Судороги у собак:причины и лечение

Мало что так пугает, как наблюдать, как у вашей собаки случается припадок. Тем не менее судорожные расстройства на удивление часто встречаются у собак. Приступ определяется как неконтролируемая электрическая активность в головном мозге. Приступы могут варьироваться от очень незначительных фокальных припадков (подергивание лица или ноги) до серьезных судорог, при которых собака теряет сознание, может громко издавать звуки, иметь неконтролируемые мышечные движения и терять контроль над кишечником и/или мочевым пузырем. /Р>

Типы припадков у собак

Припадок или «приступ» состоит из трех фаз. Предиктальная фаза может начаться за 24 часа до припадка и не всегда очевидна. Ваша собака может вести себя странно в этот период, но это обычно признается только задним числом. Вторая фаза – ictus (сам приступ). В третьем, или постиктальном периоде, ваша собака восстанавливается после приступа. Свидетель может быть стрессовым и тревожным, и это значительно различается между собаками. Постиктальная стадия может включать глубокий сон, который длится от нескольких часов до целого дня, спутанность сознания и ненормальное поведение, включая ненасытный голод или полную анорексию, расширение зрачков и, в некоторых случаях, слепоту, которая пройдет. Ваша собака может быть дезориентирована на короткое время, но в остальном это не опасно.

В прошлом приступы классифицировались как grand mal (по-французски «большая болезнь») или petit mal («небольшая болезнь»). Эти термины больше не используются для описания судорожной активности, так как считаются слишком расплывчатыми. Более поздние классификации:тонико-клонические, клонические и тонические. Приступы также можно описать как генерализованные, фокальные или психомоторные.

При тонико-клоническом припадке первой, очень короткой фазой является тоническая. Собака внезапно напрягается и падает, если стоит. Далее следует клоническая фаза, при которой мышцы быстро сокращаются и расслабляются. Это тип припадка, с которым знакомо большинство людей. Его часто называют судорогой, и он представляет собой наиболее распространенный тип генерализованного приступа у собак.

Тонический припадок обычно короткий (менее одной минуты) и включает внезапное напряжение мышц. Это менее распространенное проявление судорожного расстройства. Клонический припадок представляет собой ритмичное подергивание мышц, которое обычно начинается в одной области тела. Встречается очень редко и часто ассоциируется с вирусом чумы плотоядных. Как тонические, так и клонические приступы могут быть генерализованными или фокальными.

Психомоторные припадки часто проявляются необычным поведением, например, «кусанием мух» в воздухе или взглядом в пространство и отсутствием реакции на сигналы. Иногда их называют «заклинаниями отсутствия», поскольку питомец кажется не осознающим и не реагирующим на свое окружение.

Приступы могут длиться от секунд до часов. Когда приступ не прекращается через несколько минут, это называется эпилептическим статусом. В этом случае температура тела начнет повышаться из-за повторяющихся мышечных сокращений, что может привести к тепловому удару. Температура тела собаки может подняться до 110 градусов и выше, если приступ не прервать. Длительная гипоксия (низкий уровень кислорода) в мозге из-за судорог также может привести к повреждению. Эпилептический статус всегда чрезвычайная ситуация.

Неотложная медицинская помощь:эпилептический статус

Статус, как его обычно называют, возникает, когда приступ продолжается и не прекращается без медицинского вмешательства. Это всегда чрезвычайная ситуация и требует ветеринарной помощи. Бензодиазепины, такие как валиум, будут вводиться внутривенно, чтобы остановить приступ. Вашей собаке может потребоваться охлаждение, чтобы предотвратить тепловой удар. Возможно, ему придется продолжать постоянное введение лекарств, таких как пропофол (анестетик), чтобы разорвать цикл судорог и позволить выздоровлению. В некоторых случаях это может занять от двух до четырех дней. Прогноз сохраняется до выздоровления.

Причины и диагностика судорожных припадков у собак

Причины приступов можно разделить по возрастным группам:

Собаки младше шести месяцев

Собака этого возраста с внезапным началом судорог, вероятно, имеет врожденную проблему, заражение паразитами, такими как Neospora, заражение вирусом, таким как собачья чумка или бешенство, или воздействие токсина. Эпилепсия в этом возрасте встречается крайне редко.

