Выстрелы:Профессиональные ветеринарные ассоциации призывают к упрощенному протоколу вакцинации собак

Мы прошли долгий путь, детка, по крайней мере, на бумаге. За последнее десятилетие общее отношение ветеринарной профессии к вакцинации изменилось до такой степени, что ее можно условно назвать прогрессивной.

В 2002 г. Американская ветеринарная медицинская ассоциация опубликовала программное заявление, в котором призвала ветеринаров «адаптировать» протоколы вакцинации для отдельных пациентов, поскольку «недостаточно данных для научного определения единого наилучшего протокола» для начальной или повторной вакцинации.

Год спустя престижная Американская ассоциация ветеринарных клиник (AAHA) выпустила свои знаменательные рекомендации по вакцинации собак, которые были обновлены в 2006 году. основные заболевания, такие как парвовирус и чумка, не чаще, чем раз в три года.

Большинство ветеринарных университетов последовали этому примеру, обучая своих выпускников тому, что, в зависимости от рассматриваемого заболевания, ежегодная вакцинация теперь является исключением, а не правилом.

Но хотя идея «ежегодных прививок» должна быть такой же устаревшей, как стиральные машины с отжимом, она жива и здравствует среди некоторых ветеринаров, которые либо не нашли время, чтобы понять новую парадигму, либо предпочли ее игнорировать.

«В некоторых случаях мы никуда не продвинулись, и я думаю, что тому есть несколько причин», — говорит ветеринарный иммунолог У. Джин Доддс из Санта-Моники, Калифорния. Один из них — просто инерция.

«Ветеринарная профессия так долго была убеждена, что вакцины необходимы», и такое мнение трудно изменить, особенно когда этикетки вакцин могут вводить в заблуждение, — говорит доктор Доддс. «Я думаю, что ветеринары считают, что этикетка [идентифицирующая данную вакцину как однолетний продукт] является требованием, и интерпретируют ее более строго, чем предполагали производители вакцин», — говорит Доддс. «И компании не пытаются их разубедить, потому что так им сказало Министерство сельского хозяйства США».

Помимо бюрократии, многие ветеринары и руководители ветеринарных практик могут быть обеспокоены тем, что отказ от ежегодных прививок нанесет ущерб их практическим результатам. Боб Роджерс, ветеринар и критик вакцинации из Спринга, штат Техас, опровергает эти опасения. Когда он перешел на сокращенный график вакцинации, «мой доход от вакцин упал на 7 процентов, но мой общий доход вырос на 20 процентов. Когда люди узнают, что им не нужно тратить много денег на вакцины, они тратят эти деньги на то, что действительно нужно собаке, например на чистку зубов».

Одним из стимулов для пересмотра протоколов вакцинации была озабоченность по поводу побочных реакций на вакцины, как острых, так и хронических. Все ветеринары распознают такие признаки, как анафилактический шок (тяжелая аллергическая реакция) или гриппоподобные симптомы, такие как субфебрильная температура, недомогание, диарея и потеря аппетита. Но они могут не установить связи между прививками и изменениями темперамента (особенно после прививки от бешенства), судорогами, аутоиммунными заболеваниями, такими как гемолитическая анемия и тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов) или гипертрофической остеодистрофией (сильная хромота у молодых растущих собак), которые могут спустя недели или месяцы после вакцинации.

И многие владельцы столь же забывчивы. «Если владелец видит свою собаку, прячущуюся под столом после прививки, или собака не хочет, чтобы ее трогали, он не звонит своему ветеринару с этой информацией», — говорит доктор Доддс, а вместо этого может отмахнуться от этой информации. у собаки выходной.

Доктор Доддс отмечает, что некоторые сторонники минимальной вакцинации принесли больше вреда, чем пользы, преувеличив значение проблемы, подразумевая, что практически все вызвано тем, что находится в этом шприце.

«Многие экологические проблемы могут вызвать проблемы, и вакцины — лишь одна из них», — говорит Доддс, отмечая другие возможные подозреваемые, такие как местные средства от блох и клещей, а также экологические пестициды и инсектициды.

