Здоровье суставов собак

Рэнди Кидд, DVM, PhD Механистическая теория западной медицины рассматривает суставы тела просто как анатомические участки, где рычажное действие костей позволяет телу двигаться. Однако суставы гораздо сложнее анатомически, механически и функционально. А когда заболевание присутствует в каком-либо суставе, результатом может быть полная инвалидность – не только в данной области, но и во всем теле. Если мы будем рассматривать суставы как еще одну систему органов тела с множеством функций, у нас будет больше шансов увидеть их важность в целостном балансе общего самочувствия животного.

Во-первых, важно понимать, что суставы вообще не могли бы функционировать без опорной конструкции из окружающих мышц, связок, сухожилий, нервов, амортизаторов (спинномозговых дисков и суставных менисков) и синовиальной оболочки, вырабатывающей смазку. Кроме того, функциональные поверхности сустава плохо снабжены кровеносными и лимфатическими сосудами и изолированы от других тканей с помощью прочной суставной капсулы – отсутствие кровообращения и изоляции значительно затрудняет излечение любого болезненного процесса в суставах. Краткий список некоторых функций суставов (в дополнение к их механической функции в качестве рычагов, производящих движение) включает:• Стабильность. Структуры, стабилизирующие суставы, окружающие суставы, включают связки (волокнистые ткани, которые соединяются от кости к кости), сухожилия (волокнистые шнуровидные отростки мышц, которые прикрепляют мышцы к костям) и мышцы. Собаки с подтянутой и здоровой мышечной массой, окружающей бедра, лучше всего защищены от развития дисплазии тазобедренного сустава. • Проприоцепция. Связки, сухожилия и особенно небольшие мышцы, окружающие суставы, богаты проприоцептивными нервными окончаниями — нервами, которые передают в мозг собаки положение всех частей ее тела в любой момент времени. Проприоцептивная информация жизненно важна для баланса тела, особенно когда собака движется. • Смазка. Синовиальные мембраны (внутренняя оболочка суставной капсулы) вырабатывают скользкое вещество, которое действует как смазка, благодаря чему суставные поверхности могут свободно двигаться относительно друг друга. • Амортизация. Концы костей состоят из мягкой хрящевой ткани, которая действует как амортизатор для движущихся и несущих вес костей. Кроме того, некоторые суставы имеют дополнительную прокладку — например, диски между позвонками позвоночника и мениском колена (мениск колена представляет собой серповидную волокнисто-хрящевую прокладку, расположенную внутри сустава). «Шок» боковых и вращательных движений сдерживается окружающими сустав тканями:мышцами, сухожилиями и связками. • Пружинное действие. Натяжение связок и сухожилий создает в суставе пружинящее действие, механическое, очень похожее на натяжение и ослабление резиновой ленты. Кроме того, анатомическое строение самого сустава может быть пружинным, обеспечивая защиту во время сжатия и дополнительную силу во время фазы расширения. (Вспомните скакательный сустав с его удивительной способностью сжиматься, а затем распрямляться, когда собака прыгает.) • Гибкость всего тела. Суставы, конечно, ответственны за гибкость тела, но важно, чтобы эта гибкость активно и настойчиво использовалась посредством движения (упражнения) и поддерживалась в равновесии. • Структурная перестройка. Суставы являются основными местами структурной перестройки опорной структуры скелета. Хроническая травма или избыточное структурное давление (из-за анатомически смещенных костей) запускают процесс воспаления и роста новой кости, что в конечном итоге приводит к увеличению количества костной ткани вдоль той стороны сустава, которая реагирует на давление. Этот рост кости часто болезненный и может стать настолько болезненным, что сустав станет непригодным для использования. • Боль. Боль в области сустава может стать настолько сильной, что животное отказывается двигаться, и по мере того, как сустав становится все менее и менее активным, в конечном итоге может образоваться достаточное количество компенсаторной костной ткани (экзостоз), чтобы полностью срастить эту область в неподвижный сустав. • Иммунная функция. Ученые еще не определили точную степень иммунной функции суставов животного, но мы знаем, что суставы могут быть серьезно поражены, когда иммунная система вышла из-под контроля — здесь мы имеем в виду ревматоидный артрит. Я предполагаю, что по мере дальнейшего изучения суставов мы обнаружим их жизненно важную роль в поддержании здоровой иммунной системы всего организма — в конце концов, суставы участвуют в каждом движении тела (один из