В феврале 2010 года моя бордер-колли, Дейзи, стала одной из примерно шести миллионов собак, у которых ежегодно диагностируется рак.
Химиотерапия. Мой желудок подкатился к ногам. Диагноз был достаточно страшным; как я мог подумать о химиотерапии? У меня были видения лечения хуже, чем сама болезнь.
Как оказалось, мои предубеждения о химиотерапии были намного хуже, чем это было на самом деле. Химиотерапия не вылечила мою собаку — подробнее об этом позже — но она дала нам более 18 месяцев (и их число продолжает расти) радостного и качественного времени вместе. Он даже дал Дейзи дюжину новых друзей и рутин, которых она с нетерпением ждала, в виде ее онколога и техников-химиотерапевтов, а также особых вещей, которые они делают, чтобы она чувствовала себя комфортно в ее «химические дни».
Химиотерапия в своем самом простом определении — это просто химическое лечение болезни. В этом смысле мы используем химиотерапию каждый день:антибиотики, НПВП, витамины, травы. Химиотерапия для специфического лечения рака включает в себя введение в организм собаки или в определенное место тела собаки цитотоксических химических веществ в попытке разрушить раковые клетки, нанося как можно меньший ущерб нормальным здоровым клеткам. Помимо нескольких специально разработанных препаратов для нескольких конкретных видов рака, химиотерапевтические препараты атакуют клетки в процессе быстрого роста или деления.
Химиотерапия рака была разработана в 1940-х годах, когда исследователи узнали о воздействии горчичного газа, который использовался в качестве боевого отравляющего вещества. Было обнаружено, что у тех, кто подвергся воздействию газа, очень низкое количество лейкоцитов, и исследователи пришли к выводу, что если химическое вещество оказывает влияние на быстрорастущие лейкоциты, оно может иметь аналогичный эффект на быстрорастущие клетки при некоторых видах рака крови. . Это привело к дальнейшим исследованиям и разработке аналогичных протоколов лекарств.
У Дейзи переходно-клеточная карцинома (рак мочевого пузыря). Это не лечится, но лечится. Я должен был спросить себя, почему я буду лечить ее токсичными препаратами. Для этого типа рака первой причиной является предотвращение метастазирования — распространения рака на другие части тела. Вторая причина заключалась в том, чтобы контролировать болезнь и тем самым увеличить ее продолжительность жизни и улучшить качество ее жизни. Для других видов рака может использоваться химиотерапия, чтобы уменьшить размер опухоли, чтобы можно было провести операцию. Химиотерапия также может повысить эффективность других методов лечения рака, таких как облучение. В некоторых случаях это может избавить организм от болезни, хотя в настоящее время эта цель нереалистична для многих больных.
Целью химиотерапевтических препаратов является уничтожение раковых клеток при введении дозы, которая наносит «терпимый» вред нормальным тканям организма. Поскольку отличительной чертой раковых клеток является то, что они растут быстрее, чем большинство нормальных клеток, химиотерапевтические агенты обычно влияют на процесс репликации этих быстро делящихся клеток, вмешиваясь в ДНК или РНК на клеточном уровне. Большинство агентов убивают раковые клетки, влияя на синтез или функцию ДНК — процесс, происходящий во время клеточного цикла. Агент связывается с ДНК и изменяет процесс репликации; тем самым останавливается клеточная активность, и клетка умирает. Существует баланс между уничтожением как можно большего количества злокачественных клеток и сохранением достаточного количества нормальных клеток для восстановления.
Существует более ста химиотерапевтических препаратов, используемых для лечения рака у собак, и постоянно разрабатываются новые. Многолетние исследования привели к установленным (но развивающимся) протоколам лечения — планам лечения, разработанным для определенного типа рака, в которых лекарства выбираются на основе их уникальных и взаимодополняющих противораковых свойств и вводятся в определенном порядке и по графику. Комбинированная химиотерапия — это протокол, в котором различные препараты чередуются или назначаются одновременно. При таком подходе лекарства вводятся таким образом, чтобы по-разному атаковать раковые клетки, тем самым снижая вероятность того, что раковые клетки выживут и станут устойчивыми к благотворному воздействию агентов.
Есть много факторов, которые онколог вашей собаки примет во внимание при выборе протокола для вашей собаки, включая тип и степень рака, природу агентов, опубликованные доказательства их эффективности, любые потенциальные побочные реакции и ваши история болезни собаки и общее самочувствие. Порода вашей собаки также может повлиять на протокол; некоторые породы с мутацией MDR1 не переносят определенные химиотерапевтические агенты. (Список наиболее часто поражаемых пород и тест для выявления пораженных особей можно найти здесь.) И, конечно же, при принятии решения играет роль собственная подготовка и опыт онколога.
