерно 50 процентов всех травм крестообразной связки в США. и его популярность помогла удвоить количество американских ветеринаров за одно десятилетие (1995-2005). Операция TPLO требует вмешательства специалиста и обычно стоит в два раза больше, чем экстракапсулярная пластика.

Tibial Tuberosity Advancement, или TTA, который был разработан в 2002 году в Цюрихском университете, перемещает верхнюю часть большеберцовой кости, отделяя и затем закрепляя ее с помощью титановых или стальных имплантатов. Как и хирургия TPLO, TTA требует специального оборудования и опыта.

Ни одна из этих процедур не работает для каждого пациента, и все они сопряжены с рисками, связанными с использованием общих анестетиков, послеоперационными инфекциями и другими осложнениями. TPLO и TTA являются самыми дорогими и инвазивными.

Какой хирургический метод лучше? У каждой процедуры есть свои сторонники, и многие ветеринарные хирурги заявляют о высоких показателях успеха, но результаты научных исследований могут быть отрезвляющими. В
2005 г., Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации. опубликовал исследование*, в котором сравнивались результаты стабилизации латеральными швами (LSS), внутрикапсульной стабилизации (ICS),
и операция TPLO у 131 лабрадора-ретривера с разрывом крестообразных связок черепа и повреждением медиального мениска. Функцию конечности измеряли до операции, а также через два и шесть месяцев после нее. Собак, получавших лечение, также сравнивали с 17 клинически нормальными лабрадорами-ретриверами. По сравнению с клинически нормальными собаками, только 14,9% собак, получавших LSS, 15% собак, получавших ICS, и 10,9% собак, получавших TPLO, имели нормальную функцию конечностей. Общее улучшение наблюдалось только у 15 % собак, получавших ICS, у 34 % собак, получавших TPLO, и у 40 % собак, получавших LSS.

* «Влияние хирургической техники на функцию конечности после операции по поводу разрыва краниальной крестообразной связки у собак», Майкл Г. Конземиус, DVM, PhD, DVACS, и соавт. Журнал
Американская ветеринарная медицинская ассоциация , 15 января 2005 г., Том. 226, № 2, с. 232–236.

CJ Puotinen является давним сотрудником WDJ и автором Энциклопедия естественного ухода за домашними животными и Натуральные средства для собак и кошек.