факторов, определяющих саму жизнь). и они находятся в постоянном контакте с некоторыми из самых долгоживущих тканей организма (костями). Анатомия суставов Проще говоря, сустав — это место, где две или более костей сочленяются друг с другом, создавая рычаг, приводящий в движение соответствующие части тела. Есть много способов, которыми суставы создают это сочленение, и различные классификации суставов являются результатом этих различий. Наиболее распространенная классификация соответствует структурной геометрии сустава. Это приводит к таким терминам, как «шаровидный» сустав (например, тазобедренный) и «шарнирный» сустав (например, запястье собаки, похожее на человеческое запястье). Шарнирные соединения обычно двигаются, как дверные петли, только в одном направлении. Настоящий шаровидный сустав может двигаться во всех направлениях:вперед, назад, латерально, медиально и вращательно. Тем не менее, некоторые шаровидные суставы ограничены в своих движениях структурами, окружающими сустав. Окружающие постройки Многие (но не все) суставы окружены толстой фиброзной капсулой, которая эффективно защищает внутренние органы сустава и создает барьер для травм и инфекций. Внутренняя оболочка суставной капсулы, синовиальная оболочка, вырабатывает густую желеобразную жидкость, которая действует как смазка для сустава. Большая часть питательных веществ, необходимых для суставов и хрящевых тканей на концах костей, поступает из синовиальной жидкости, что является важным фактором, поскольку хрящи и суставные поверхности плохо снабжаются кровеносными сосудами. Синовиальные ткани реагируют на травму и проникающие инфекции; результатом является увеличение толщины ткани наряду с увеличением производства компонентов воспаления. Эту воспалительную синовиальную реакцию можно оценить с помощью пункционной биопсии. Сухожилия представляют собой волокнистые отростки мышц, которые прикрепляют мышцу к кости; когда мышца сокращается, она перемещает прикрепленную к ней кость поперек «рычага» сустава. Связки прикрепляются поперек сустава, кость к кости; их основная функция заключается в стабилизации сустава. И связки, и сухожилия представляют собой прочные структуры, которые, когда они здоровы, обладают достаточной прочностью (почти такой же, как и сама кость), чтобы выдерживать во много раз больше сил, которым обычно подвергается сустав. Связки и сухожилия в основном состоят из волокнистой и хрящевой тканей, но и те, и другие содержат некоторое количество эластичной ткани, обеспечивающей определенное растяжение. Фасция — это волокнистая соединительная ткань, окружающая сухожилия и связки, разделяющая большие мышечные массы на более мелкие мышечные «брюшки». Фасция также защищает кровеносные сосуды, проходящие через мышцы. На самом деле, сокращение и расслабление покрова фасций, окружающих кровеносные сосуды, действует как вторичный насос крови, который усиливает приток крови через сухожилия к суставам всякий раз, когда собака активна — еще одна причина, по которой ваша собака должна получать достаточно упражнений. Мышцы, окружающие сустав, также являются важным компонентом стабильности и проприоцепции. Чем больше подтянуты мышцы, тем стабильнее сустав. Есть некоторые доказательства того, что упражнения помогают развивать проприоцептивные нервные центры в более мелких мышцах вокруг суставов, тем самым улучшая чувство равновесия у здоровых людей. Совместная функция Надлежащее функционирование сустава зависит от нескольких факторов, в том числе:• Анатомия, обеспечивающая правильное выравнивание суставных поверхностей — выравнивание скелета, позволяющее суставам двигаться в направлении (направлениях), в котором они должны двигаться • Окружающие ткани, обеспечивающие гибкость а также стабильность • Относительно гладкие сочленяющиеся поверхности, смазанные для облегчения движений • Функционирующая проприоцептивная нервная система, которая соединяет суставы с мозгом и передает точное положение задействованных частей тела • Сбалансированная, иммунная система всего тела система, которая может поддерживать иммунный ответ, чтобы отразить незначительные инфекции или травмы, И может делать это, не вызывая сверхактивного иммунного ответа (как это наблюдается, например, при ревматоидном артрите). Соединения и суставные поверхности В последнее время было проведено много исследований физиологии суставов, вероятно, потому, что теперь мы понимаем, что они являются основным очагом заболеваний как у собак, так и у людей. Почти 70 миллионов человек страдают от артрита или какой-либо формы хронической боли в суставах, а заболевания суставов, особенно хронические, могут быть заболеванием номер