Если онколог не видит ответа в течение определенного периода времени, конкретный агент может быть определен как неэффективный, и может быть назначен другой протокол или лечение остановлено. Онколог может даже разработать протокол, который не является стандартным, но является лучшим способом лечения вашей собаки.
Обычными путями введения лекарств являются пероральный (пероральный) или инъекции, которые могут вводиться через вену (внутривенно), в мышцу (внутримышечно) или под кожу (подкожно). Это системные методы лечения, которые распространяются по всему телу, чтобы достичь раковых клеток, где бы они ни находились. Совсем недавно были разработаны другие методы увеличения локальной концентрации агента в месте опухоли. Такие локальные приложения могут направлять агенты в пораженные участки живота, легких, мочевого пузыря, центральной нервной системы и кожи. Этот процесс может уменьшить системные эффекты, а также обеспечить более сильное действие препарата в очаге заболевания.
Конкретная доза препарата для вашей собаки будет, как правило, основываться на ее массе тела; другие факторы включают общее состояние здоровья вашей собаки и ее чувствительность к лекарствам. Доза должна быть достаточно высокой, чтобы быть эффективной с медицинской точки зрения, но не настолько высокой, чтобы вызвать ненужное повреждение здоровых клеток.
Большинство планов начинают интенсивную терапию с более высоких и более частых доз агента в попытке победить болезнь. Продолжительность протокола зависит от типа рака, степени заболевания и его реакции на лечение; общая рекомендация состоит в том, чтобы ввести 2-3 дозы конкретного агента, прежде чем определить, оказывает ли он эффект. Периоды лечения могут варьироваться от недель до лет. Хотя слова «годы химиотерапевтического лечения» могут показаться пугающими, помните, что это означает, что лечение работает.
Помимо самого введения химиотерапии, во время курса лечения будут проводиться другие обследования и анализы. Некоторые тесты проводятся, чтобы увидеть, может ли ваша собака безопасно получать лечение; другие, такие как УЗИ, анализ мочи, рентген, компьютерная томография, МРТ и эндоскопы, позволяют контролировать общее состояние здоровья и состояние рака.
При каждом посещении проводится профилактический осмотр. Подобно табелю успеваемости, должна быть передана следующая информация:общее самочувствие вашей собаки, назначенные лекарства, любые изменения в привычках в еде / питье / опорожнении, любые признаки болезни, изменения в поведении, изменения в опухоли (если они видны). Сообщайте о любых изменениях своему ветеринарному персоналу, какими бы незначительными они ни казались. Тщательное ознакомление и осмотр вашей собаки - ваша ответственность. Ветеринарные специалисты проведут медицинский осмотр, который будет включать определение частоты сердечных сокращений, веса и взятие образца крови.
Поскольку многие агенты также поражают здоровые клетки и органы, лабораторные данные вашей собаки будут проверяться перед каждым введением химиотерапии. Кроме того, оценка воздействия на органы может проводиться на периодической основе. Отклонения от нормы любого из этих значений могут потребовать корректировки дозы или отсрочки терапии.
Идентификация и разработка эффективных противоопухолевых препаратов для неврозов является непрерывным процессом. Агенты с потенциальной противоопухолевой активностью оцениваются в клинических испытаниях. Такие испытания проводятся во многих ветеринарных учебных больницах. Если вы хотите, чтобы ваша собака участвовала в испытании, обратитесь к своему онкологу или посетите caninecancer.com, чтобы найти список ссылок.
– Является ли ожидание лечения хуже, чем само лечение?
– Насколько здорова моя собака?
– Как моя собака переносит поездки к ветеринару?
– Насколько чувствителен желудочно-кишечный тракт моей собаки?
– Есть ли у меня эмоциональные, финансовые и/или временные ограничения, которые уменьшат мою способность полностью посвятить себя собаке?
Каждая собака будет отличаться своей способностью справляться с лечением. Некоторые собаки будут испытывать побочные эффекты; некоторые не будут. Побочные эффекты, как правило, носят временный характер и охватывают ровно столько времени, сколько требуется нормальным клеткам для замены или восстановления повреждений, полученных в результате химиотерапии.
