Медицинский осмотр для всех взрослых включает измерение артериального давления. Так почему бы не для наших собак? Есть несколько причин, по которым ветеринары приберегают измерения кровяного давления только в определенных случаях.
Первое - деньги. Поскольку ветеринары постоянно сталкиваются с клиентами, которые не могут или не хотят платить за что-либо «ненужное», ветеринарные клиники вынуждены предлагать услуги а-ля-карт. Сервисы. Базовая плата за посещение офиса включает краткий осмотр ветеринара и выписку соответствующих рецептов. Все остальное за дополнительную плату; ветеринары говорят, что это помогает клиенту определить стоимость ветеринарной помощи.
«Ветеринарные осмотры должны были бы подняться более чем на 100 долларов за визит, чтобы включить дополнительные услуги, которые «включены» в визиты к врачу», — говорит Ева Райан, DVM, из Болдуинсвилля, Нью-Йорк. "Как ни прискорбно, многие владельцы домашних животных не хотят или не могут позволить себе все рекомендуемые высококачественные медицинские услуги, поэтому услуги, не связанные с обследованием, не учитываются".
Еще одна причина, по которой ветеринары не решаются проводить регулярные проверки артериального давления, заключается в высокой частоте ложноположительных результатов. «Вы не хотите рисковать неподходящим лечением из-за неверного диагноза», — говорит Брюс Корнрайх, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, DACVIM, кардиолог из Колледжа ветеринарной медицины в Корнелле. «Мы не хотим переусердствовать».
Хотя примерно 20 процентов людей страдают от «синдрома белого халата» (временное высокое кровяное давление, вызванное тревогой, связанной с посещением врача), с собаками не так легко разобраться. «Разумно предположить, что собаки также страдают от синдрома белого халата, — говорит доктор Корнрайх, — но проверка — это другое». В человеческой медицине пациент спокойно сидит несколько минут, пока медсестра готовится измерить кровяное давление. Она может болтать о погоде или предстоящем отпуске, чтобы отвлечь пациента от мыслей, надеясь нормализовать любые эффекты белого халата. Само измерение артериального давления выполняется быстро.
Визуализируйте свою собаку в кабинете ветеринара со множеством запахов, шумов и отвлекающих факторов. Просто заставить собаку встать на весы может привести ее в гипер-состояние. Теперь добавьте одного или двух сотрудников, чтобы сдерживать собаку, и подайте звуковой сигнал допплеровского ультразвука по окончании измерения.
«Трудно измерить кровяное давление, если собака не будет стоять на месте», — говорит Эйлин Фачерик, доктор ветеринарной медицины из Сиракуз, Нью-Йорк. «Показания могут быть ложно завышены в условиях клиники, особенно если собака встревожена, и это отнимает много времени». Ветеринары советуют делать как минимум три измерения – а лучше пять-семь! – как только животное успокоится. Первое чтение всегда игнорируется.
Конечно, стандартный запасной план, который используют врачи, заключается в том, чтобы просить пациентов-людей контролировать артериальное давление дома и отчитываться перед ними. Безрецептурные тонометры относительно недороги и надежны. Приобретите манжету подходящего размера для пациента, и все готово. С собаками все иначе.
Существует три основных метода измерения артериального давления у собак. Золотым стандартом является прямой артериальный мониторинг, который является инвазивным (с катетером) и обычно проводится только под анестезией.
Метод ультразвуковой допплерографии используется во многих клиниках, но и он не лишен недостатков. «Это связано с грязным гелем, который необходим зонду для обнаружения звуков пульса, и возможна ошибка оператора», — говорит доктор Райан. «По моему опыту, шум, связанный с доплеровским устройством, часто излишне пугает животное. Доступны наушники, но этот режим устаревает. Новые осциллометрические приборы, используемые в современной ветеринарии, хорошо откалиброваны, просты в использовании, надежны и не вызывают беспорядка».
Действительно, современные ветеринарные осциллометрические устройства, подобные домашним приборам для измерения артериального давления у людей, претерпели значительные улучшения, и все больше ветеринарных клиник используют их. Но это не значит, что вы можете рассчитывать на покупку устройства в Walmart и измерять кровяное давление вашей собаки дома.
«Машины, созданные для людей, могут давать «примерные» показания о собаке, но нельзя ожидать, что они будут точными, и их нельзя использовать для принятия каких-либо медицинских решений относительно лекарств или лечения», — говорит доктор Райан. «Для принятия медицинских решений следует использовать только машину, откалиброванную на животных, с манжетой соответствующего размера, наложенную на соответствующие части анатомии пациента. Выбор подходящего размера манжеты и ее размещение требуют понимания анатомии пациента, которая может меняться в зависимости от вида и породы».