Первым этапом оценки, как всегда, является тщательный сбор анамнеза. Щенки склонны к проглатыванию токсичных веществ, таких как приманки для крыс и жевательная резинка, подслащенная ксилитом. В результате, если у вашего щенка возникают судороги, ваш ветеринар порекомендует провести тщательное диагностическое обследование. Это начнется с общего анализа крови (CBC) и биохимического анализа, анализа мочи и исследования кала.

Анализ крови позволит выявить метаболические причины судорог, такие как печеночная недостаточность, нарушения электролитного баланса или низкий уровень сахара в крови. Анализ мочи поможет определить, как функционируют почки, а также найти признаки любого воспаления или инфекции в мочевыводящих путях. Ваш ветеринар может также порекомендовать определенные анализы крови, чтобы исключить паразитов, таких как Neospora caninum. и Toxoplasma gondii .

Если эти тесты не выявят причину, ваш ветеринар направит вас к специалисту для спинномозговой пункции и визуализации головного мозга, такой как МРТ или КТ. Поскольку эпилепсия у собак этого возраста встречается очень редко, важно найти причину припадков. Без окончательного диагноза основное состояние, как и судороги, может ухудшиться.

Если дальнейшее тестирование невозможно с финансовой точки зрения, ваш ветеринар начнет эмпирическое лечение, основанное на предполагаемой основной причине. Это может быть или не быть эффективным.

Собаки в возрасте от шести месяцев до пяти лет

Эпилепсия становится наиболее вероятным диагнозом в этой возрастной группе при исключении других причин. Эпилепсия не является болезнью как таковой. Это описание судорожной активности, для которой невозможно найти первопричину.

Диагноз эпилепсии не может быть поставлен окончательно до тех пор, пока не будут исключены все другие причины приступов. Однако тесты, необходимые для исключения основной причины, могут быть дорогостоящими, поэтому этот диагноз часто ставится на основании породы, клинических признаков и реакции на лечение. Бигли, шнауцеры, колли, кокер-спаниели и бассет-хаунды предрасположены к эпилепсии.

Ваш ветеринар порекомендует тот же набор диагностических тестов, что и для щенков, и, вероятно, добавит измерение артериального давления, уровень щитовидной железы и рентген грудной клетки и брюшной полости. Если это нормально, следующие шаги — визуализация мозга, как описано выше. В большинстве случаев владельцы не выбирают расширенное тестирование и вместо этого лечат подозрение на эпилепсию противоэпилептическими препаратами (АЭП).

Собаки старше пяти лет

У собак старше пяти лет наиболее частой причиной судорог является опухоль головного мозга. Как правило, это доброкачественные опухоли, такие как менингиомы. Судороги могут возникать в результате давления опухоли на близлежащие структуры, а также в результате отека вокруг опухоли.

Применяется тот же диагностический алгоритм, что и выше, и опять же, многие владельцы предпочитают просто лечить приступы без углубленного изучения причин. Хотя опухоли головного мозга, как правило, доброкачественные и могут быть удалены хирургическим путем, они являются инвазивными и имеют осторожный прогноз на выздоровление.

Причины приступов обширны и разнообразны. Их можно условно разделить на экстракраниальные (вне головного мозга) и внутричерепные (внутри головного мозга).

К внечерепным заболеваниям относятся нарушения обмена веществ, такие как печеночная недостаточность, прием внутрь токсинов, таких как крысиный яд с ксилитом или брометалином, инсулинома (опухоль поджелудочной железы, вызывающая низкий уровень сахара в крови), инфекционные заболевания, такие как бешенство и вирус собачьей чумы, паразитарные инфекции и нарушения электролитного баланса.

Внутричерепные причины почти столь же разнообразны и включают рак, воспалительные состояния, такие как некротизирующий энцефаломиелит, предыдущую травму головы, приведшую к образованию рубцовой ткани в мозге, и сосудистые аномалии, такие как тромбы.

Лечение припадков у собак

Первым шагом в лечении может быть вообще ничего. Если приступы короткие и нечастые, лечение может не потребоваться.

Хотя их трудно наблюдать, если приступы короткие (менее пяти минут) и самоограничивающиеся, то они не опасны для вашей собаки. В этом случае ваш ветеринар может не назначать лекарства, а просто попросить вас вести «журнал приступов». Это включает в себя запись, когда случаются приступы, что могло их спровоцировать (стресс, тревога, сон), как долго они продолжались и сколько времени требуется вашему питомцу, чтобы восстановиться. Ваш ветеринар будет использовать этот журнал, чтобы определить, когда начинать лечение и какое лечение начинать.