Личный опыт является мощным мотиватором, и некоторые ветеринары настаивают на ежегодной вакцинации от таких болезней, как парвовирус, потому что они помнят широко распространенные смертельные случаи, когда болезнь была широко распространена несколько десятилетий назад.

Доктор Рон Шульц, заведующий кафедрой и профессор патобиологии в Школе ветеринарной медицины Висконсинского университета в Мэдисоне, отмечает, что верна и обратная сторона:ветеринары, чьи животные испытывают реакцию на вакцину, неохотно рефлекторно вакцинируют.

«Боже, они когда-нибудь верят», — говорит доктор Шульц, который был членом рабочей группы AAHA, которая пересмотрела рекомендации 2006 года. «Как я часто им напоминаю:«Когда это было ваше животное, вам было все равно, встречается ли это у одного из 10 000 животных, не так ли?» Это было твое».

Основные вакцины
В руководстве AAHA по вакцинации собак от 2006 г. выделяются четыре вакцины, которые «обязательны» для каждого щенка:собачий гепатит (вакцина против аденовируса-2), чумка, парвовирус и бешенство.

В руководстве рекомендуется, чтобы первые три вакцины в этом списке вводились щенкам из трех частей, ревакцинировались в один год, а затем повторно вводились не чаще, чем каждые три года.

Шульц отмечает, что «не более чем» можно также интерпретировать как «никогда больше». Он указывает на исследования, которые показывают, что собаки, должным образом привитые в щенячьем возрасте, сохраняют пожизненный иммунитет к собачьему гепатиту, чумке и парвовирусу.

«Каждые три года — это, вероятно, совершенно произвольное число», — добавляет доктор Роджерс. «Я говорил своим клиентам, что после годовалого возраста им больше не нужно делать прививки». По оценкам Роджерса, за девять лет он применил этот протокол примерно к 30 000 собак — «и у меня не было ни одного «прорыва» [неудачи] вакцины».

Но он увидел долгожданное снижение побочных реакций. Доктор Роджерс говорит, что видел, как минимум одно животное в неделю страдало от побочных реакций на вакцинацию. Теперь их число сократилось до трех в год — почти всегда это таксы, порода, которую он считает особенно уязвимой для реакции на вакцину.

К другим породам, подверженным риску, относятся акита, веймаранер, стандартный пудель, американская эскимосская собака, староанглийская овчарка, ирландский сеттер, керри-блю-терьер и кавалер-кинг-чарльз-спаниель.

Шульц говорит, что даже если ветеринар не хочет прекращать вакцинацию от этих основных болезней после годовой ревакцинации, «каждый из крупных производителей вакцин продемонстрировал, что их нынешний продукт или тот, который у них был в течение достаточно долгого времени, минимальная продолжительность иммунитета в течение трех лет», независимо от того, что написано на этикетке.

«Только одна компания на самом деле сделала это таким образом, что в соответствии с требованиями Министерства сельского хозяйства США они могут поставить на этикетке «три года», но это бессмысленно», — говорит он. Другими словами, доказано, что вакцины против парвовируса, чумы и собачьего гепатита с пометкой «один год» эффективны как минимум в течение трех лет.

Шульц также напоминает, что «кроме бешенства нет необходимости прививать что-либо. И никакая этикетка вакцины не имеет юридических последствий в отношении продолжительности иммунитета, кроме вакцины против бешенства».

Почему бешенство отличается
Как следует из этих предостережений, четвертая основная вакцина, бешенство, предлагает гораздо меньше возможностей для маневра, потому что ее введение продиктовано законами штата — законами, которые были приняты для предотвращения передачи этого зооноза людям (см. врезку слева). Когда-то нормой была ежегодная «прививка» от бешенства; в последние годы большинство штатов изменили свои законы, чтобы разрешить трехлетнюю вакцинацию, хотя есть несколько стран, которые придерживаются требований ежегодной вакцинации против бешенства.

Имеющиеся на рынке однолетние и трехлетние вакцины на самом деле представляют собой один и тот же продукт, способный вызывать одинаковую продолжительность иммунного ответа. Но вакцины с пометкой «один год» соответствуют требованиям закона о вакцинации против бешенства только на этот срок. По закону собака, получившая годовую вакцину, должна быть вакцинирована еще раз через год, даже если она живет в штате с трехлетним законом, и даже если тесты на титр показывают, что она защищена от бешенства.

