Болезнь Аддисона у собак:выявление и лечение

ЕСЛИ У ВАШЕЙ СОБАКИ БОЛЕЗНЬ АДДИСОНА:ОБЗОР

<сильный>1. Ознакомьтесь с симптомами болезни Аддисона, чтобы быстро распознать их.

<сильный>2. Если у вашей собаки проявляются симптомы, немедленно обратитесь к ветеринару. Своевременное лечение спасает жизни.

<сильный>3. Узнайте о вариантах лечения и советах по экономии.

<сильный>4. Запланируйте осмотры и анализы крови, чтобы следить за состоянием вашей собаки.

<сильный>5. Наблюдайте за поведением и внешним видом вашей собаки, чтобы определить идеальную дозировку лекарства для нее.

Что-то не так с вашей собакой, но вы не знаете, что именно. Она кажется вялой, ее глаза потеряли свою искру, и она кажется «отключенной». Вы можете заметить периодическую мышечную слабость, тремор и неспособность запрыгнуть в машину или на диван. Или ваша собака часто игнорирует свой обед, ее рвет или у нее диарея. Эти смутные симптомы, которые могут пройти, а затем вернуться, могут быть связаны с дюжиной собачьих заболеваний или указывать на болезнь Аддисона.

Болезнь Аддисона, названная в честь врача XIX века, который определил эту дисфункцию надпочечников, также известна как гипоадренокортицизм или надпочечниковая недостаточность. Является ли болезнь Аддисона смертельной для собак? Да, если его не лечить, но при соответствующем лечении болезнь Аддисона можно контролировать, чтобы пораженные пациенты вели нормальную активную жизнь. Впервые диагностированный у собак в 1950-х годах, он считается необычным собачьим заболеванием. Тем не менее, ветеринары, которые регулярно проверяют наличие болезни Аддисона, часто находят ее, предполагая, что болезнь на самом деле не редкая, а скорее недостаточно диагностируемая и заниженная. Вы не найдете Аддисона, если не будете искать его. Некоторые ветеринары предполагают, что болезнь Аддисона встречается у собак в 100 раз чаще, чем у людей.

У Айяны, трехлетней итальянской борзой, которая живет с Лидией Кунцлер в Северной Юте, симптомы появились, когда ей было девять месяцев, но ни один из нескольких ветеринаров, с которыми консультировался Кунцлер, не смог найти причину.

«Прошлой осенью я заметила, что Айяна начала терять вес, — говорит она, — и, поскольку у меня было много дел, я приписывала ее потерю аппетита стрессу и пыталась кормить ее больше. Но через неделю после того, как одна из моих других собак скончалась, она сильно заболела. У нее была рвота, она была очень вялой, а ее пищеварительная система просто отключилась, иногда дни без стула. Прошло несколько недель, и нам пришлось держать ее на внутривенных жидкостях, иначе она снова сильно заболела бы. В итоге решил сменить ветеринара. Я знала, что вся эта рвота, чередование диареи и запора и другие симптомы ненормальны».

Новый ветеринар Айяны сразу же распознал признаки болезни Аддисона и провел ультразвуковое исследование, увидел, насколько малы надпочечники у собаки, и назначил анализ крови на гормоны надпочечников, чтобы подтвердить диагноз.

Распознавание симптомов болезни Аддисона у собак

Собаки любой породы, любого пола и любого возраста могут заболеть болезнью Аддисона. Около 70 процентов собак с болезнью Аддисона — самки, хотя у некоторых пород, включая стандартных пуделей и бородатых колли, кобели и самки страдают в равной степени. Средний возраст собак, у которых диагностирована болезнь Аддисона, составляет от 4 до 6 лет, но сообщалось о ней у щенков и собак в возрасте 12 лет.

Некоторые породы могут быть предрасположены к болезни Аддисона, включая португальских водяных собак, бородатых колли, стандартных пуделей, немецких догов, мягкошерстных пшеничных терьеров, эрдельтерьеров, бассет-хаундов, спрингер-спаниелей, вест-хайленд-уайт-терьеров, леонбергеров, лабрадоров-ретриверов, ротвейлеров, сенбернаров. , новошотландские утиные ретриверы, немецкие овчарки, немецкие короткошерстные пойнтеры, другие пудели и смеси этих пород.

