Язвы у собак:симптомы, причины, диагностика и лечение

Язвы желудка могут вызывать боль, вызывая расстройство желудка, рефлюкс и дискомфорт. Но знаете ли вы, что у вашего собачьего друга тоже может развиться эта проблема? Это так!

Проблема с язвой желудка у собак заключается в том, что они не могут сказать нам, когда у них изжога. Симптомы могут быть очень тонкими и часто могут быть ошибочно диагностированы или накладываться на другие состояния. Кроме того, проблемы, которые часто связаны с язвой у человека (стресс и Helicobacter pylori инфекции) недостаточно хорошо описаны или изучены у собак.

Язвы у собак обычно гастродуоденальные, то есть они локализуются в желудке и верхних отделах кишечного тракта, особенно в двенадцатиперстной кишке.

Желудок состоит из четырех слоев:самый внутренний — это слизистая оболочка, которая обычно защищена от желудочного сока несколькими важными физиологическими механизмами. Следующим слоем является подслизистая оболочка, затем мышечная оболочка, мышца, которая движется и сокращается, вызывая перистальтику, движение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Наконец, снаружи находится серозная оболочка.

Язва – это пятно, в котором нормальная здоровая ткань разрушена. Пятно становится раздраженным, рыхлым и легко кровоточит. Язвы могут поражать только слизистую оболочку или могут достигать всей толщины серозной оболочки (или любого промежуточного слоя). При поражении серозной оболочки язва считается перфорированной, так как теперь содержимое желудка может вытекать за пределы желудочно-кишечного тракта.

СИМПТОМЫ

Симптомы язвы у собак разнообразны и включают снижение аппетита, частую отрыжку или срыгивание, облизывание губ и слюнотечение, рвоту свежей или переваренной/темной кровью, потерю веса, боль в животе и темный дегтеобразный стул (так называемый мелена). Из них около 90% собак будут страдать рвотой.

Поскольку эти симптомы могут свидетельствовать о чрезвычайно широком спектре проблем, тщательный медицинский осмотр у вашего ветеринара — первый шаг в решении этих проблем.

Особых породных, половых или возрастных различий у пациентов с язвой желудка нет. Интересно отметить, однако, что чрезвычайно спортивные собаки, такие как ездовые собаки Iditarod, имеют более высокую распространенность язвы желудка. Если у вас есть аджилити-собака с этими симптомами, язва желудка должна быть в списке возможных причин. Не совсем понятно, почему это так.

Хеликобактер пилори хорошо известен как причина язвы желудка у людей. Эти бактерии заражают более 50% людей, хотя у многих из них симптомы никогда не проявляются.

Х. пилори также был выделен у собак. Однако его значение в отношении язвы желудка у собак неизвестно. Желудочно-кишечный тракт некоторых собак может быть заселен H. пилори даже если у собаки никогда не бывает симптомов желудочно-кишечных заболеваний, в то время как у других есть симптомы, но нет
Х. пилори.

Если язва желудка присутствует, а причину установить не удается, H. пилори может быть виновником. Его можно диагностировать либо с помощью биопсии, взятой во время эндоскопии, либо с помощью соответствующей эмпирической терапии. Лечение состоит из месяца приема антибиотиков метронидазола и амоксициллина, а также антацидов, таких как фамотидин (Пепцид) или омепразол (Прилосек).

ПРИЧИНЫ

Есть ряд вещей, которые могут вызывать язвы у собак.

НПВП/кортикостероиды. Наиболее известной причиной язв у собак является использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и кортикостероидов (таких как преднизолон и дексаметазон).

Эти препараты удивительны и полезны при многих состояниях, таких как острая травма и артрит. В связи с этим их часто назначают. Оба уменьшают воспаление, ингибируя простагландины (ПГ). Однако, если уровень простагландинов у собаки снижается слишком сильно и/или слишком долго, может возникнуть язва желудка, поскольку ПГ имеют решающее значение для поддержания здорового желудочного барьера против кислоты.

Хотя НПВП являются чрезвычайно полезными препаратами для снятия боли, они не лишены побочных эффектов и рисков. Поэтому при лечении болезненных состояний разумно начинать с альтернативных и дополнительных методов лечения, таких как физиотерапия, добавки для суставов (например, глюкозамин и хондроитин), рыбий жир и иглоукалывание до использования НПВП.

К сожалению, стероиды имеют решающее значение для лечения некоторых аутоиммунных состояний, таких как иммуноопосредованная гемолитическая анемия и тромбоцитопения. В этих случаях их нельзя избежать, поэтому крайне важно следить за симптомами язвы желудка.

Важно! Стероиды и НПВП почти никогда не следует использовать в комбинации. Есть редкие случаи, такие как аутоиммунные заболевания, когда высокие дозы стероидов будут использоваться с очень низкими дозами аспирина, но это специфические состояния. В большинстве случаев эти два никогда не должны управляться вместе. Это значительно увеличивает риск опасных для жизни язв.

