Новое домашнее лечение парвовируса может предотвратить «экономическую эвтаназию»

Когда опытный заводчик Барбара Зорг заметила, что Уинкс, один из ее пяти 8-недельных щенков, вялый, не ест, а к ночи у него начался понос, на следующее утро, во вторник, она отвезла его к своему давнему ветеринару. . Ветеринар подозревал, что Уинкс не перенес антигельминтный препарат, который ему дали в воскресенье. Хотя он никогда не покидал ее собственность и не подозревал о заражении, Зорг попросил проверить его на смертельный парвовирус; ее ветеринар обесценил возможность. В среду ему было намного хуже. К четвергу Уинкс потерял треть своего веса вместе с волей к жизни. Тест SNAP, который в конце концов провел ее ветеринар, подтвердил, что он стал жертвой парвовируса. Зорг принял душераздирающее решение усыпить его.

«Он только что закончил», — говорит она.

К утру пятницы всех его выживших братьев и сестер начало рвать; фекальные испытания подтвердили, что они также были инфицированы. Что оставалось делать владельцу собаки с обычным достатком?

Бич экономической эвтаназии
Когда парвовирус впервые появился у собак в конце 1970-х годов, новая болезнь убила почти всех щенков и собак, которых она заразила. В то время как исследователи быстро приступили к разработке эффективных вакцин, ветеринары приступили к разработке протоколов поддерживающего лечения, которые позволили бы большинству пациентов, у которых был диагностирован и своевременно пролечен, бороться с вирусной инфекцией, выживать и выздоравливать.

Стандартом поддерживающей терапии для «щенков парвовируса» является госпитализация с круглосуточным ветеринарным уходом, который включает внутривенное введение жидкостей, антибиотиков, лекарств от тошноты и электролитов. Собаки, которые реагируют на лечение, обычно выздоравливают достаточно хорошо, чтобы вернуться домой для продолжения кормления через пять-семь дней. У животных, диагностированных, госпитализированных и пролеченных до критического обезвоживания и шока, шансы на выживание составляют от 80 до 90 процентов. Это хорошие новости из более чем 30-летнего ветеринарного опыта.
Плохая новость:стоимость лечения одного щенка или собаки от парвовируса обычно начинается примерно с 1200 долларов США в менее дорогих ветеринарных магазинах и может достигать более 5000 долларов США.

Владельцам ограниченных средств с совершенно новыми и очень больными щенками, бедным группам спасения или заводчикам с четырьмя (или восемью, или двенадцатью) рвотными щенками и двумя детьми в колледже ветеринары часто предлагают два варианта:счет, который они не могут оплатить, или «экономическая эвтаназия». Многие находят свои руки вынужденными к последнему варианту. Таким образом, уровень смертности от парвовируса среди инфицированных щенков и собак остается очень высоким, даже несмотря на то, что поддерживающее лечение «золотого стандарта» очень эффективно помогает выжить пациентам, чьи владельцы могут себе это позволить.

Эффективная альтернатива?
Новый протокол лечения, который был протестирован в Университете штата Колорадо, призван исправить эту трагедию. Исследователи из Ветеринарной клинической больницы Колледжа ветеринарной медицины и биомедицинских наук CSU провели клиническое исследование протокола амбулаторного лечения парвовируса, который направлен на то, чтобы позволить владельцам, в том числе приютам и приютам, лечить своих больных собак дома под ветеринарным наблюдением и наблюдением. Исследование финансировалось компанией Pfizer Animal Health, которая производила протестированные антибиотики и лекарства от тошноты. (Pfizer недавно выделила свое подразделение по охране здоровья животных и переименовала его в Zoetis.)

Протокол был протестирован на собаках и щенках, владельцы которых не могли позволить себе стационарное лечение «золотого стандарта» в частных клиниках в Колорадо и столкнулись с перспективой экономической эвтаназии. 40 собак были рандомизированы в контрольную группу, которая получала стандартное стационарное лечение, и исследовательскую группу, за которой ухаживали студенты-ветеринары в моделировании амбулаторной поддерживающей терапии.

После первоначальной стабилизации при поступлении 20 собак в группе амбулаторного исследования получали однократную подкожную инъекцию антибиотика длительного действия Convenia (цефовецин), ежедневную подкожную инъекцию лекарства от тошноты Cerenia (марипотант) и подкожную гидратацию сбалансированный электролитный жидкий раствор 3 раза в день. Собак кормили из шприца, как только они могли удерживать пищу, и давали глюкозный сироп внутрь. Подкожные инъекции и восполнение подкожной жидкости не являются сложными процедурами, и большинство владельцев, которые хотят, могут научиться эффективно их вводить.

Результаты были драматичными. Девяносто процентов собак в контрольной группе выжили благодаря «золотому стандарту» лечения в ветеринарной клинической больнице, что соответствует обычным ожиданиям. Захватывающая новость:80 процентов собак в исследовательской группе выжили благодаря новому протоколу, который может выполнять не ветеринар, который доступен для круглосуточного ухода и готов делать инъекции. (В соответствии с протоколом исследования состояние одного щенка ухудшилось, и его перевели в контрольную группу, где он получил стандартную интенсивную терапию и выздоровел). нелеченых животных и 0-процентная выживаемость собак, усыпленных из-за отсутствия средств на лечение.