Чтобы защитить свою собаку от ненужной (и, по мнению холистических ветеринаров, потенциально вредной) чрезмерной вакцинации против бешенства, вам необходимо знать требования по бешенству в вашем штате. Если вы живете в штате с трехлетним законом, убедитесь, что ваш ветеринар вводит трехлетнюю вакцину.

Также не забудьте проверить свои записи; Стремясь повысить соблюдение требований клиентов, некоторые ветеринары рассылают по почте напоминания о ревакцинации против бешенства всего через два года, чтобы избежать истечения срока трехлетнего покрытия, предусмотренного законом данного штата.

Доктор Доддс отмечает, что вакцина против бешенства вызывает наибольшее количество побочных реакций. В результате владельцы хронически больных собак или те, у кого ранее были реакции на вакцину, могут рассмотреть возможность подачи заявки на освобождение от бешенства.

Чтобы получить освобождение от бешенства, ветеринарный врач, оказывающий первую помощь собаке, должен написать письмо, в котором будет указано, почему вакцинация рассматриваемой собаки будет необоснованным медицинским решением, основанным на состоянии ее здоровья. Хотя титр на бешенство не требуется и может стоить от 75 до 150 долларов, в зависимости от вашего местоположения, Доддс, тем не менее, рекомендует это сделать.

«Допустим, в будущем появится сообщение о том, что ваша собака кого-то укусила», — говорит она. Даже если владелец получил отказ от бешенства, это не освобождает собаку от возможности усыпить ее мозг, чтобы можно было исследовать ее мозг - единственный окончательный диагностический тест на бешенство. «Если у вас есть титр как доказательство того, что у животного есть иммунитет, то животное не будет автоматически конфисковано или уничтожено».

Доддс отмечает, что некоторые муниципалитеты, такие как округ Лос-Анджелес, решили не принимать отказ от бешенства. Другие скажут позвонившим, что это не так, но после получения письма от ветеринара и титра ответственный сотрудник системы здравоохранения рассмотрит случай и может выдать его в любом случае.

Поскольку их запрашивают относительно немного людей, отказы от бешенства являются темной областью, которую муниципалитеты решают в каждом конкретном случае. Но доктор Доддс беспокоится о тех владельцах, которые претендуют на них, даже если у них нет больной собаки; вместо этого они просто считают, что вакцина против бешенства имеет более длительный иммунитет, чем три года, и что закон требует от них чрезмерной вакцинации.

В то время как Доддс может согласиться в теории (предложенное исследование проблемы бешенства она и другие активно надеются доказать именно это), она не может мириться с практикой. По мере роста числа таких несоответствующих владельцев увеличивается риск срабатывания законодательства, которое может полностью запретить практику отказа от прав, и в процессе вынуждать своих больных и ослабленных сверстников проходить вакцинацию, которая может сделать их хуже или хуже.

Дополнительные вакцины
В то время как в рекомендациях AAHA основные прививки не рассматриваются как подлежащие обсуждению, дополнительные вакцины подлежат обсуждению, и их использование определяется факторами риска собаки.

Одним из надвигающихся соображений является география:во многих частях страны лептоспироз и болезнь Лайма просто не распространены. Но в районах, где эти «дополнительные» заболевания эндемичны, владельцам приходится принимать непростые решения относительно несовершенных вакцин.

Например, лептоспироз, который чаще всего передается при контакте с мочой зараженного животного, имеет 200 различных сероваров или штаммов. Только четыре штамма (icterohaemorrhagiae, canicola, Grippo-typhosa и pomona) покрываются вакцинами, которые, как известно, недолговечны.

«Антитела существуют в организме недолго; их можно измерить только по титру в течение одного-двух месяцев, и [уровни титра] в первую очередь низкие», — говорит Доддс. Производители вакцин, в свою очередь, утверждают, что привитая собака защищена клеточным иммунитетом, который нельзя измерить титрами.