Также важно помнить, что нельзя давать своим собакам безрецептурные препараты. Ибупрофен, напроксен, мелоксикам, кеторолак и аспирин — все это человеческие НПВП. Они могут быть чрезвычайно токсичными для собак, приводя к язве желудка и почечной недостаточности.

Эндокринные расстройства. Известно, что как болезнь Аддисона (недостаток кортизола), так и болезнь Кушинга (избыток кортизола) предрасполагают к язве желудка. Если у вашей собаки есть какое-либо из этих состояний, ваш ветеринар должен обратить внимание на язву желудка.

Острая и хроническая болезнь почек. Когда почки отказывают, организм теряет способность избавляться от токсинов. Уровень желудочной кислоты повышается, что приводит к язве. Признаки заболевания почек могут быть точно такими же, как и язвы, поэтому обычно начинают лечение обоих заболеваний.

Опухоли. Опухоли тучных клеток часто встречаются у боксеров и представителей других пород. Они выделяют гистамин (ответственный за аллергические реакции), который увеличивает секрецию желудочного сока и предрасполагает к язвам. Гастриномы — это опухоли, обнаруженные в желудке, которые также выделяют большое количество желудочной кислоты.

Другие, менее распространенные причины. К ним относятся заболевания печени, воспалительные заболевания кишечника, инородные тела и проглатывание едких материалов.

ДИАГНОСТИКА

Если у вашей собаки есть симптомы язвы желудка, первым шагом будет консультация с ветеринаром. Чтобы исключить многие из вышеперечисленных причин, необходим тщательный медицинский осмотр и диагностика. Это будет включать в себя медосмотр и анализ крови, такие как общий анализ крови и биохимический анализ.

Результаты могут включать анемию и низкий уровень белка (из-за потери крови через язву) и повышенный азот мочевины крови (АМК). В некоторых случаях количество лейкоцитов может быть повышено в ответ на воспаление.

Другие тесты, которые ваш ветеринар может провести, включают исследование бария и УЗИ брюшной полости. При бариевом исследовании собака получает через рот большое количество яркого контраста. Рентгенограммы делаются сразу, а затем через различные заданные интервалы времени. На рентгеновском снимке барий имеет ярко-белый цвет. Это может показать дефекты в желудке.

Ультразвук также можно использовать для оценки язв, хотя их очень трудно увидеть. Если образование язвы желудка, такое как гастринома, вызывает изъязвление, то УЗИ может выявить его.

Специализированное тестирование может более точно диагностировать язву. Эндоскопия является золотым стандартом, но она доступна не во многих клиниках. Как правило, вас должны направить к специалисту для проведения эндоскопии, которая проводится под наркозом. Во время сна камеру вводят по пищеводу в желудок собаки и верхнюю часть тонкой кишки. Часто берутся небольшие образцы (биопсия) для окончательного диагноза. Результаты могут занять одну-две недели.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение язвы желудка зависит от основной причины. Если таковой не обнаружен, общее лечение включает антациды, щадящую диету и гастропротекторы, такие как сукральфат. Если предполагается бактериальная причина (см. «H. pylori и язвы у собак», стр. 7), то рекомендуется специфическая терапия антибиотиками.

Основными классами антацидов являются ингибиторы протонной помпы (ИПП) и Н2-блокаторы. Оба работают немного по-разному, чтобы снизить выработку желудочной кислоты. Фамотидин (Пепцид) является Н2-блокатором, тогда как омепразол и пантопразол являются ИПП.

Карафат (сукральфат) — еще один препарат, часто используемый для лечения язв. Это успокаивающее средство, которое покрывает изъязвленные участки. Он дается в виде таблетки, растворенной в воде (суспензия). Его можно давать до трех раз в день для облегчения дискомфорта.

Другие подходы могут включать в себя мягкую диету, такую ​​как вареная курица и рис. Пробиотики можно добавлять в пищу для поддержания нормальной популяции желудочно-кишечной флоры. Скользкий вяз и имбирь также могут оказывать положительное влияние на язвы желудочно-кишечного тракта.

Прободные язвы представляют собой тяжелые, опасные для жизни неотложные состояния. Перфорация возникает, когда язва полностью прорывает все четыре слоя желудка или кишечника. Это приводит к утечке наполненной бактериями желудочной и кишечной жидкости в брюшную полость, что приводит к массивному воспалению, инфекции и сепсису. Лечение прободных язв включает стабилизацию шока и инфекции с последующей операцией по заживлению язв.

ПРОГНОЗ

Прогноз варьируется и зависит от основной причины. Для неосложненных язв и язв, связанных с H. pylori, прогноз при соответствующем лечении благоприятный. Важно знать, что они могут повторяться. Прекращение приема НПВП и стероидов (когда это возможно) улучшит прогноз в случаях, связанных с этими препаратами. В случае прободных язв прогноз осторожный.

После девяти лет работы в неотложной медицине Кэтрин Эш, доктор ветеринарной медицины, теперь работает ветеринаром в Эшвилле, Северная Каролина, и любит врачебную сторону медицины.