Онкологи-кинологи имеют значительный опыт работы со многими стандартными препаратами и их влиянием на собак; они могут прописать лекарства, чтобы помочь предотвратить известные потенциальные проблемы. Как и при введении любого лекарственного средства, может возникнуть тяжелая немедленная реакция; это крайне редко. Вот почему ваша собака будет находиться под пристальным наблюдением во время введения препарата и наблюдаться в течение примерно часа после этого. Другие побочные эффекты могут появиться через 1-3 дня после приема и включают вялость, снижение выносливости, диарею, тошноту и/или рвоту.
Чтобы противодействовать возможной тошноте и рвоте, лекарство от тошноты, такое как метоклопрамид, часто вводят вместе с химиотерапевтическим агентом, или лекарства, такие как Cerenia, будут выдаваться дома, если эти симптомы возникнут. Pepcid AC также может быть предложен для предотвращения расстройства желудка. Также могут помочь легкие диеты.
Опекуны должны знать, каковы потенциальные побочные эффекты лекарств, которые получает их собака, и как их отслеживать. Иногда бывает трудно определить, вызван ли побочный эффект лечением или самим заболеванием. Симптомы особенно сложно оценить на начальном этапе лечения, когда их не с чем сравнивать. День или два тошноты или эпизода рвоты или двух не являются неожиданными и редко опасны. Немедленно сообщите ветеринару, если ваша собака не ест и не пьет в течение одного дня или дольше, или если рвота не прекращается и воду не удается удержать, или если вы заметили кровь в рвотных массах или диарею. Запишите и сообщите обо всех своих наблюдениях онкологу. Если у вашей собаки есть реакция, вы можете задаться вопросом, продолжать ли лечение; помните, что дозировку можно скорректировать или выбрать для использования другой препарат.
К сожалению, лечебные препараты не могут отличить раковые клетки от нераковых. В результате вызывает беспокойство разрушение быстрорастущих клеток костного мозга и желудочно-кишечного тракта. Кроме того, некоторые лекарства могут повредить репродуктивный тракт (это не проблема для стерилизованных или стерилизованных собак); другие могут поражать определенные органы, такие как сердце, печень и/или почки, и поэтому требуют частого наблюдения.
Некоторые химиотерапевтические препараты воздействуют на костный мозг, тем самым влияя на способность организма вырабатывать новые лейкоциты (лейкоциты). Количество лейкоцитов у вашей собаки, как правило, будет самым низким через 5-7 дней после лечения. Снижение количества лейкоцитов может сделать вашу собаку более восприимчивой к инфекциям, которые обычно возникают из-за бактерий, которые обычно живут в желудочно-кишечном тракте собаки и на коже, а не из окружающей среды. (Поэтому позвольте вашей собаке делать то, что она обычно делает, просто руководствуйтесь здравым смыслом и избегайте известных опасностей, таких как собачьи парки со вспышкой инфекции). Ваш ветеринар может также назначить профилактические антибиотики, чтобы предотвратить возможность инфекции, если количество нейтрофилов (компонент лейкоцитов) вашей собаки низкое (нейтропения), даже если нет признаков инфекции.
Раннее выявление инфекции важно для немедленного начала лечения антибиотиками. Признаки инфекции могут включать потерю аппетита, рвоту, диарею, вялость или депрессию. Чтобы помочь контролировать инфекцию, ознакомьтесь с тем, как измерять температуру вашего питомца. Немедленно обратитесь к ветеринару, если температура выше 102,5 ° F (или иное указано вашим ветеринаром), так как лихорадка является признаком инфекции. Нормальная температура собаки составляет от 100,5°F до 102,5°F. Опять же, сильная рвота или диарея, кровавый понос или вялость являются признаками того, что вам следует немедленно обратиться к ветеринару; при тяжелых инфекциях может потребоваться госпитализация для проведения интенсивной поддерживающей терапии.
Кумулятивные эффекты нескольких доз некоторых химиотерапевтических препаратов могут вызывать постоянные побочные эффекты; если риски перевешивают преимущества, лечение следует прекратить. Некоторые сильнодействующие препараты можно использовать только ограниченное количество раз, прежде чем риск токсичности для определенных органов станет слишком большим. Другие препараты могут быть неподходящими из-за реакций или изнурительных побочных эффектов. Иногда рак вырабатывает устойчивость к препарату. Список эффективных химиотерапевтических агентов может уменьшаться по мере продвижения лечения; здесь пригодятся знания, опыт и креативность онколога вашей собаки.