Наиболее часто сообщаемые симптомы болезни Аддисона, которые могут сильно варьироваться от собаки к собаке, включают потерю аппетита, потерю веса, депрессию, вялость, рвоту, диарею, боль в задней части, мышечную слабость, тремор, озноб, повышенную жажду, чрезмерную мочеиспускание, болезненный или чувствительный живот, боль в мышцах или суставах и изменения в шерсти, которая может стать гуще, тоньше, длиннее или даже курчавой. Примерно у 15-20% собак с аддисоновой болезнью стул темный, смолистый (мелена, вызванная желудочно-кишечным кровотечением) или кровь в рвотных массах. Симптомы часто нарастают и ослабевают, состояние собаки ухудшается, а затем улучшается на месяцы или даже годы.

Ветеринары, обследующие пациентов с болезнью Аддисона, могут заметить психическую депрессию, худощавое или истощенное тело, мышечную слабость, обезвоживание, участки потемневшей кожи, медленный и слабый пульс, низкую температуру тела, низкое кровяное давление и бледность слизистых оболочек. Анализы крови могут показать любое из следующего:повышенный уровень калия, низкий уровень натрия, повышенный уровень азота мочевины и креатинина, повышенный уровень ферментов печени, низкий уровень глюкозы, высокий уровень кальция, низкий уровень белка (альбумина и глобулина), анемию, низкий уровень холестерина и метаболический ацидоз. Моча может быть разбавленной (низкий удельный вес). Соотношение натрия и калия менее 27 указывает на болезнь Аддисона, но нормальное соотношение не исключает этого, как предполагают многие ветеринары. Больная собака с нормальными или повышенными лимфоцитами и эозинофилами (отсутствие стрессовой лейкограммы) может указывать на болезнь Аддисона.

Болезнь Аддисона, которую называют «Великим самозванцем», часто неправильно диагностируют, потому что она похожа на многие другие болезни. Как у собак, так и у людей с болезнью Аддисона часто ошибочно диагностируют желудочно-кишечные заболевания, такие как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), инфекции, паразиты, рак желудочно-кишечного тракта или отравление. Острая почечная недостаточность, заболевания печени, закупорка мочевыводящих путей, панкреатит, инсулинома, гиперпаратиреоз и энтеропатия с потерей белка — другие распространенные ошибочные диагнозы.

Что такое аддисоновский кризис?

Наиболее драматичным симптомом Аддисона является экстренный эндокринный кризис, называемый аддисоновым кризисом. Это происходит, когда собака впадает в шок из-за циркуляторного коллапса, и это может произойти так быстро, что здоровая на вид собака внезапно, в течение нескольких часов, оказывается на грани смерти.

При аддисоновом кризе недостаток гормонов надпочечников снижает уровень натрия (гипонатриемия) и жидкости организма (гиповолемия), что приводит к задержке калия (гиперкалиемия), брадикардии (замедление сердечного ритма), гипотонии (низкое кровяное давление), сопутствующим сердечным аритмиям (аномальным сердцебиение) и коллапс. При других заболеваниях гиповолемия и шок вызывают тахикардию (учащение пульса); при болезни Аддисона пульс замедляется. Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может вызвать судороги. Часто бывают рвота и диарея.

Для многих владельцев собак кризис является первым признаком того, что что-то не так. От 30 до 35 процентов собак с болезнью Аддисона первоначально диагностируют во время криза. У пациентов, своевременно пролеченных внутривенной инфузионной терапией и глюкокортикоидными стероидами, наблюдается такое быстрое улучшение, что это кажется чудодейственным средством, хотя некоторые из них нуждаются в наблюдении и лечении в течение нескольких дней, прежде чем их состояние стабилизируется. И лекарство временное, потому что без надлежащего ухода последует новый кризис.

Целых 90 процентов собак с надпочечниковым кризисом будут иметь повышенный креатинин и азот мочевины, что может привести к ошибочному диагнозу острой почечной недостаточности. Обезвоживание и низкое кровяное давление вызывают снижение фильтрации крови, что приводит к «преренальной азотемии», когда продукты жизнедеятельности накапливаются, даже если сама почка функционирует. Желудочно-кишечные кровотечения также могут вызвать увеличение мочевины мочевины. Реакция на лечение более выражена у собак с болезнью Аддисона, чем у собак с заболеванием почек.

Болезнь Аддисона у собак:виды и влияние на организм

Надпочечники представляют собой две небольшие железы, расположенные рядом с почками. Центр каждой железы называется мозговым веществом, а внешняя область называется корой.

