Что делать, если у вашей собаки есть все симптомы болезни Кушинга — обильное питье, мочеиспускание и аппетит; большой живот; проблемы с кожей; повышенная щелочная фосфатаза; и т.д. – но тесты говорят нет?
Ветеринарные эндокринологи из Университета Теннесси в Ноксвилле (UTK) исследовали это явление. Они обнаружили, что у многих собак повышены промежуточные уровни стероидов (также называемые предшественниками стероидов или «половыми стероидами») при нормальном уровне кортизола. Они называют это состояние «атипичной болезнью Кушинга» или «синдромом, подобным гиперплазии надпочечников». Было высказано предположение, что случаи атипичной болезни Кушинга могут быть вызваны нарушением пути выработки стероидов. Повышенный уровень стероидных интермедиатов был связан с синдромом внезапной приобретенной дегенерации сетчатки (SARDS), который вызывает внезапную слепоту у собак.
Эти стероидные промежуточные гормоны включают 17-гидроксипрогестерон (также называемый 17-ОН-прогестерон или 17-ОНР), прогестерон, андростендион, эстрадиол и альдостерон. UTK разработала тест профиля стероидных гормонов для измерения этих гормонов как до, так и после стимуляции АКТГ. Профилирование стероидных гормонов показано, когда другие тесты функции надпочечников отрицательны (стимуляция АКТГ и LDDS), но у собаки все еще проявляются признаки синдрома Иценко-Кушинга.
Уровень одного или нескольких из этих стероидных промежуточных гормонов повышается у пораженных пациентов как до, так и после стимуляции АКТГ. Эстрадиол не реагирует ни на АКТГ, ни на дексаметазон, в то время как 17-ОНР проявляет преувеличенный ответ на введение АКТГ в случаях как атипичной, так и типичной болезни Кушинга.
Атипичный синдром Кушинга может быть как гипофизарным, так и надпочечниковым. Собаки с гипофизарно-зависимой атипичной болезнью Кушинга обычно имеют увеличенную печень, гепатопатию (аномалии печени) и увеличение обоих надпочечников, наряду с повышенным уровнем эндогенного АКТГ. Собаки с надпочечниковой формой также будут иметь увеличенную печень и повышенный уровень ферментов печени, но в этом случае будет увеличен только один надпочечник (другой может быть атрофирован), а уровень эндогенного АКТГ будет снижен.
Обе формы вызывают обычные клинические признаки болезни Кушинга, включая изменения в крови и проблемы с шерстью. Если альдостерон повышен, это может вызвать гипертонию (высокое кровяное давление), высокий уровень натрия и низкий уровень калия, что приводит к мышечной слабости.
В некоторых случаях опухоли надпочечников могут секретировать другие стероиды, помимо кортизола, и уровень кортизола может быть нормальным. УЗИ рекомендуется для подтверждения наличия опухоли до начала лечения. При обнаружении опухоли рекомендуется хирургическое удаление, тем более что опухоли надпочечников, не секретирующие кортизол, почти всегда являются карциномами. Если это невозможно, следующим выбором будет митотан (лизодрен), хотя он не повлияет на уровень эстрадиола, и эти типы несекретирующих кортизол опухолей надпочечников, как правило, плохо поддаются медикаментозному лечению. Трилостан не рекомендуется, так как он может вызвать повышение уровня промежуточных стероидных гормонов.
Повышенный уровень эстрадиола, называемый гиперестринизмом или гиперэстрогенизмом, вызывает многие из тех же признаков, что и повышенный уровень кортизола. У собак с гиперестринизмом стимуляция АКТГ и тесты на LDDS обычно в норме для кортизола, функция щитовидной железы нормальная или контролируемая, часты и типичны проблемы с печенью (очень высокая щелочная фосфатаза, увеличение печени и другие аномалии печени). Симптомы часто включают чрезмерное питье и мочеиспускание, а также проблемы с шерстью. Также может присутствовать одышка. Биопсия кожи предполагает эндокринные нарушения.
Ветеринары ЮТК советуют лечить атипичную болезнь Кушинга и гиперестринизм мелатонином, который снижает уровень кортизола, а иногда и эстрадиола, и лигнаном, типом фитоэстрогена, который также может ингибировать ферменты, участвующие в выработке эстрадиола. Лизодрен (митотан) можно комбинировать с мелатонином и лигнанами, чтобы помочь снизить уровень половых стероидов, кроме эстрадиола, наряду с подавляющим эффектом на уровень кортизола.
Большинство людей думают, что болезнь Лайма вызывается клещами, и это отчасти правда. Болезнь Лайма на самом деле вызывает бактерия спирохета, называемая Borrelia burgdorferi.; клещи просто подбирают, переносят и передают бактерии существам, которыми они питаются. Таким образом, лучший способ предот
Болезнь Аддисона часто называют «великим притворщиком». Симптомы могут быть хроническими, расплывчатыми и маскироваться под другие заболевания. Первоначальный диагноз часто упускают и обнаруживают только после того, как другие диагностические возможности были исчерпаны. У любой собаки, у которой ест