Первый вопрос, который многие люди задают о химиотерапии собак, заключается в том, теряют ли собаки шерсть! У большинства пород шерсть, а не шерсть, и она растет и линяет циклично, а не непрерывно. Однако у некоторых курчавошерстных пород с шерстью (например, у пуделей) может наблюдаться выпадение шерсти. Химиотерапевтические препараты нацелены на быстрорастущие клетки (например, волосы); мех не является быстрорастущей клеткой. Иногда у собак выпадают усы, а выбритые участки могут не отрастать так быстро, но это все.
Узнайте, чем еще химиотерапия для собак похожа на химиотерапию для людей здесь
Как и в случае с людьми, получающими химиотерапию, считается, что люди и домашние животные не подвергаются риску, живя и взаимодействуя с собакой, прошедшей химиотерапию. Большинство химиотерапевтических препаратов выводятся из системы через мочевыводящие и/или кишечные тракты в течение 48–72 часов после введения. Чтобы ограничить воздействие этих препаратов на себя и других домашних животных, постарайтесь, чтобы ваша собака испражнялась в одном конкретном месте, вдали от мест, где играют дети и часто бывают другие домашние животные. Наденьте одноразовые перчатки для немедленного сбора фекалий и поместите их в полиэтиленовый пакет и запечатайте перед утилизацией. Если возможно, тщательно промойте места удаления проточной водой, чтобы разбавить остатки химикатов.
Если вашу собаку рвет или испражняется в доме, наденьте одноразовые перчатки и используйте бумажные полотенца, чтобы убрать как можно больше отходов. Опять же, упакуйте перчатки и грязные бумажные полотенца перед тем, как выбросить их. В зависимости от места аварии, вы можете использовать тщательное полоскание водой для очистки области. Если ваш питомец получает ежедневные дозы препарата, который вы вводите перорально, с препаратами следует обращаться только в защитных перчатках (и хранить в недоступном для детей и других домашних животных месте). Всегда мойте руки после обращения с лекарствами или отходами! Если кто-либо из членов семьи беременен, пытается забеременеть или имеет ослабленный иммунитет, он не должен обращаться с отходами обработанных животных или принимать противораковые препараты.
Химиотерапевтическое лечение может быть дорогостоящим, поскольку оно требует профессионального времени и опыта, высокой стоимости самих лекарств, продолжительности лечения, сопутствующих процедур и диагностики, а также удаления биомедицинских опасных отходов (включая остатки лекарств, катетеры и др.). иглы, используемые для введения наркотиков, халаты и перчатки техников и т. д.). Большинство ветеринарных центров выставляют счет за лечение, а не единовременно. Если у вас есть страховка для домашних животных, проверьте свой полис; некоторые планы покрывают лечение. CareCredit также предлагает специальное финансирование для одобренных ветеринарных процедур. В своем блоге у доктора Нэнси Кей есть отличная ресурсная страница «Финансовая помощь для ветеринарной помощи». Эта информация также содержится в ее книге Speaking For Spot. . Попросите оценку ожидаемых затрат, чтобы вы могли оценить финансовые последствия и обсудить любые финансовые проблемы, которые у вас есть, с вашим ветеринаром, чтобы он или она могли предложить лучшие варианты лечения в зависимости от вашего бюджета.
1. Какова продолжительность жизни без лечения?
2. Какова ожидаемая продолжительность жизни после лечения?
3. Какие химиотерапевтические препараты будут давать моей собаке?
4. Как они управляются?
5. Что это за процесс?
6. Как оценивается эффективность?
7. Как часто будет проводиться лечение?
8. Как долго моя собака будет получать лечение?
9. Какова ориентировочная стоимость лечения?
10. Какие побочные эффекты могут возникнуть у моей собаки?
11. Какие клинические признаки должны меня беспокоить?
12. Какие признаки требуют, чтобы я немедленно привел свою собаку для осмотра?
13. Who should I contact after office hours if my dog has symptoms that worry me?
Your dog’s body must work harder to maintain good health; not only is it battling a disease, it is working to repair the collateral damage from the chemotherapy agents.
Be especially aware of symptoms of pain; as we know, dogs are especially good at hiding any signs that they might be hurting. But pain can cause stress and stress can be detrimental to your dog’s overall health and healing process. Work with your veterinary team to prevent and treat it.
The presence of cancer can result in significant alterations in your dog’s digestion. There are some general concepts that can be followed to provide good nutritional support:provide a variety of foods that are aromatic and tasty; minimize the feeding of simple carbohydrates (starches and sugars – studies have shown these to be fuel for cancer); give foods with high quality protein sources; and consider the addition of omega 3 fatty acids. While optimal nutrition is ideal, it may come down to feeding whatever your dog will eat. There are a myriad of supplements that claim to be of benefit, but many of these are unfounded and unproven; discuss any supplements that you consider giving your dog with the oncologist.