В мозговом веществе надпочечников выделяются гормоны «бей или беги»:адреналин (также называемый адреналином) и норадреналин (также называемый норадреналином). На эти гормоны обычно не влияет болезнь Аддисона, которая влияет только на гормоны, секретируемые корой надпочечников:глюкокортикоидные и минералокортикоидные гормоны. Болезнь Аддисона может вызывать дефицит обоих типов стероидных гормонов.

Глюкокортикоиды (прежде всего кортизол) воздействуют почти на все ткани организма. Они помогают поддерживать кровяное давление и сердечно-сосудистую функцию, активируют реакцию организма на стресс, регулируют обмен веществ и уровень глюкозы в крови, стимулируют аппетит, изменяют выработку красных и белых кровяных телец и улучшают общее самочувствие. Уровень глюкокортикоидов контролируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который вырабатывается гипофизом.

Минералокортикоиды (в первую очередь альдостерон) отвечают за регулирование электролитного (натрия, калия и хлорида) и водного баланса, влияющего на артериальное давление. Электролиты также влияют на работу нервов и мышц, в том числе на частоту сердечных сокращений и ритм.

Типичный синдром Аддисона, часто называемый первичным синдромом Аддисона, вызывается дисфункцией надпочечников, которая вызывает дефицит как глюкокортикоидов, так и минералокортикоидов. Надпочечники атрофируются, как правило, из-за аутоиммунного ответа, который может быть наследственным. Другие возможные причины включают гранулематозную болезнь, опухоли, травмы, побочные эффекты отпускаемых по рецепту лекарств, инфекцию или воспаление. К моменту появления симптомов от 85 до 90 процентов коры надпочечников разрушено. Собаки с типичной болезнью Аддисона будут иметь дисбаланс электролитов, но одного этого недостаточно для диагностики болезни, а нормальные электролиты не могут исключить болезнь Аддисона.

При атипичном синдроме Аддисона кора надпочечников продолжает вырабатывать альдостерон, но не кортизол. У пациентов с атипичным синдромом Аддисона уровни натрия и калия в норме. Большинство из них в конечном итоге прогрессируют до типичной болезни Аддисона в течение нескольких месяцев или, в некоторых случаях, лет.

При вторичной болезни Аддисона гипофиз больше не вырабатывает АКТГ из-за иммунно-опосредованного повреждения, воспаления, травмы или рака. Подобно атипичной болезни Аддисона, поражается только выработка кортизола, но вторичная форма болезни Аддисона никогда не прогрессирует до типичной формы заболевания. Поскольку альдостерон по-прежнему вырабатывается корой надпочечников, вторичная болезнь Аддисона не вызывает электролитного дисбаланса.

Что вызывает болезнь Аддисона у собак?

Болезнь Аддисона может быть вызвана лечением болезни Кушинга, направленным на подавление или разрушение сверхактивных надпочечников. Противогрибковый препарат кетоконазол иногда используется для лечения болезни Кушинга, поскольку он подавляет функцию надпочечников. Внезапная отмена преднизолона или других препаратов кортизона после длительного приема также может спровоцировать аддисоновский криз.

Диагностика болезни Аддисона

Тест ответа (или стимуляции) на АКТГ (адренокортикотропный гормон) считается определяющим для болезни Аддисона. Собаки должны быть лишены всех кортикостероидных гормонов, кроме дексаметазона, в течение как минимум 12–36 часов (или более, если они принимали стероиды в течение длительного времени), чтобы препараты не повлияли на результаты анализов.

Измеряют уровень кортизола в исходном образце крови; затем собаке вводят форму гипофизарного гормона АКТГ, который сигнализирует надпочечникам о выработке кортизола. Через час снова измеряют уровень кортизола в крови. У здоровых собак повышается уровень кортизола, что указывает на нормальную реакцию надпочечников. Если начальный уровень кортизола у собаки низкий, а реакция после стимуляции АКТГ незначительна или отсутствует, диагноз — болезнь Аддисона.

Синтетический АКТГ (косинтропин, кортрозин) предпочтительнее из-за консистенции; Гели АКТГ не рекомендуются для этого теста, поскольку результаты могут быть неточными. В более раннем протоколе для каждой собаки использовался один флакон (250 мкг) Кортрозина, но для достижения максимальной стимуляции надпочечников при внутривенном введении требуется только 5 мкг/кг. Это может привести к существенной экономии средств для маленьких собак.