По словам Лорен Салливан, DVM, DACVECC, главного исследователя исследования парвовируса, стоимость лекарств и жидкостей, используемых в амбулаторной исследовательской группе, составляет около 200 долларов на животное. Однако это не единственные расходы на лечение, которые понесет владелец домашнего животного; Доктор Салливан подчеркивает, что состояние всех собак, участвовавших в исследовании, стабилизировали с помощью внутривенных вливаний, а их электролиты оценивали до того, как их поместили в исследуемую или контрольную группу. Владельцам придется заплатить за тест SNAP для диагностики заболевания, ежедневный мониторинг и дальнейшее тестирование, чтобы определить, когда собака перестала быть заразной после выздоровления. Эти расходы будут варьироваться в зависимости от местоположения и типа ветеринарной практики, но в больнице CSU, по оценкам доктора Салливана, общая стоимость лечения составит около 400 долларов. Сравните это с от 2000 до 5000 долларов за стационарное лечение золотого стандарта, которое, по ее словам, было бы ее выбором, если бы ее собственный щенок завтра заболел парвовирусом.

Д-р Салливан также подчеркивает, что амбулаторный протокол может быть неэффективен для наиболее уязвимых пациентов, особенно для молодых щенков мелких пород, которые в меньшей степени способны поддерживать сердечную стабильность и уровень сахара в крови и нуждаются в тщательном мониторинге обеих переменных.

Цена отсутствия вариантов
Четверо выживших щенков Барбары Зорг — счастливчики. Да, все четверо получили лечение, и все четверо выздоровели.

В то время как Сорг столкнулась с реальностью, что она не может предоставить деньги для лечения братьев и сестер Уинкс, и приготовилась к принятию решения, помощь пришла с неожиданной стороны.

Будущие владельцы одного щенка сказали ей начать лечить его — они заплатят сколько потребуется, чтобы спасти щенка, которого они никогда не встречали. Член семьи предложил ей ссуду, которую нужно вернуть, когда она сможет. Ее друзья в сообществе аджилити начали онлайн-сбор средств, который был опубликован в социальных сетях и поддержан как участниками соревнований по аджилити, так и членами сообщества ее породы. В уходе за щенками принимали участие не только друзья и коллеги, но и незнакомые люди.

У Барбары Сорг, возможно, не было наличных денег, чтобы спасти своих щенков, но как у члена заботливого собачьего спорта и породистых сообществ у нее были неожиданные ресурсы — ресурсы, недоступные владельцу домашних животных с меньшими связями или даже многим некоммерческим организациям. Сорг подсчитал, что стоимость диагностики и лечения всех щенков в больнице (в другой клинике, а не в той, где диагноз был пропущен) превысила 16 000 долларов США, включая расходы на Уинкса, который не выздоровел.

Этот новый ветеринар сказал ей, что 90 процентов клиентов, чьи собаки получают диагноз парвовируса в этой клинике, в конечном итоге усыпляют своих питомцев.

Что дальше?
Исследование CSU было представлено ветеринарному сообществу, и его протокол доступен в Интернете для любого заинтересованного ветеринара, который может использовать его с клиентами, которые не могут позволить себе госпитализацию, но исследование еще не прошло рецензирование и не было опубликовано в журнале.

Важно отметить, что это первоначальное исследование не касается одного из наиболее важных факторов любого лечения — соблюдения режима лечения. «Амбулаторный» протокол применялся студентами-ветеринарами в контролируемых клинических условиях. Доктор Салливан хотел бы увидеть более масштабные исследования, в которых изучалась бы эффективность протокола, когда владельцы применяют его у себя дома.

Владельцы домашних животных, заводчики и персонал приютов и спасателей различаются по своей дисциплине и уступчивости, и разница в их усердии будет влиять на результат лечения. Собаки, получающие лечение по амбулаторному протоколу, по-прежнему нуждаются в круглосуточном уходе. Владельцы, которые должны работать или выполнять другие обязательства, не смогут обеспечить такой уровень внимания. Приюты должны будут обучать персонал или волонтеров и создавать смены, чтобы обеспечить непрерывный уход и поддерживать инфекционный контроль.

Доктор Салливан говорит, что она заметила большой интерес к амбулаторному протоколу со стороны ветеринаров, обслуживающих бедные сообщества, где сочетание хронически низких показателей вакцинации и бедных владельцев означает, что уровень смертности от парвовируса постоянно высок. Ветеринары в резервациях и работающие за границей, которые обслуживают бедные городские и сельские общины или у которых просто есть клиент из среднего класса, который не может оплатить новый Lexus, чтобы спасти помет из 10 щенков, находятся «в окопах» и хотят иметь возможность предложить эффективную альтернативу ничему своим клиентам, которые любят своих собак. – Хизер Хулахан

Хизер Хулахан живет на небольшой ферме недалеко от Питтсбурга, где она недавно узнала, что одной из вещей, которые нельзя делать при выращивании любимых щенков ее партнера по поисково-спасательным операциям, является исследование и написание статей о парвовирусе.

Дополнительная информация: Протокол штата Колорадо можно найти здесь