один, с которым сталкиваются ветеринары. Когда суставная физиология в порядке, гладкие поверхности, где кости соприкасаются друг с другом, легко сочленяются, а их весовые нагрузки смягчаются при ударе. Функциональное здоровье суставов достигается балансом регенерации и дегенерации хряща в сочетании с адекватным производством смазывающих веществ. Хрящевые концы костей в основном состоят из воды (от 65 до 80 процентов всего матрикса), при этом большая часть баланса матрикса представляет собой смесь коллагена и протеогликанов. В смеси находится небольшое количество хондроцитов, клеток, ответственных за восстановление и регуляцию хрящевых тканей. Коллаген представляет собой первичную соединительную ткань, которая существует в различных формах и выполняет множество различных функций. Он действует как клей или клейкое вещество по всему телу, помогает поддерживать структуру, а в хрящах обеспечивает основу для удержания протеогликанов на месте, а также обеспечивает эластичность и амортизацию. Протеогликаны представляют собой сложные молекулы, состоящие из сахаров и белков. Они соединяются с коллагеновыми волокнами, помогая сделать хрящ эластичным, чтобы он мог растягиваться и возвращаться на место. Протеогликаны также улавливают воду, действуя как губка, что придает хрящам гибкость, необходимую для постоянного движения сустава. Протеогликаны связываются с основными белками с образованием гликозаминогликанов (ГАГ), которые являются важными компонентами, используемыми для заживления суставов. Любая избыточная потребность – в виде износа или в результате инфекционно-индуцированных и/или иммуноопосредованных дегенеративных процессов – может стать причиной эрозии костного хряща. В очередной раз мы создали самую распространенную причину чрезмерного износа суставов; собаки со структурой скелета, неестественной для этого вида, безусловно, более подвержены ненормальному износу суставов. Избыточная эрозия сустава провоцирует воспалительную реакцию, что приводит к утолщению синовиальной оболочки и высвобождению лейкоцитов и других продуктов воспаления. По мере эрозии хряща поверхность сустава становится шероховатой, и со временем животное может начать испытывать боль. Дальнейшая эрозия может привести к удалению защитного слоя хряща, в результате чего кость будет тереться о кость. Механизмы заживления тела интерпретируют кость против кости как избыточное структурное напряжение, и тело реагирует, производя больше костей, чтобы противостоять стрессу. Эта «новая» кость часто формируется в виде неорганизованных скоплений костной ткани (экзостозов), окружающих сустав, и эти костные разрастания вызывают большую боль (и усиление воспаления), когда нежные ткани трутся о них. Без чего-то, что могло бы остановить этот процесс, он становится непрерывным, хроническим и постепенно ухудшается. Восстановление поврежденной ткани сустава может начаться после того, как будет устранена или устранена провоцирующая причина. Затем несколько хондроцитов, расположенных на концах костей, могут начать (медленно) добавлять новую хрящевую ткань. Ключевым компонентом синтеза новой хрящевой ткани является производство гликозаминогликанов (ГАГ), для которых глюкозамин является основным строительным блоком. Сухожилия и связки Сухожилия представляют собой шнуровидные отростки мышц, которые прикрепляют мышцы к костям. Именно благодаря этому прикреплению сухожилия перемещают соседние кости. Это рычажное действие зависит от способности сухожилия скользить и скользить, что стало возможным благодаря оболочке со скользкой поверхностью, которая окружает сухожилие. Функционирование сухожильного влагалища поддерживается за счет постоянно сбалансированного процесса роста новых тканей и деградации тканей, при этом новые ткани всегда выровнены с потребностью сухожилия быть скользкими. Вот в чем загвоздка:если сухожилие сильно повреждено, организм пытается восстановить его, образуя рубец, и единственная цель рубца — воссоединить поврежденные концы разрыва. По мере заживления разорванного сухожилия рубец, скорее всего, срастется на концах, не вернув обычно скользкой функции сухожилия. Существует несколько хирургических методов, помогающих поддерживать нормальную функцию сухожилий, но с одной оговоркой:попытки хирургического вмешательства должны быть предприняты немедленно (в течение нескольких часов) и чтобы хирург имел опыт восстановления суставов. Потребность в сверхточных движениях суставов, как правило, не так велика у собак, как у людей (особенно в пальцах человека), и адекватная функция обычно может быть сохранена после «обычных» хирургических процедур. Восстановление сухожилия занимает около шести недель. В течение первых трех недель противоположные концы сухожилия необходимо держать неподвижными; в течение следующих трех недель сухожилие должно иметь некоторую подвижность (через менее сильное внешнее шинирование), чтобы обеспечить ремоделирование, которое (мы надеемся) будет включать добавление сухожильного влагалища для обеспечения соскальзывания. Полное заживление может занять больше года, а полностью зажившее сухожилие, скорее всего, будет только на 90 процентов прочнее, чем было изначально.