Если тест ответа на АКТГ положительный и электролиты в норме, то отдельный тест для измерения уровня эндогенного АКТГ может помочь дифференцировать первичный и вторичный синдром Аддисона. Уровни эндогенного АКТГ будут значительно повышены при первичном синдроме Аддисона, но низкие или неопределяемые при вторичном синдроме Аддисона. У собак с вторичной болезнью Аддисона никогда не разовьются нарушения электролитного баланса, что значительно удешевляет лечение и мониторинг.

Две ситуации могут привести к ошибочному диагнозу болезни Аддисона. Собаки из пород, происходящих из Тихоокеанского региона, включая акита, шиба-ину и джиндо, часто имеют повышенные значения калия. Его можно спутать с болезнью Аддисона, особенно когда симптомы похожи.

Власоглавы могут вызвать синдром, почти идентичный синдрому Аддисона, включая низкий уровень натрия и повышенный уровень калия. Анализы кала на власоглавов часто дают отрицательный результат, поскольку яйца выделяются нечасто.

В обоих случаях тесты реакции АКТГ будут нормальными. Всегда подтверждайте диагноз болезни Аддисона, прежде чем начинать прием минералокортикоидов.

Лечение болезни Аддисона у собак

При аддисоновом кризе лечение внутривенными жидкостями, глюкокортикоидами, такими как дексаметазон, а иногда и глюкозой может буквально спасти собаке жизнь. Как только состояние пациента стабилизируется, лечение переходит к пожизненной заместительной терапии гормонами надпочечников наряду с тщательным мониторингом уровня электролитов у собак с типичной болезнью Аддисона.

Глюкокортикоидные гормоны, такие как преднизолон, преднизолон, метил-преднизолон (медрол) или гидрокортизон, необходимы для всех собак с болезнью Аддисона. Для атипичной и вторичной болезни Аддисона это единственный назначенный препарат. Преднизолон и метилпреднизолон были преобразованы в биологически активную форму, процесс, который в противном случае должен выполняться печенью, поэтому они могут быть хорошим выбором для собак с повышенным уровнем ферментов печени. Метилпреднизолон и гидрокортизон могут вызывать меньше побочных эффектов. Гидрокортизон представляет собой синтетический кортизол, наиболее близкий к природной форме.

Начальная доза составляет от 0,1 до 0,2 мг преднизолона (от 0,4 до 0,8 мг гидрокортизона) на фунт массы тела в день. Это физиологическая доза, предназначенная для имитации количества кортизола, которое организм вырабатывал бы сам, если бы был в состоянии. Он не должен вызывать побочные эффекты, характерные для преднизолона, назначаемого в терапевтических дозах собакам с такими проблемами, как аллергия или аутоиммунные заболевания.

Многие собаки хорошо себя чувствуют при ежедневном приеме 0,05 мг преднизолона (0,04 мг медрола, 0,2 мг гидрокортизона) на фунт массы тела. Даже крупным собакам обычно не требуется более 5 мг в день, за исключением периодов стресса. Дозу лучше разделить пополам и давать каждые 12 часов, чтобы уровень кортизола оставался более ровным, особенно при использовании гидрокортизона, который имеет гораздо более короткий период полувыведения.

Собаки с типичным синдромом Аддисона также нуждаются в добавках минералокортикоидов. Доступны два варианта:ацетат флудрокортизона (Florinef) и пивалат дезоксикортикостерона (DOCP, широко известный под торговой маркой Percorten-V).

Флоринеф — это пероральный препарат, который принимается один раз в день утром или делится на две дневные дозы. Пропуск даже одной дозы может быть опасен. Собаки, принимающие Флоринеф, могут быть затруднены, и часто требуется увеличение начальной дозы, особенно в течение первого года, так как любые оставшиеся функции надпочечников теряются.

Перкортен для собак

Перкортен-V вводят подкожно один раз каждые 25 дней или около того. Эксперты считают, что в дополнение к меньшему количеству побочных эффектов Percorten-V регулирует электролиты более эффективно, чем Florinef. Собаки, у которых возникают проблемы при приеме Florinef, включая чрезмерную жажду, мочеиспускание или недержание мочи, могут чувствовать себя лучше при приеме Percorten-V.