If your dog is on chemotherapy for any period of time, you may find she needs non-cancer treatment or medications. While on chemotherapy, no regular vaccinations should be given, though heartworm and flea preventatives can be given as long as not contraindicated with the chemotherapy or your dog’s overall health. Always coordinate regular veterinary care with your oncologist.
Other areas of support you might want to consider include acupuncture, chiropractic, herbal, and homeopathic remedies. Daisy receives acupuncture twice a month and takes herbal supplements as prescribed by her holistic veterinarian, who works closely with her oncologist to check for drug interactions. Her herbal supplements are ceased 24 hours before and after chemotherapy administration to reduce the potential for any interactions.
One of the most important aspects of treatment is to maintain a positive attitude and keeping your dog’s life – and your life – as normal as possible. Exercise within your dog’s abilities, play, and enjoy every moment. While we have to remember the clinical reality, it’s best to focus on your dog’s reality!
– Be an informed guardian.
– Research your dog’s specific disease.
– Discuss your findings with your dog’s oncologist.
– Join or start an online support group.
– Record every detail about your dog’s behavior during treatment.
– Act quickly if immediate medical attention is needed.
– Familiarize yourself in advance about the potential side effects.
Chances are there has been research and studies (try searching online using Google Scholar) on your dog’s particular kind of cancer. These studies will often include statistics such as median survival times and side effects of particular agents. They can be disheartening or encouraging. Do discuss your findings with your dog’s oncologist, but remember there is no crystal ball to predict how your dog might react or respond. Each dog is unique and each cancer that develops is unique. A disease that develops in one dog may not be treatable in another for a variety of reasons such as location of disease, the dog’s age and health, and the cost and availability of treatment. That said, it can be helpful to review the statistics, however extensive or limited, and use them as guidelines for weighing potential risks and benefits.
Realistically, there are few cancers that can be cured by chemotherapy. Some can go into remission (no detectable evidence of the disease), and even multiple remissions (such as with lymphoma). Others can become static (reduction and or no advancement of the disease).
Remember, if you decide to embark on the chemotherapy route, you can stop at any time. When I started treatment with Daisy, my guiding principle was that if it affected her quality of life in any way, we would cease therapy immediately. She’s been receiving chemotherapy for over 16 months now, including intravenous mitoxantrone, carboplatin, and vinblastine; we also tried the oral drugs Leukeran (chlorambucil) and Palladia. Unfortunately none of these had the desired effect of combating the disease, but fortunately they did not have any detrimental affect to her well being. She’s also received piroxicam (an NSAID that has anticancer properties) for over a year; we’re not sure if this had any effect on the disease, but it did seem to have a palliative effect (she now takes Deramaxx instead).
There was a period when I did stop treating her with conventional chemotherapy agents, but that was because we had run out of drug options for her particular type of cancer. At that point, I put her on an herbal chemotherapy as recommended by her holistic veterinarian. She continues taking it now in conjunction with a special combination protocol of two chemotherapy agents as developed by her oncologist. We’re now at 18 months since diagnosis (her prognosis was less than a year) and I can joyfully report that her disease is static and she is happy and feisty. She comes home from her oncology visits ready to play frisbee.
The author wishes to extend her heartfelt thanks to Daisy’s amazing and caring oncologists, Jeffrey N. Bryan, DVM, MS, PhD, DACVIM (Oncology), at the College of Veterinary Medicine, University of Missouri and Martin Crawford-Jakubiak, MLAS, DVM, DACVIM (Internal Medicine, Oncology), and his wonderful team at Sage Centers for Veterinary Specialty and Emergency Care in Concord, CA.
CJ Puotinen В высокотехнологичном мире современной медицины так много оружия, что его арсенал «войны с раком» обещает что-то для каждого. Но все это время были пациенты, врачи, ветеринары и лица, ухаживающие за животными, которые отказывались от химиотерапии, лучевой терапии, хирургии, отпускаемых
Что может быть лучше, чем вылечить рак вашей собаки? Это просто! Как насчет того, чтобы вообще избежать болезни? Никто не проводил клинических испытаний или статистических исследований, доказывающих, что вы можете предотвратить рак у собак из групп риска. «Но здравый смысл и клинический опыт дают в