Заживление связок непредсказуемо; некоторые заживают, по-видимому, спонтанно; others are almost impossible to repair, even with the best of surgical techniques. For these problem ligaments, techniques have been developed to use transplanted fibrous tissues to repair the damage. Another potential problem arises when bone fragments or particles of cartilage flake off from areas of joint inflammation, and they become abrasive “floaters” that add to a joint’s pain and inflammatory process. Usually, the only cure for these floaters is to have them surgically removed. Whenever you suspect severe trauma to a joint – for example, when your dog experiences a sudden onset of limping, exhibits obvious pain when moving, or refuses to walk, climb stairs, jump up on or down from furniture, or rise from a sleeping position – see a vet as soon as possible, and consider getting a second opinion from a board certified veterinary surgeon. Diseases of joints and surrounding tissues • Osteochondrosis is a disturbance in the formation of normal cartilaginous tissue; it’s considered a congenital or inherited disease. Immature articular cartilage separates from the underlying bone and floats free in the joint cavity, causing pain, inflammation, and eventually excess bone growth within and around the joint. The disease may affect the shoulder, elbow, stifle, or hock joints. Osteochondrosis typically develops in large breed dogs, and the lesions occur during the maximal growth phase of the skeleton – when the dog is four to eight months of age. Limiting the growth phase of large breed dogs may help prevent the disease. Floating bits of cartilage (also called “joint mice”) need to be removed surgically, and joint fluid modifiers such as glucosamine may also help with repair and prevent further damage to the articular surfaces. Acupuncture may also speed healing. Prognosis for recovery is excellent for shoulders, good for the stifle, and fair for the elbow and tarsal (hock) joints. • Elbow dysplasia is a generalized term that describes several entities, all of which result in abnormal elbow joint function (some of which seem to be genetic). Elbow problems typically develop in young, large, rapidly growing dogs – affected animals demonstrate abnormal bone growth, joint stresses, or cartilage development. The joint is painful, causing the dog to limp, and radiographs are often needed to confirm the various conditions. Treatment is the same as for osteochondrosis, discussed above. • Hip dysplasia may be the biggest joint problem to confront dog owners and breeders in this country. This multifactorial disease affects a high number of dogs, and we don’t yet have a good handle on what causes it, nor what is an effective cure. Further, there is a definite genetic component to hip dysplasia, but the genetics aren’t clear-cut. Some dogs that aren’t supposed to be affected (according to statistical probability) are, and visa versa. While hip dysplasia is far too vast a topic to cover in this article, the following observations may be helpful. Excessive growth, exercise, nutrition, and hereditary factors all affect the occurrence of the disease. Dogs who grow too rapidly for the amount of muscle mass surrounding their hip joints are more prone to joint laxity, which in turn allows for excess movement within the joint. As the joint becomes increasingly unstable, its excessive movements lead to inflammation and ultimately degenerative joint changes – fibrosis, bony growths around the joint, flattening of the femoral head and the acetabulum (the socket joint of the hip that the “ball” of the femoral head fits into), and possibly subluxation or luxation of the femoral head. The changes of hip dysplasia tend to be progressive; however, dogs do not always have symptoms that correspond to the severity of the changes evident on radiographs. Some dogs are practically immobile with only slight changes; others might have severe changes but appear symptom-free. Dogs with symptoms have varying degrees of lameness that tend to get worse with exercise. The first