Айяна, итальянская борзая, у которой, наконец, была диагностирована болезнь Аддисона, первоначально лечилась Флоринефом. «Ее электролиты не стабилизировались, и она не реагировала так, как ожидалось», — говорит Кунцлер. «Мой ветеринар перевел ее на инъекции Percorten-V, что очень помогло».

Собаки, принимающие Percorten-V, нуждаются в добавках глюкокортикоидов, таких как преднизолон, в дополнение к их ежемесячным инъекциям. Флудрокортизон обладает некоторой глюкокортикоидной активностью, поэтому около половины собак, принимающих это лекарство, не нуждаются в регулярных добавках глюкокортикоидов, а другим могут потребоваться добавки каждые два или три дня, а не ежедневно.

Все собаки с болезнью Аддисона нуждаются в дополнительных глюкокортикоидах во время стресса, травмы или болезни. То, что представляет собой стресс, будет варьироваться от одной собаки к другой. Стресс может быть физиологическим, например, медицинская процедура, травма или даже особенно активная игровая сессия. Стресс также может быть эмоциональным, например, из-за переезда, потери человека или животного-компаньона, грозы, фейерверка, посещения ветеринарного кабинета или чего-либо, что нарушает привычный распорядок дня.

Стресс увеличивает потребность в глюкокортикоидах в два-четыре раза по сравнению с поддерживающим уровнем. Собаке, перенесшей операцию, может потребоваться еще больше, начиная с высокой дозы и быстро возвращаясь к норме в течение следующей недели. Альтернативой может быть инъекция дексаметазона во время операции, а затем пероральные стероиды. Собакам с аддисоновой болезнью во время операции всегда следует обеспечивать жидкую поддержку.

Продолжительность жизни и лечение болезни Аддисона у собак

При соответствующем лечении собаки с болезнью Аддисона имеют отличный прогноз, при этом не ожидается проблем, связанных с заболеванием, влияющих на продолжительность их жизни. Собаки обычно чувствуют себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения, и большинство симптомов исчезают в течение двух-четырех недель. Основными проблемами пожизненного лечения являются его стоимость и усилия, связанные с мониторингом уровня электролитов, введением лекарств и тщательным наблюдением за пациентом на предмет признаков проблем.

Важно контролировать электролиты с помощью регулярных анализов крови, особенно в начале лечения. При использовании Florinef анализы крови сначала делаются еженедельно, затем постепенно уменьшаются, когда электролиты достигают нормального уровня, с постоянным мониторингом два-четыре раза в год после стабилизации дозировки. Собак, получающих Percorten-V, проверяют перед каждой инъекцией, поскольку дозировка снижается до минимально необходимого уровня, а затем проверяют по крайней мере один или два раза в год после этого. Электролиты также следует проверять всякий раз, когда собака кажется «не в себе». Собаки с атипичным синдромом Аддисона также нуждаются в наблюдении на случай, если болезнь перейдет в типичную форму.

Обезвоживание или повышенный уровень калия указывают на то, что доза может быть слишком низкой. Обезвоживание вызывает липкость десен или кожи на плечах, которые не отгибаются при защемлении. Повышенный уровень калия может замедлить частоту сердечных сокращений — нормальный пульс у крупных собак составляет от 60 до 100 ударов в минуту, а у мелких — от 100 до 160 ударов в минуту. Сильная мышечная слабость может быть связана с низким содержанием калия из-за слишком высокой дозы. Об изменениях симптомов следует сообщать, как только они происходят, чтобы можно было скорректировать лечение.

Уровень кортизола контролируют не с помощью анализов крови, а путем наблюдения за поведением. Цель состоит в том, чтобы давать самую низкую дозу глюкокортикоидов, необходимую для того, чтобы у вашей собаки не было симптомов, чтобы она хорошо ела и была счастлива.

Такие симптомы, как чрезмерная жажда и мочеиспускание, волчий аппетит, затрудненное дыхание, выпадение волос, мышечная атрофия, повышенный уровень ферментов печени и частые инфекции, указывают на то, что доза глюкокортикоидов слишком высока. Отсутствие аппетита или энергии, рвота, диарея, слабость или вялость указывают на то, что доза может быть слишком низкой. Аналогичные проблемы могут наблюдаться при слишком большом или слишком малом количестве Florinef.

