Повышенный уровень ферментов печени у собак:причины, симптомы и стратегии лечения

Печень вашей собаки — удивительный орган, выполняющий множество важных функций. Печень фильтрует кровь, удаляя токсины, а также играет важную роль в обмене веществ:вырабатывает желчь, которая помогает переваривать жиры в тонком кишечнике, и сохраняет избыток глюкозы (сахара) в виде гликогена. Печень даже играет важную роль в свертывании крови. Всего говорят, что он выполняет более 500 жизненно важных функций!

Поскольку этот орган настолько важен для здоровья вашего питомца, может быть очень тревожно услышать от ветеринара, что у вашей собаки повышен уровень ферментов печени. Одной из проблем является определение того, повышены ли ферменты печени из-за заболевания печени или из-за непеченочной причины. Здесь мы обсудим, что означает повышенный уровень ферментов печени, что могло стать причиной этого и какие дальнейшие шаги следует предпринять.

Что такое ферменты печени у собак?

Ферменты печени являются важными белками для определенных химических реакций в организме. Показатели ферментов печени считаются важным компонентом регулярного медицинского осмотра вашей собаки. Когда они повышены, это обычно указывает на воспаление или повреждение печени. 

Общие ферменты печени, которые следует учитывать при анализе крови вашего питомца, включают:

• АЛТ (аланинаминотрансфераза)
• АСТ (аспартатаминотрансфераза)
• АЛФ (щелочной фосфат)
• ГГТ (гамма-глутамилтранспептидаза). 

Мы можем разделить эти ферменты печени на две группы: 

1. Ферменты, указывающие на гепатоцеллюлярное повреждение, то есть повреждение самих клеток печени (АЛТ и АСТ).
2. Ферменты, указывающие на холестаз, который снижает или останавливает отток желчи (ЩФ и ГГТ)

Повышенные ферменты печени у собак:что они означают

Большинство обычных анализов крови будут включать ферменты печени, что позволит вашему ветеринару выявить заболевания печени. Кроме того, вашей собаке могут быть проведены специальные анализы крови, называемые печеночными панелями, которые также включают ферменты печени, если есть серьезные опасения по поводу заболевания печени или в анамнезе. Повышенные ферменты печени у собак могут указывать на повреждение клеток печени или проблемы с движением желчи. 

Беспокоит ли вашего ветеринара повышенный уровень ферментов печени, зависит от нескольких факторов, таких как:

• Степень возвышения
• Симптомы, которые могут проявляться у вашей собаки.
• Независимо от того, остается ли уровень ферментов неизменным или увеличивается с течением времени.
• Сколько ферментов повышено
• Другие результаты анализа крови и мочи.
• Возраст пациента

Если при лабораторных исследованиях уровень какого-либо из этих ферментов снижается, это не считается значимым результатом.

Причины повышенного уровня ферментов печени у собак

Ферменты печени могут быть повышены по нескольким причинам. Мы разделим это на три категории:

Повреждение печени или проблемы с оттоком желчи

• Токсины могут включать ксилит, сине-зеленые водоросли, грибы мухоморы, афлатоксины, саговые пальмы и тяжелые металлы.
• Инфекционные причины, такие как лептоспироз, инфекционный гепатит собак или гистоплазмоз.
• Опухоли печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей.
• Воспаление печени (гепатит)
• Цирроз печени
• Воспаление желчного пузыря (холецистит)
• Желчный пузырь раздут со слизистым содержимым (мукоцеле желчного пузыря)
• Породные расстройства, такие как медьсодержащая гепатопатия.

Заболевания, не связанные с печенью

• Болезнь Кушинга
• Диабет
• Гипотиреоз
• Панкреатит
• Кишечные заболевания
• Застойная сердечная недостаточность
• Судороги
• Сепсис
• Мышечная травма.
• Врожденный портосистемный шунт (кровь обходит печень и не подвергается детоксикации)
• Заболевания, поражающие кости, такие как остеосаркома, остеомиелит или множественная миелома.
• Конкретные лекарства, такие как стероиды, фенобарбитал, некоторые химиотерапевтические препараты или карпрофен.

Нормальные факторы

• Для щенков повышенный уровень ЩФ является нормальным, поскольку этот фермент также вырабатывается растущими костями, а не только клетками печени.
• Узловая гиперплазия, которая очень часто встречается у пожилых собак, может вызывать повышение уровня ферментов печени.