sign of hip dysplasia is often a dog’s reluctance to climb stairs or difficultly when getting up or lying down. Some dogs with hip dysplasia may exhibit a rabbit-like, hopping gait when running. Radiographs help determine the amount of physical damage to the joint, but don’t always correlate with the dog’s symptoms. Prevention efforts are primarily aimed toward identifying potentially affected individuals (with screening X-rays and palpation) and removing them from the breeding pool. There is new interest in the potential of gene mapping. Each of the methods has its own strengths and shortcomings. Look for a board certified veterinary radiologist to do any final evaluations. Conventional treatments include pain relief and various forms of surgery. I’ve found alternative medicines to be especially helpful for hip dysplasia; I use a combination of acupuncture and chiropractic along with nutritional and nutriceutical remedies and possibly herbal support. • Septic or infectious arthritis can be from penetrating trauma (including surgery) or from a spread of infection from other parts of the body. Pain and swelling are common symptoms of infected joints. A needle biopsy of the joint may reveal increased numbers of white blood cells and possibly the instigating microorganism; X-rays may indicate inflammatory response and/or bony changes. Due to the lack of an abundant blood supply to the area, joint infections often require high doses of the specific antibiotic indicated for the microorganism involved. • Immune-mediated arthritis is the consequence of secondary deposits of immune complexes within joints, usually affecting all the joints of the body. These immune complexes cause an inflammatory response that may erode the joint surface (rheumatoid arthritis) or be nonerosive as with systemic lupus erythematosus (SLE). Joints swell and are painful, the dog becomes lame, and he may run a fever and refuse to move or eat. Treatments are aimed at eliminating the pain and rebalancing the immune system. The immune-mediated diseases are another area where I’ve had especially good results using alternative medicines. Most of the alternative approaches (especially acupuncture, homeopathy, and herbal remedies) can help balance the immune system while the remedies are being directed toward specific areas of disease. • Neoplastic arthritis is rare – fortunately, because it tends to be an aggressive neoplasia; the usual recommendation is to amputate the limb. • Trauma to joints is not uncommon. It may present itself in several ways:Joint fractures may occur in any joint, but they are most common in immature animals. They typically occur within the joint, at the growth plate (physis) of the bone, which is its weakest point. The goal for treating a joint fracture is to bring the fractured ends back together and to hold them there until healing takes place. Ligament tears and ruptures are also common. Pain and swelling are evident, and the intensity of the symptoms depends on the extent of the tear. The anterior/cranial and posterior/caudal cruciate ligaments help stabilize the knee joint by crossing from lateral to medial (thus the term “cruciate”) and spanning across the joint from the femur to the tibia. Rupture of the anterior cruciate ligament is a fairly common occurrence. It is caused by excessive trauma, weakened ligaments from immune-mediated causes, and/or poor conformation (straight-legged dogs). Diagnosis of a cruciate ligament is made through palpation (to discern the amount of abnormal movement of the knee) and x-rays. Some dogs recover without any treatment; others respond to weight reduction, immobilization of the joint, acupuncture, and physical therapy; still others will require surgical repair. Surgery typically grafts a tendon from another part of the dog’s body to act as a replacement for the one torn. • Traumatic dislocation of the hip, or hip luxation, is often the result of being hit by a car. It results in lameness, pain when the leg is manipulated, and a shortened affected limb. Treatment either involves nonsurgical manipulation of the limb to reposition it, followed by the use of slings to maintain it in the joint, or surgical stabilization using pins or sutures. Treatment overview Treating any ongoing arthritic problem, no matter its cause, involves the following:• Halting the initial reason that caused the inflammatory process • Repairing the damage already present • Returning the joint (as much as possible) to normal function; without function, the joint will ultimately fuse • Enhancing the healing process. Repair of the