Зале Бу, пятилетнему немецкому догу, который живет с Дженни Шульц из Денвера, Северная Каролина, в 18 месяцев поставили диагноз «болезнь Аддисона». «Ее предыдущая семья не обращалась к своему ветеринару, проводя постоянные анализы крови, чтобы следить за ее прогрессом», — говорит Шульц. «Добавим к этому, что их ветеринар не прописывал достаточно высокую дозу Флоринефа, ее первого лекарства. В результате здоровье Залы ухудшилось. Она попала ко мне в качестве приемной собаки, когда у нее был второй кризис, и ее семье надоело бороться с ее болезнью. У нее была анорексия, частая рвота и хроническая диарея. За шесть месяцев она похудела на 30 фунтов».

Шульц заменила лекарство Залы на Percorten-V, который, по ее словам, «безусловно является нашим предпочтительным выбором, поскольку он поддерживает постоянный уровень электролитов в организме собаки в течение месяца и помогает собаке вернуться к хорошему здоровью намного быстрее».

«Ее жизнь началась в тот день, когда она присоединилась к моей стае, — говорит она. «Зала уже три года здорова и очень активная датчанка. Она принимает чрезвычайно низкую дозу Percorten-V в виде укола, который я делаю ей дома, вместе с 1 мг преднизолона в день. Она проверяет свои электролиты каждые два-три месяца в ветеринарном кабинете, чтобы убедиться, что лекарство работает хорошо и что ее электролиты сбалансированы. Зала Бу начала с 2,8 мл Percorten-V, а я уменьшил ее дозу до 0,9 мл».

По словам Шульца, большой проблемой после постановки диагноза Аддисона является поиск ветеринара, который готов подобрать лекарство для собаки. «Когда собаки получают самую низкую эффективную дозу, они чувствуют себя лучше», — говорит она. «Есть еще много ветеринаров, которые не знают, как лечить это заболевание. В результате собаки, находящиеся на их попечении, не так здоровы, как могли бы быть».

Если проблемы сохраняются после стабилизации электролитов и определения соответствующей дозы глюкокортикоидов, рассмотрите другие сопутствующие причины, такие как заболевание печени, недержание при стерилизации или желудочно-кишечные заболевания. Собаки с болезнью Аддисона могут быть особенно склонны к другим аутоиммунным заболеваниям, таким как гипотиреоз.

У Дженн, шоколадного лабрадора-ретривера, принадлежащего Маргарет Даунт из Модены, штат Нью-Йорк, 10 лет назад в возрасте 4 лет развился типичный синдром Аддисона. Год спустя у нее диагностировали гипотиреоз. В 13 лет она пережила вздутие живота («Я считаю, что быстрые действия с моей стороны спасли ей жизнь», — говорит Даунт), а в начале этого года у нее диагностировали клещевой эрлихиоз.

«Дженн вела активный образ жизни, — говорит Даунт. «Она соревновалась в аджилити, тренировалась в послушании и даже пробовала себя в работе по обнаружению наркотиков. Теперь, когда она вылечилась от эрлихиоза, 14-летняя Дженн снова стала прежней!»

Важно быть начеку, как Даунт, ко всем симптомам болезни Аддисона у собак. Не думайте, что каждый раз, когда ваша собака плохо себя чувствует, это должно быть связано с болезнью Аддисона. Собаки Аддисона заболевают точно так же, как и другие собаки. Если собака Аддисона заболела чем-то другим, может потребоваться временное увеличение дозы преднизолона.

Расходы на лечение болезни Аддисона у вашей собаки

Чтобы сделать лечение Аддисона доступным, многие лица, осуществляющие уход, покупают флудрокортизон в рецептурной аптеке. «Компаундированная версия намного более эффективна с точки зрения затрат для крупных собак, чем фирменный Florinef», — говорит Шульц, который участвует в онлайн-форумах собачьей Аддисон. Большинству собак, получающих инъекции Percorten-V, и примерно половине собак, получающих Florinef, также требуется небольшая ежедневная пероральная доза недорогого преднизолона.

Онлайн-группы Аддисона делятся информацией о заболевании и предложениями по снижению затрат. «Наши группы в Facebook и Yahoo помогают людям понять результаты лабораторных анализов и поговорить со своими ветеринарами о корректировке лекарств», — говорит Шульц. «Мы также помогаем людям найти более дешевые варианты лечения своих питомцев. В некоторых случаях владельцы могли оставить своих питомцев, когда они не могли позволить себе цены, которые взимали их ветеринары. Одна мать-одиночка платила 300 долларов в месяц за прививки своему немецкому догу, пока не перешла на составные лекарства, которые стоят всего 30 долларов в месяц. Два года спустя ее датчанин все еще с ней и чувствует себя хорошо».