Бывают случаи, когда вам не будет предложено выбрать плату за измерение артериального давления, в том числе во время операции, серьезных заболеваний, шока, травмы и внутривенного лечения. Если у вашей собаки ранее было диагностировано высокое кровяное давление или она принимает сердечные препараты, может потребоваться мониторинг артериального давления. Есть аспекты ветеринарной медицины, о которых врач вашего питомца не будет говорить.
«Пациенты с болезненными состояниями, которые предрасполагают их к гипертонии — сердечные заболевания, синдром Кушинга, почечная недостаточность и другие — должны находиться под наблюдением, и терапия должна быть назначена до возникновения гипертонического криза», — говорит доктор Райан. «Пациенты, принимающие лекарства, влияющие на артериальное давление, нуждаются в еще более тщательном наблюдении. У собаки с определенными заболеваниями, как острыми, так и хроническими, может быть высокое или низкое кровяное давление, и это часто проверяется при необходимости, учитывая болезнь или ситуацию».
Некоторые неспециалисты-зоотехники выступают за то, чтобы регулярный мониторинг артериального давления был частью каждого ветеринарного осмотра собак, как и при осмотрах человека. Они непреклонны в том, что услуга должна быть включена как минимум во все оздоровительные осмотры, полагая, что если регулярно проверять артериальное давление, вы будете знать, что является нормой для этой собаки, и сможете выявить проблемы раньше, подобно человеческой медицине. Но все не так просто.
Проблема в том, что люди обычно имеют первичную гипертензию, то есть высокое кровяное давление без известной причины. Наиболее распространенные причины высокого кровяного давления у людей на самом деле не относятся к большинству собак:курение, употребление алкоголя, стресс, высокое потребление соли, отсутствие физических упражнений и ожирение. (Последние два, конечно, применяются все чаще.)
Собаки более склонны к вторичной гипертензии, что означает, что высокое кровяное давление на самом деле вызывается другим заболеванием. Наиболее вероятными первыми виновниками являются заболевания почек, диабет, болезнь Кушинга и проблемы со зрением.
Одно из мест, где большинство ветеринаров настаивают на рутинных проверках артериального давления, — это гериатрические медицинские осмотры, но даже в этом случае деньги могут усложнить решение. «Для моих пожилых питомцев, если бы деньги были проблемой, я бы сначала выбрал медицинский осмотр, затем анализ крови, а затем анализ мочи для моего общего скрининга здоровья», — говорит доктор Фачерик. «Если будет обнаружено заболевание почек, сердца, щитовидной железы или надпочечников, я настоятельно рекомендую контролировать артериальное давление. Однако самым ранним признаком заболевания почек на самом деле является белок в моче (микроальбуминурия)».
Если у вашей собаки диагностирована гипертония — независимо от того, связано ли это с основным заболеванием или нет — ему потребуется контроль, вероятно, раз в три месяца, плюс соответствующие анализы крови и мочи. А это означает регулярные походы к ветеринару.
Остерегайтесь тех видеороликов на YouTube, в которых показано, как измерять артериальное давление вашего питомца с помощью человеческого монитора. Исследования показали, что правильная манжета является необходимостью, и размещение устройства на задних конечностях, на передних конечностях или на хвосте будет давать разные результаты, и ни один из них не будет надежным.
Если вам абсолютно необходимо измерять кровяное давление при каждом посещении офиса, скорее всего, все, что вам нужно сделать, это заплатить за это. Самый разумный способ действий — обсудить вариант с вашим ветеринаром.
«Каждый родитель домашнего животного должен иметь ветеринара, которому он доверяет, и с которым он может честно поговорить о наилучшем медицинском обслуживании, которое они могут предоставить этому домашнему животному. Хорошее медицинское обслуживание — это коллективная работа», — говорит доктор Райан. Частью этих усилий команды является принятие решения о том, является ли проверка кровяного давления действенным инструментом мониторинга у вашей собаки.
Синтия Фоули — независимый писатель и участник соревнований по аджилити из Нью-Йорка.
Мне всегда было интересно, что мало кто знает, почему молодых щенков нужно прививать несколько раз с интервалом в несколько недель, и при этом мало кто сомневается в практике. Для этого есть термин:щенячьи снимки! Эта концепция широко принята и редко объясняется. По моему опыту, когда люди спрашиваю
Наши собаки - часть нашей семьи. Они играют, бегают и спят с нами. От подвижных щенков до спокойных взрослых — мы сотрудничаем на всю жизнь. Но что происходит, когда они больше не могут идти в ногу? Часто, когда наши собаки стареют, мы начинаем замечать общее «замедление». Большинство владельцев рас