Для собак с высоким риском заражения лептоспирозом, который имеет диффузные симптомы и может вызвать печеночную и почечную недостаточность, если его выявить слишком поздно, Шульц рекомендует использовать вакцину из четырех штаммов вместо вакцины из двух штаммов (которая воздействует на серовары icterohaemorrhagiae и canicola), сначала в 14–15 недель (но не ранее 12 недель), повторные через две–четыре недели. Последующие дозы вводят через 6 месяцев и через год, а затем каждые шесть-девять месяцев.

Несмотря на это, отмечает Шульц, «я считаю, что все еще существует довольно высокий процент собак, которые не реагируют на вакцину». Плюс из всех бактериновых вакцин лептоспироз вызывает больше всего побочных реакций. (По этой причине многие ветеринары, занимающиеся комплексным лечением, вводят ее отдельно и с интервалом в несколько недель после введения других вакцин, что они рекомендуют и для вакцины против бешенства.)

С плюсами и минусами вакцины Лайма разобраться не легче. Шульц говорит, что в некоторых районах, где это заболевание является эндемичным, практикующие врачи больше не проводят вакцинацию, потому что они считают, что вакцинированных собак с клиническими проявлениями болезни столько же, сколько и непривитых.

Вместо введения вакцины некоторые владельцы предпочитают профилактически лечить своих собак антибиотиками, если они подозревают укус клеща. Несмотря на это, хорошая профилактика клещей является ключевой, будь то травяной спрей, отпугивающий насекомых, или системный продукт от блох и клещей, хотя более целостно ориентированные люди склонны избегать последнего, потому что он подвергает тело собаки воздействию еще большего количества химических веществ.

Если владельцы решат сделать прививку от Лайма, Доддс и Шульц рекомендуют использовать рекомбинантную вакцину вместо более старой вакцины с бактерином, которая может вызывать симптомы, сходные с самой болезнью, такие как хромота и боль в суставах.

Рекомбинантная вакцина не содержит дополнительных антигенов, которые есть в вакцине с бактерином, а вместо этого содержит только внешний поверхностный белок А, антиген, который инактивирует клеща, когда он принимает кровь, что является точкой передачи болезни.

Как правило, Шульц не рекомендует вакцину для собак, живущих в районе, где уровень заражения составляет менее 10 процентов. "Более 50 или 60 процентов, тогда серьезно подумайте".

Доддс говорит, что в случае Лайма и лептоспироза, которые можно лечить с помощью раннего изобретения и антибиотикотерапии, заинтересованные, наблюдательные владельцы, которые замечают любые ранние и иногда неясные симптомы, могут буквально спасти жизнь своим собакам.

Состояние, широко известное как «питомниковый кашель», лечится другими дополнительными вакцинами, включая вирус парагриппа собак (обозначаемый как CPiV или просто называемый парагриппом) и Bordetella.

К сожалению, немногие владельцы собак понимают, что питомниковый кашель — это комплексный синдром, а не отдельное заболевание, связанное с одним конкретным возбудителем. В дополнение к череде различных вирусов и бактерий (включая два упомянутых выше), факторы, которые делают собаку восприимчивой к питомниковому кашлю, включают стресс, влажность, газы, такие как аммиак из антисанитарных условий, и закись азота из выхлопных газов. Вот почему собака, получившая вакцину против парагриппа или бордетеллы, вполне может заболеть питомниковым кашлем.

Собаки, которые много гуляют, например, те, кто посещает собачьи парки или выставки собак, будут регулярно подвергаться воздействию многих факторов, которые могут вызвать питомниковый кашель. Эти воздействия, по сути, естественным образом «прививают» собаку, поскольку ее иммунная система учится распознавать вездесущие патогены и формировать защиту от них.

Напротив, собаки, ведущие замкнутый, асоциальный образ жизни, могут серьезно заболеть в том редком случае, когда они подвергаются воздействию возбудителей питомникового кашля. «Если какой-либо собаке и нужна вакцина от питомникового кашля, то это будет та вакцина, которой никогда не бывает рядом с другим животным», — говорит доктор Шульц. Если бы такую ​​собаку пришлось неожиданно поместить в питомник, доза интраназальной вакцины против бордетеллы могла бы не предотвратить болезнь полностью, но она могла бы смягчить ее тяжесть, что лучше, чем ничего.