Другие стратегии экономии денег включают в себя проведение прививок дома, чтобы избежать необходимости платить за посещение офиса для каждой инъекции, покупку лекарств в Интернете со скидкой с помощью ветеринаров, готовых выписать необходимые рецепты, или переговоры с ветеринарами о сохранении затрат на посещение офиса. до минимума. Шульц оценивает свои ежемесячные расходы в 35 долларов на Percorten-V и еще 25 долларов на анализы электролитов. «Теперь мы тестируем Zala Bu раз в два месяца, потому что снижаем ее дозу», — говорит она. «Она маленькая для датчанина, весит 102 фунта. Я покупаю в аптеке большую упаковку преднизолона за 4 доллара. Зала Бу — образец эффективности малых доз у крупных собак».

Элизабет Эндрюс из Плезантвилля, Новая Шотландия, Канада, присоединилась к онлайн-группе AddisonDogs в 2006 году, когда Рейдеру, ее 75-килограммовому лабрадору-ретриверу, был поставлен диагноз типичной болезни Аддисона. Рейдеру сейчас шесть лет, и он процветает, а Эндрюс является модератором списка. «Группа AddisonDogs была основана в 2002 году и в настоящее время насчитывает 4594 члена, — говорит она. «У нас также есть некоммерческая организация 501 (c) (3) под названием AddisonDogs, чтобы информировать и поддерживать сообщество животных-компаньонов об этом заболевании, а веб-сайт AddisonDogs помогает вернуть домой собак с болезнью Аддисона и помогает с ветеринарными счетами и другими расходами. . Я также являюсь владельцем группы FaceBook «Болезнь Аддисона у собак», которая насчитывает 559 участников и ежедневно растет».

Эндрюс объясняет, что в США торговая марка Florinef стоит около 1 доллара за таблетку 0,1 мг, а минимальная начальная доза составляет 0,1 мг на 10 фунтов массы тела, при этом собакам обычно требуется в два-три раза больше начальной дозы. В Канаде Florinef стоит около 27 центов за таблетку при покупке в аптеке. Florinef также можно приобрести в США в аптеках, где производятся рецептуры, что снижает общую ежемесячную стоимость независимо от дозы примерно до 30 долларов США.

Percorten-V, приобретенный через Интернет, стоит от 150 до 190 долларов за флакон в зависимости от поставщика. «Большинство членов AddisonDogs покупают его за 150 долларов в интернет-аптеке 1-800-PetMeds, — говорит Эндрюс, — потому что цена этой компании соответствует самой низкой цене в Интернете. Однако многие ветеринары в США отказываются выписывать своим клиентам рецепт на Percorten-V, утверждая, что препарат, продаваемый в Интернете, может быть поддельным. Несколько ветеринаров будут соответствовать цене. Ветеринары платят примерно 130 долларов США за многоразовый флакон объемом 4 мл (100 мг) напрямую от производителя, Novartis, но этот спасительный препарат часто имеет высокую розничную наценку».

Типичная начальная доза Percorten-V составляет 1 мг на фунт массы тела. Доктор Дэвид Брюйетт, DVM, DACVIM, VCA West Los Angeles Animal Hospital и специалист по внутренним болезням, специализирующийся на болезни Аддисона, предпочитает начинать с крупных собак (более 60 фунтов) с половинной дозы, потому что их метаболизм медленнее. Он указывает, что электролиты следует измерять чаще при использовании более низкой начальной дозы; он рекомендует проверять через две, три и четыре недели после первой инъекции.

Джулия Бейтс, доктор ветеринарной медицины, отделения ветеринарной медицины и неотложной помощи в Мэдисоне, штат Висконсин, является ветеринарным терапевтом, чьи исследования во время ее пребывания в ординатуре включали использование низких доз перкортена-V при лечении болезни Аддисона. Она регулярно лечит собак с диагнозом болезнь Аддисона низкой дозой перкортена-V. По ее опыту, большинство этих собак чувствуют себя очень хорошо.

В идеале доза постепенно снижается до тех пор, пока не будет найдена самая низкая эффективная доза. «Мы знаем, что снижение дозы работает, — говорит Эндрюс, — поскольку многие в нашей группе Yahoo делают это уже более пяти лет».

