Остеоартрит у кошек - диагностика и лечение

International Cat Care объясняет все, что вам нужно знать об остеоартрите у кошек.

Хорошо известно, что по мере взросления люди, вероятно, будут страдать от болей в суставах, вызванных остеоартритом. Также хорошо известно, что пожилые собаки страдают от дискомфорта в суставах, и ветеринары знакомы с лекарствами, отпускаемыми для облегчения их боли. Однако до недавнего времени кошачий остеоартрит (ОА) обычно не диагностировали и не лечили, в основном из-за инстинкта самосохранения кошек, стремящегося скрыть признаки боли, и непонимания этого состояния владельцами и ветеринарными хирургами.

Заболеваемость остеоартритом у кошек

Из-за сложностей диагностики артрита у кошек может быть трудно сказать, сколько кошек поражено этим заболеванием. Однако недавние исследования рентгенограмм пожилых кошек дали поразительные результаты. Девяносто процентов кошек старше 12 лет имели признаки дегенеративного заболевания суставов (Hardie et al, 2002). Это и другие исследования показывают, что остеоартрит очень часто встречается у пожилых кошек и поэтому недооценивается.

Что вызывает остеоартрит?

Остеоартрит — это тип артрита, при котором нормальный хрящ, амортизирующий сустав, изнашивается, обнажая кость и вызывая дискомфорт. ОА может быть первичным или вторичным по отношению к травме или аномалии сустава, как описано ниже. Первичный ОА возникает в ранее нормальных суставах, которые не подвергались специфическим повреждениям, и является наиболее распространенной формой, наблюдаемой у пожилых кошек, причина которой не совсем понятна.

Есть несколько факторов, которые могут способствовать развитию ОА. К ним относятся:

• Генетика:некоторые породы предрасположены к развитию артрита из-за различных проблем с суставами, например, дисплазии тазобедренного сустава у мейн-кунов и вывиха надколенника у абиссинских кошек. Шотландские вислоухие особенно склонны к ОА, поражающему несколько суставов, и считается, что бирманские кошки страдают артритом локтевого сустава чаще, чем другие породы.
• Травма, вызывающая аномальную нагрузку на сустав:переломы, вывихи и другие травмы могут привести к тому, что сустав будет использоваться по-разному, что приведет к вторичному ОА пораженного сустава.
• Ожирение:ожирение не вызывает артрит, но усугубляет его состояние.
• Акромегалия:это необычное гормональное заболевание приводит к сахарному диабету, а у некоторых кошек также развивается артрит суставов.

Каковы признаки остеоартрита?

Наиболее очевидным признаком артрита является боль в суставах, при этом чаще всего поражаются локтевые, коленные и тазобедренные суставы. Однако тут и возникает проблема:кошки умеют скрывать дискомфорт и не демонстрируют явных признаков боли. Их не водят на прогулки, как собак, а ограничивают собственную активность, чтобы минимизировать нагрузку на больные суставы. Кроме того, они, как правило, не проявляют таких явных признаков боли, как другие виды (например, издают звуки), демонстрируя более «пассивное» поведение, чтобы замаскировать боль.

Признаки боли у кошек, которые владельцы могут наблюдать и сообщать ветеринару, включают следующее:

Ограниченная мобильность

• Нежелание прыгать вверх или вниз с мебели.
• Сон на других, более доступных сайтах.
• Сложность использования кошачьей заслонки.
• Хромота или скованность/ходульная походка — это относительно редкое явление, так как часто поражаются несколько суставов, поэтому хромота маскируется.
• Несчастные случаи с лотком, отсутствие лотка, нежелание залезать в лоток с высокими бортами.

Изменения в уходе

• Спутанная и шелушащаяся шерсть.
• Чрезмерный уход за болезненными суставами.

Изменения темперамента

• Сниженное взаимодействие, например отсутствие реакции на ласки.
• Нетерпимость к обращению, детям, другим домашним животным.

Изменения уровня активности

• Реже играть и выходить на улицу.
• Не так часто охотятся и исследуют окружающую среду.
• Когти отросли из-за отсутствия активности.
• При осмотре пораженные кошки могут демонстрировать дискомфорт и сопротивляться пальпации и движению пораженных суставов. Суставы могут ощущаться твердыми и опухшими. Ортопедическое обследование может быть затруднительным для кошек, так как они часто не хотят нормально ходить в консультационном кабинете. Соблюдение принципов «дружественного отношения к кошкам» и отсутствие спешки помогут кошке расслабиться и вести себя более нормально, а экзамен будет более полезным.

Следующим этапом диагностики является рентгенография. В идеале пораженные суставы берутся в двух проекциях, и изменения включают образование новой кости вокруг краев сустава (тела пытаются «стабилизировать» сустав). Наблюдаются также склероз (утолщение) подлежащей кости и сужение суставной щели. Дальнейшие лабораторные исследования обычно не требуются для диагностики остеоартрита. Однако, поскольку больные кошки, как правило, старше и могут иметь более одного заболевания, перед назначением лекарств необходимо провести полное обследование.

Лечение артритной кошки

Лечение артрита у кошек не начинается и не заканчивается таблетками или зельями. Домашний комфорт и корректировка ухода имеют жизненно важное значение для улучшения качества жизни кошек и могут быть столь же важны, как и лекарства.