По словам доктора Шульца, когда должным образом иммунизированные собаки подвергаются воздействию инфекционного материала этих «основных» болезней, он уверен, что они не заразятся. Он не может сказать того же о лептоспирозе, болезни Лайма или питомниковом кашле; существующие вакцины просто не настолько эффективны или долговечны. Доктор Шульц заключает о дополнительных вакцинах:«Что бы вы ни делали, всегда будет риск. И это то, что мы действительно должны измерить».

Не рекомендуемые вакцины
У AAHA есть разные причины помещать вакцину в категорию «не рекомендуется». Одним из них является просто «отсутствие опыта и нехватка полевых испытаний эффективности», как в случае с вакцинами от укусов гремучих змей и заболеваний пародонта.

Вакцина от лямблий находится в списке «нет», потому что она не предотвращает заражение собаки, а только предотвращает распространение болезни. Точно так же вакцина против аденовируса-1 получает красный свет, потому что она может вызвать «синий глаз», помутнение роговицы, и потому что основная вакцина против аденовируса-2 уже защищает от него.

В случае с коронавирусом целевая группа AAHA указала, что болезнь просто недостаточно распространена, чтобы оправдать вакцинацию от нее.

«Люди понятия не имеют, что коронавирус не вызывает болезни у собак», — говорит доктор Роджерс, отмечая, что у щенков в возрасте до шести недель появляется жидкий оранжевый стул, который рассасывается сам по себе в течение 24 часов. «Щенки старше шести недель невосприимчивы к нему независимо от того, привиты они или нет».

Действительно, по его словам, у компаний, производящих вакцины, возникли трудности с тестированием вакцины на больных собаках, потому что ни одна из них не может заразиться ею. Но вакцина может быть лицензирована Министерством сельского хозяйства США, поскольку она побуждает организм собаки вырабатывать антитела к коронавирусу.

Управление вашим ветеринаром
Даже если ваш ветеринар продолжает рекомендовать ежегодные вакцины, как клиент и потребитель вы имеете право запросить другой протокол. В зависимости от вашего подхода, ветеринар может с большей готовностью изменить предложенный график вакцинации. Но некоторые могут оказаться упорно отстаивающими свою позицию в отношении вакцинации.

Секретарше Шульца повезло, когда она не смогла пройти мимо настойчивых требований своего ветеринара ревакцинировать своих собак. В отчаянии она передала трубку доктору Шульцу, имя которого в ветеринарных кругах известно не меньше, чем имя Тома Круза в большинстве американских семей. После краткого обмена мнениями Шульц вернул трубку своему секретарю, который теперь обнаружил, что ветеринар более чем готов удовлетворить ее просьбу о минимальном графике вакцинации.

Тем, кто не может напугать одного из ведущих мировых ветеринарных иммунологов вместе со своим ветеринаром, Шульц рекомендует следующий лучший способ:распечатать рекомендации AAHA по вакцинации собак, выделить соответствующую информацию и взять ее с собой на прием.

"Это действительно работает; это помогает», — говорит он. «AAHA — уважаемая организация, которая устанавливает самые высокие стандарты для работы с мелкими животными. Вот что рекомендует его экспертная группа. Как вы с этим спорите?»

Тот факт, что вам, возможно, придется спорить — или, по крайней мере, спорить — с вашим ветеринаром, чтобы прийти к подходящему графику вакцинации, может быть прискорбным, но вряд ли неожиданным, учитывая само человеческое сопротивление переменам. «Это эволюционный процесс, а не революционный», — заключает Шульц. «В медицине нет ничего революционного».

Пожертвования в Фонд борьбы с бешенством можно направлять по адресу:Hemopet, 11330 Markon Drive, Garden Grove, CA 92841; информацию см. на сайте dogsadversereactions.com/rabieschallenge.html.

У Дениз Флейм два сыроедских родезийских риджбека. The New Yorker является автором книги The Holistic Dog Book:Canine Care for the 21st Century (Howell, $17). Информацию о покупке см. в разделе "Ресурсы".