У Merial закончился иммитицид для лечения сердечного червя

Запасы иммитицида (меларсомина дигидрохлорида), единственного препарата, одобренного для лечения сердечных гельминтов у собак, были низкими с декабря 2009 года, но теперь они полностью закончились. Компания Merial подтвердила, что 9 августа 2011 года препарат официально не используется. По словам представителя Merial, текущая ситуация связана с новой и отдельной производственной проблемой, связанной с техническими проблемами с компанией, поставляющей готовый продукт. Мериал сказал, что компания усердно работает над тем, чтобы препарат снова стал доступен, но не может предположить, когда это может произойти.

Ввиду того, что иммитицид недоступен, Американское общество сердечных червей (AHS) выпустило рекомендации по лечению собак, инфицированных сердечными червями, чтобы попытаться смягчить ущерб, который сердечные черви наносят организму, и опасность, которую они представляют, когда умирают. Вкратце, вот что советует AHS:

1) Подтвердите все положительные тесты на антиген вторым тестом на антиген от другого производителя.

2) Ежемесячно давайте лекарства для профилактики сердечного червя, чтобы предотвратить дальнейшее заражение. Если тест собаки дал положительный результат на микрофилярии, предварительно обработайте кортикостероидами перед введением первой дозы препарата для профилактики сердечных гельминтов и держите собаку под наблюдением ветеринара не менее 8 часов после этого из-за риска анафилактического шока из-за быстрой гибели возбудителя. микрофилярии.

3) Лечите собак доксициклином из расчета 10 миллиграммов на килограмм массы тела два раза в день в течение четырех недель (дайте половину дозы, если собака не переносит более высокую дозу). Повторяйте эту дозу ежеквартально (один месяц, два месяца перерыв) до тех пор, пока собака заражена сердечными червями. Это снизит вероятность передачи инфекции другим собакам через комаров, сократит продолжительность жизни взрослых червей и уменьшит вероятность неблагоприятных побочных эффектов от гибели червей.

4) Ограничьте любую активность и ограничьте все физические упражнения, так как опасность заражения взрослыми сердечными червями возрастает при физической активности.

5) Собаки с симптомами сердечных червей должны получать лечение для облегчения респираторного дистресса. Хирургическое удаление червей следует рассмотреть, если нарушена функция сердца.

6) Когда иммитицид станет доступным, продолжайте лечение, если у собаки все еще положительный результат на сердечных червей.

Я хотел бы предложить несколько дополнительных предложений, основанных на том, что я узнал об этой болезни за многие годы.

Хотя AHS не предлагает каких-либо конкретных профилактических препаратов от сердечного червя, я рекомендую использовать Heartgard (ивермектин) или общий аналог. Из четырех препаратов, используемых в настоящее время для профилактики сердечных гельминтов, ивермектин обладает самым сильным действием против взрослых гельминтов. Он также имеет более слабый эффект против микрофилярий и поэтому вряд ли вызовет побочную реакцию, что делает предварительную обработку и наблюдение менее важными.

Я также предлагаю еженедельно давать большинству инфицированных собак дозы ивермектина для профилактики сердечного червя. Обязательно используйте Heartgard, а не Heartgard Plus или любой другой комбинированный продукт, когда даете еженедельно. Исследования показали, что еженедельное применение ивермектина в сочетании с импульсным приемом доксициклина может снизить количество взрослых сердечных червей более чем на 78 % в течение 36 недель.

Не сочетайте Комфортис (спиносад), более новый препарат для борьбы с блохами, с еженедельными дозами ивермектина, так как это увеличивает риск неврологических побочных эффектов. Ивермектин не следует давать чаще, чем раз в месяц, собакам с мутацией гена MDR1, делающей их более восприимчивыми к определенным лекарствам. К часто поражаемым породам относятся австралийская овчарка (стандартная и миниатюрная), колли, длинношерстная уиппет и шелковистая виндхаунд. См. www.vetmed.wsu.edu/depts-VCPL для получения списка пораженных пород и недорогого теста для выявления пораженных собак.

Как мы обсуждали в «Обновленной информации о доксициклине и сердечных гельминтах» (WDJ, август 2009 г.) и «Нехватка иммитицидов для лечения сердечных гельминтов» (апрель 2010 г.), доксициклин назначается для уничтожения вольбахии, симбиотического паразита, живущего в сердечных червях. Уничтожение вольбахии ослабляет сердечных червей, делает их неспособными воспроизводить жизнеспособное потомство, уменьшает их неблагоприятное воздействие на организм и снижает вероятность побочных реакций от их гибели. Доксициклин следует вводить импульсно (периодически), чтобы предотвратить повторную популяцию вольбахии. Исследования, в которых комбинировали доксициклин с ивермектином в течение 36 недель, назначали доксициклин в течение недель с 1 по 6, с 10 по 11, с 16 по 17, с 22 по 25 и с 28 по 33, но схема, предложенная AHS, может быть столь же эффективной. Прием доксициклина во время еды может уменьшить расстройство желудка.

Если Иммитицид станет доступным, в то время как ваша собака все еще дает положительный результат на сердечных червей, вам придется решить, оправдано ли лечение. Помните, что гельминты наносят вред, пока они находятся в организме, и опасность тромбоэмболии легочной артерии от их гибели также сохраняется, пока какие-либо гельминты присутствуют. Собаки с симптомами сердечного червя, собаки с тяжелыми инфекциями и те, кто был инфицирован в течение длительного времени, скорее всего, получат пользу от лечения иммитицидом, как и очень активные собаки, поскольку потребность в ограничении активности будет меньше. Комбинация ивермектина и доксициклина убивает молодых сердечных червей быстрее, поэтому, если инфекция была обнаружена на ранней стадии, более позднее лечение иммитицидом вряд ли потребуется. Имейте в виду, что собаки могут давать положительный результат на сердечных червей в течение шести месяцев после гибели всех червей.

Если лечение иммитицидом не проводится, продолжайте давать доксициклин ежеквартально, пока у вашей собаки не появится отрицательный результат на сердечных червей. Дайте ивермектин еженедельно или ежемесячно, пока ваша собака остается инфицированной.

Для тех, кто рассматривает возможность естественного лечения сердечного червя, помните, что натуральное не обязательно означает безопасное или эффективное. Эти продукты не проверены и обычно содержат токсичные ингредиенты, такие как полынь (Artemisia absinthinium) и черный орех (Juglans nigra). Самая большая опасность лечения сердечного червя связана со смертью червей, которая может вызвать легочную эмболию, независимо от того, как погибнут черви. Нет никаких оснований полагать, что альтернативные методы лечения безопаснее, чем традиционная терапия, особенно если вы не назначаете доксициклин.

– Мэри Штраус

Для получения дополнительной информации
Американское общество сердечного червя:руководство по лечению сердечного червя во время недоступности взрослых убийц
heartwormsociety.org/UrgentAlert-8-9-11.pdf

Сердечный червь у собак:профилактика и лечение
dogaware.com/health/heartworm.html