damaged surface of a joint depends on several factors, including:• Removal of the inciting cause. Examples include removing exostoses and joint floaters, eliminating infection, or rebalancing the immune system in the case of immune-mediated arthritis. • Return to a more normal joint movement (if possible). • Pain control. Returning to normal joint movement usually requires some easing of existing pain, either via acupuncture, chiropractic adjustments, or herbal (or other) remedies. And, a joint will remain normal only if its functional way of moving has returned to near-normal. • Provide the necessary basics for healing, using nutrients and nutriceuticals Natural medicines for joints I consider chiropractic and acupuncture as the one-two punch for any problem involving the musculoskeletal system; both are especially effective for treating joint conditions. Chiropractic is used in an attempt to return the joint to its normal function – a necessary prerequisite for any long-term healing of the joints. Acupuncture is a proven therapy for alleviating pain and enhancing the immune system. Plus, it may offer a necessary “energetic” to enhance healing. Homeopathic remedies, especially when used in the classical way, may be curative for joint diseases, but I generally consider them to be more helpful as an acute therapy for pain. Remedies that I have found to be effective for my patients include:Arnica, used early-on for acute pain; Rhus tox for the “rusty gate” syndrome – the limp that gets better with use; Byronia for the limp that gets worse with movement; Hypericum for pain; and Ruta for deep pain. Massage and physical therapy can be vital therapies to help in the healing process. These methods help eliminate pain, and physical therapy, in particular, helps return the joint’s normal function by helping it move through its normal range. There are dozens of herbs that can be helpful for treating joint diseases, and they can be especially helpful for providing nontoxic pain relief and for balancing the immune system. In addition, there are some herbs that have been used to treat specific joint problems. Check with an herbalist who has some experience using herbs to treat animals for the appropriate herbs and their dosages. [Editor’s note:Also see Dr. Kidd’s book, Dr. Kidd’s Guide to Herbal Dog Care.] Nutrients and nutriceuticals. There has been much recent buzz about using nutrients and nutriceuticals for joint healing, and the interest has been for good reason – many, if not most, animals with joint conditions respond to varying degrees after a month or so of treatment. There are several of the glycosaminoglycans (GAGs) and proteoglycans that have been used. The most popular are glucosamine (the basic building block for cartilaginous tissue) and chondroitin sulfate, which prevents other body enzymes from degrading the building blocks of joint cartilage. Methylsulphonylmethane (MSM) is another substance that is often added to “joint-repair” mixtures. It supplies needed sulphur molecules and seems to provide additional pain relief. There are a variety of these products available commercially, and even some of today’s commercial dog foods contain them (although probably not in amounts that could possibly be therapeutic). My own experience would indicate that it will take your dog at least 30 days to respond to any of the nutriceuticals mentioned. Further, one product does not fit all; in my experience, some dogs respond to one product and not others, and visa versa. If one product doesn’t seem to be working after a few months trial, first try increasing the dosage for a month or so. If that doesn’t work, try another product. In every case I can think of, we have eventually come up with a product that seems to be helpful. Recent evidence indicates that the Omega-3 fats are beneficial for helping with the joint healing process. Manganese is needed for healthy cartilage formation and it is used in several enzymatic processes in the body. Supplemental vitamin C (especially in the form of sodium ascorbate) is also beneficial for tissue healing. For dosages and method of application of the nutriceuticals and nutrients, check with your holistic veterinarian. Also With This Article “Joint Supplements for Dogs” “Identifying Arthritis in Dogs” -Dr. Randy Kidd earned his DVM degree from Ohio State University and his PhD in Pathology/Clinical Pathology from Kansas State University. A past president of the American Holistic Veterinary Medical Association, he’s author of Dr. Kidd’s Guide to Herbal Dog Care and Dr. Kidd’s Guide to Herbal Cat Care.