Как уже упоминалось, собаки должны находиться под наблюдением, пока им корректируются дозы лекарств. «При использовании Percorten-V электролиты крови следует проверять на 14-й, а затем на 25-й день», — говорит Эндрюс. «Электролиты на 14-й день показывают, насколько хорошо работает Percorten-V, а электролиты на 25-й день показывают, будет ли собака готова к 28-му дню для большего количества Percorten-V и можно ли уменьшить дозу. Очень часто собака не готова к большему в течение первых нескольких месяцев. Давать больше Percorten-V до того, как собака будет готова, просто снижает уровень калия. Дождавшись повышения уровня калия, а затем уменьшив дозу, вы «сбалансируете» электролиты. Как только будет найдена самая низкая эффективная доза, вы можете проверять электролиты каждые шесть месяцев или всякий раз, когда поведение или симптомы собаки кажутся другими».

Адаптация пациентов к Флоринефу требует гораздо более тщательного контроля уровня электролитов. «Важно проводить тестирование еженедельно, пока они не стабилизируются», — говорит Эндрюс. «Большинству собак необходимо часто увеличивать дозу в течение первых нескольких недель и месяцев. Как только вы найдете дозу, которая поддерживает стабильный уровень электролитов в течение нескольких недель, вы можете перейти к тестированию раз в две недели, а затем ежемесячно. После того, как будет найдена эффективная доза, тестирование каждые три месяца рекомендуется проводить пожизненно. Конечно, не все так делают, а у тех, кто обычно не заводит собаку, наступает кризис».

Управление стрессом для нормальной жизни при болезни Аддисона

Все эксперты сходятся во мнении, что правильно леченная собака может жить нормальной, счастливой и здоровой жизнью, несмотря на болезнь Аддисона.

«Поскольку стресс может быть проблемой для собак с болезнью Аддисона, — говорит Дженни Шульц, — опекунам, возможно, придется сократить стрессовые действия в зависимости от темперамента своих собак. Мой немецкий дог имел обыкновение навещать собаку-терапевта в доме престарелых. Ей нравилось это занятие, и это, казалось, не слишком напрягало ее. Немного дополнительного преднизолона в качестве стимула и хороший сон — это все, что ей нужно, чтобы продолжить свой день. Она, безусловно, самая активная собака в нашей стае. Некоторые собаки с болезнью Аддисона продолжают без проблем участвовать в соревнованиях по аджилити и послушанию после того, как их состояние стабилизировалось».

В своей книге Болезнь Аддисона у собак , Стефани Кенроуз описывает важность долгосрочного управления стрессом и предоставления дополнительного количества преднизолона всякий раз, когда собака Аддисона испытывает стресс из-за травмы, травмы, болезни или других событий. Она также обсуждает стресс, создаваемый ежегодными вакцинациями и препаратами для профилактики сердечных гельминтов, отмечая, что тесты на титры можно использовать для контроля иммунитета к распространенным собачьим заболеваниям, а решения о профилактике сердечных гельминтов зависят от местонахождения человека, а также от состояния собаки. «Вы должны обсудить эти факторы риска со своим ветеринаром, — говорит она, — чтобы решить, стоит ли давать эти лекарства вашей собаке Аддисона».

После восьми месяцев лечения Айяна, итальянская борзая, чувствует себя намного лучше. «Ее стерилизовали всего три недели назад, — говорит Лидия Кунцлер, — из-за чего у нее снова обострился синдром Аддисона и немного снизился уровень электролитов, но на этот раз ее было намного легче стабилизировать. The blood work we took last Wednesday was the best it’s been since she was first tested!

“She still struggles with muscle weakness especially in her rear from time to time, and she needs a little extra prednisone some days, but getting her spayed so those hormones weren’t complicating things seems to have made a big difference. I’ve also stopped feeding any dry food, per my vet’s advice, as we were having a hard time maintaining her hydration levels. She mainly eats raw now, or canned food if I’m going to be traveling, and I feed her three to four small meals a day instead of two big meals to make it easier on her GI system.”

Caring for a dog with Addison’s disease can seem overwhelming at first, both financially and emotionally. But properly treated, your Addisonian dog can live just as long and just as well as her disease-free counterparts.

Freelance writer CJ Puotinen lives in Montana. Она является автором The Encyclopedia of Natural Pet Care, and other books, and is a frequent contributor to WDJ.

Mary Straus is the owner of DogAware.com. She and her Norwich Terrier, Ella, live in the San Francisco Bay Area.