Простые приспособления к дому и уходу за кошкой, страдающей артритом

• Дайте больным суставам мягкие кровати в легкодоступных и тихих местах.
• Размещайте кровати в тихих местах дома без сквозняков.
• Кровати-иглу или картонные коробки помогут пожилой кошке чувствовать себя в тепле и безопасности.
• Оборудуйте "ступеньки" для подъема на возвышенности, например на диван или кошачий люк.
• Завяжите кошачий клапан, чтобы кошке не нужно было проталкиваться внутрь.
• Всегда держите лоток внутри и используйте лоток с низкими бортами или вырезайте его по бокам, чтобы кошкам, страдающим артритом, было удобно забираться туда.
• Используйте другой тип наполнителя, который мягче для больных ног.
• Убедитесь, что еда и вода легко доступны на уровне пола или со ступеньками, ведущими на более высокие уровни.
• Поставьте лотки для еды, воды и туалета на один уровень, чтобы кошке не приходилось подниматься и спускаться по лестнице.
• Популярны кровати-радиаторы, но кошкам, страдающим артритом, опять же понадобится помощь, чтобы попасть в них. Могут помочь и другие устройства для обогрева, такие как мешки с пшеницей, но электрические устройства следует использовать только тогда, когда кошка находится под наблюдением.
• Кошкам, страдающим артритом, может потребоваться дополнительный уход и помощь в чистке глаз и области промежности.
• Отросшие когти нуждаются в регулярной стрижке.

Управление питанием и нутрицевтики

Ожирение усугубляет ОА, поэтому его следует избегать. Кошки с ожирением нуждаются в тщательном изменении диеты под наблюдением ветеринарного врача. Кошкам с избыточным весом нужно худеть медленно, и изменения могут занять несколько месяцев. Быстрая потеря веса может привести к метаболическим проблемам, таким как липидоз печени, когда в печени накапливается большое количество жира.

Для кошек с ОА доступно несколько диетических добавок и диет, содержащих комбинации незаменимых жирных кислот (НЖК) (для уменьшения воспаления), натуральных гликозаминогликанов (для улучшения качества хрящей), антиоксидантов (снижение повреждения свободными радикалами), метионина, марганца. и селен (для содействия синтезу хрящей) (Hills j/d).

Нутрицевтики

Для кошек доступны добавки с хондроитином и глюкозамином. Результаты не доказаны, но было показано, что они эффективны на собаках, лошадях и людях, и поэтому могут быть полезными. Они могут помочь в ранних или легких случаях, но вряд ли будут достаточными в более тяжелых случаях.

Медицинское лечение

Лекарства могут быть очень эффективными при контроле боли, но их следует использовать только после полной оценки общего состояния здоровья кошки и наличия других заболеваний. Большинство кошек с артритом относятся к пожилому возрасту и поэтому часто страдают сопутствующим заболеванием. В идеале у кошек должен быть полный биохимический профиль (для проверки функции печени и почек), гематология (количество эритроцитов и лейкоцитов) и анализ мочи. Если это непомерно дорого, минимальная база данных должна включать биохимический профиль и анализ мочи, особенно удельный вес (концентрирующая способность).

Наиболее распространенным и единственным лекарством, имеющим лицензию для лечения хронической боли, вызванной ОА у кошек, является мелоксикам (Metacam; Boehringer-Ingelheim). Этот препарат очень эффективен для лечения боли, но его следует избегать кошкам с проблемами почек, печени, рвотой/диареей, а также кошкам с обезвоживанием или низким кровяным давлением (гипотонией). Следует использовать самую низкую эффективную дозу, и в идеале препарат следует принимать во время еды. Максимальное потребление воды важно для всех пожилых кошек (для предотвращения обезвоживания и проблем с мочеиспусканием), и это особенно верно для кошек, получающих мелоксикам (фонтанчики с водой, диета с влажным кормом и т. д.).

Использовались альтернативные препараты, включая опиоиды (бупренорфин, который можно принимать сублингвально, трамадол) и габапентин. Эти препараты не лицензированы для применения у кошек с остеоартритом, поэтому тщательно не изучались. Отдельные сообщения предполагают, что они могут быть полезны в тех случаях, когда мелоксикам не подходит. Кортикостероиды не рекомендуются, так как они вызывают побочные эффекты и могут привести к долгосрочным проблемам со здоровьем, таким как диабет.

Альтернативные методы лечения

Иглоукалывание использовалось у других видов для лечения хронической боли при ОА. Это лечение не было доказано в контролируемых исследованиях, но отдельные сообщения предполагают, что оно может быть полезным для некоторых кошек. Его всегда должен выполнять специально обученный ветеринарный врач, и его нельзя использовать в качестве замены лекарства в тяжелых случаях.

В заключение, ОА часто встречается у пожилых кошек и его сложно идентифицировать. Диагноз зависит от наблюдательного владельца и ветеринарного хирурга, которые задают правильные вопросы и используют принципы дружественной к кошке практики при подходе к осмотру и лечению. Лекарства могут быть очень эффективными и улучшать качество жизни кошки, но перед назначением таких препаратов следует учитывать сопутствующие гериатрические заболевания. Важность изменений в руководстве невозможно переоценить.