В конечном счете, существует множество потенциальных причин повышения уровня ферментов печени, некоторые из которых сюда не включены. Если ваш ветеринар планирует определить основную причину, необходимо будет провести дополнительное тестирование.

Дальнейшие действия для собак с повышенным уровнем ферментов печени



Ваш ветеринар будет смотреть на всю картину при определении следующих шагов вашего питомца. Обычный анализ крови имеет и другие показатели, которые могут указывать на то, функционирует ли печень должным образом или повреждена, включая азот мочевины крови (АМК), альбумин, холестерин, глюкозу и общий билирубин. Изменения этих значений могут помочь определить, есть ли у вашего питомца нарушение функции печени или затруднение оттока желчи.

Если вашего ветеринара не беспокоит повышенный уровень ферментов печени у вашего питомца, он может порекомендовать повторить анализы через 1–3 месяца. В некоторых случаях они могут назначить вашему питомцу лекарства для защиты печени, а затем провести повторную проверку после того, как ваш питомец завершит прием лекарств. Также могут быть рекомендованы два дополнительных лабораторных анализа – желчные кислоты и аммиак в крови.

Анализ желчных кислот может определить, правильно ли функционирует печень. В ходе этого теста кровь вашего питомца берется после 12-часового периода голодания. Затем вашего питомца кормят, а через два часа снова берут кровь. Значительное повышение желчных кислот после еды может указывать на дисфункцию печени.

Уровень аммиака также может быть хорошим индикатором функции печени. У обычных домашних животных небольшие молекулы белка, называемые аминокислотами, расщепляются в кишечнике до аммиака. Аммиак всасывается в кровь и превращается в печени в мочевину. Повышенный уровень аммиака в крови указывает на дисфункцию печени, а это означает, что печень пытается преобразовать аммиак. 

Если ваш ветеринар обеспокоен повышением уровня ферментов печени, он может порекомендовать УЗИ брюшной полости для визуализации печени. В некоторых случаях может быть рекомендована биопсия печени. Хотя некоторые ветеринары могут чувствовать себя комфортно, собирая образцы печени с помощью длинной иглы и ультразвукового аппарата, сбор биопсии печени часто является хирургической процедурой.

Если у вашей собаки есть симптомы заболевания печени, такие как плохой аппетит, рвота, диарея, неврологические симптомы, жидкость в животе (асцит) или желтуха, ваш ветеринар, скорее всего, примет более агрессивный подход, чтобы определить причину симптомов. Это может включать визуализацию (УЗИ брюшной полости, КТ), биопсию печени и госпитализацию для выяснения причины симптомов. Важно отметить, что если ваш ветеринар подозревает заболевание печени, он, скорее всего, захочет проверить способность вашего питомца свертывать кровь перед хирургическим вмешательством или биопсией печени.

Как лечить повышенный уровень ферментов печени у собак

Как лечить повышенный уровень ферментов печени у собак, зависит от основной причины.

Если ваш питомец не чувствует себя больным, ваш ветеринар может просто назначить ему курс антибиотиков, антиоксидантов, таких как Денамарин, и/или других рецептурных лекарств, таких как Урсодиол, а затем повторно проверить ферменты печени после приема лекарств. 

Обычно Денамарин рекомендуется при проблемах с гепатоцеллюлярным повреждением, тогда как Урсодиол может быть более полезным, если есть проблемы с желчным пузырем. Вашему питомцу могут быть назначены оба этих лекарства или другие лекарства с аналогичными активными соединениями, и обычно он может получать их дома.

Лечение может быть более сложным, если подозреваются другие причины. Например, опухоль печени часто лечат хирургическим путем. Лептоспироз обычно требует госпитализации для внутривенного введения жидкости и лечения антибиотиком доксициклином. Хронический гепатит может потребовать применения иммунодепрессантов, таких как стероиды. При признаках печеночной недостаточности или тяжелого заболевания вашего питомца, скорее всего, придется госпитализировать на несколько дней. Имейте в виду, что уровень ферментов печени вашей собаки может быть повышен из-за других состояний, таких как болезнь Кушинга или панкреатит. В этих случаях лечение будет сосредоточено на основной причине повышенного уровня ферментов печени, а не на самой печени.