В 2016 году Американский колледж ветеринарной медицины внутренних органов (ACVIM) опубликовал консенсусное заявление относительно того, когда начинать терапию противоэпилептическими препаратами. В целом, если приступы легкие и нечастые, терапия не рекомендуется. Если они тяжелые и частые, или у собаки в анамнезе была травма головы, или если есть явное поражение на КТ/МРТ (например, опухоль головного мозга), следует начать прием противоэпилептических препаратов.

Если судороги становятся проблемой, лечение является первым шагом. В ветеринарии обычно используются четыре АНД, но в настоящее время изучаются и используются другие препараты.

Наиболее часто назначаемым препаратом первой линии является фенобарбитал, хотя ситуация постепенно меняется. «Фено», как его часто называют, уже давно используется для лечения судорог у людей и животных, поэтому эффекты и побочные эффекты хорошо известны, а препарат легко доступен и недорог. Это также очень эффективно. К сожалению, у него есть побочные эффекты, такие как седативный эффект, увеличение веса, затрудненное дыхание, повышенный аппетит и повышение активности печеночных ферментов.

Фенобарбитал обычно дается два раза в день и является контролируемым веществом в соответствии с правилами FDA. Его нельзя прекращать резко, так как это может привести к повторению приступов. Если вы начнете давать этот препарат своей собаке, убедитесь, что у вас всегда есть запасные части, прежде чем они закончатся! Это потребует, по крайней мере, ежегодного осмотра у вашего ветеринара, чтобы поддерживать действительные отношения клиент-пациент (VCPR).

Ваш ветеринар также порекомендует контролировать показатели печени и уровни фенобарбитала, вероятно, раз в два года или ежегодно. Это поможет определить влияние фенобарбитала на организм вашей собаки. Это также поможет вашему ветеринару определить, сколько больше (или меньше) фенобарбитала может получить ваша собака.

Около 30 процентов собак достигают хорошего контроля приступов на фенобарбитале. Более 75 процентов будет иметь значительное снижение частоты припадков. Около 30 % собак нуждаются в дополнительном лекарстве для контроля приступов.

Исторически бромид калия был следующим препаратом выбора. Это меняется, так как все больше и больше ветеринаров осваивают и используют новые АНД. Бромид калия также вызывает седативный эффект и может быть связан с панкреатитом, а также с состоянием, называемым бромизмом (токсичность бромида). Его используют меньше, так как его заменяют более новые препараты.

Двумя новейшими противоэпилептическими препаратами являются леветирацетам (Кеппра) и зонисамид (Зонегран). Кеппра применялась у людей в США в течение последних 10 лет. Он имеет очень мало известных побочных эффектов и не повреждает печень. Он безопасен для пациентов с нарушением функции почек или печени и обычно не вызывает сонливости. Он требует дозирования каждые восемь часов и может быть дорогим для крупных собак. Иногда доступна форма с пролонгированным высвобождением, которую можно давать два раза в день. Это также менее рентабельно. К сожалению, есть несколько исследований, чтобы оценить, насколько хорошо он работает у собак, поэтому использование Кеппры в настоящее время носит анекдотический характер. Со временем, скорее всего, появится больше доказательств его использования, появится больше дженериков, а состав для приема два раза в день станет легкодоступным.

Зонисамид похож на Кеппра. Как это работает для предотвращения судорог, не ясно. У него есть возможные побочные эффекты в виде седативного эффекта, снижения аппетита, атаксии (шаткая походка) и может способствовать проблемам с печенью и мочеиспусканием, хотя это не доказано. Его также дают два раза в день.

В некоторых случаях один препарат может контролировать судорожную активность. В других случаях требуется несколько противосудорожных препаратов.

Недавно Purina выпустила ветеринарную лечебную диету, которая может значительно улучшить контроль над судорогами при приеме с лекарствами. Эта диета использует триглицериды со средней длиной цепи (MCT) в качестве источника жира. Эти МСТ обладают противосудорожным действием и могут улучшить контроль в сочетании с медикаментозной терапией.

Ветеринар может отправить вас домой с противосудорожным препаратом, который можно вводить в прямую кишку или ноздри, если у вашей собаки случился приступ.

Существуют и другие, менее распространенные варианты лечения, такие как имплантация стимулятора блуждающего нерва. Обычно это не делается и используется только в самых трудновосприимчивых случаях.

Кэтрин Эш в 2008 году окончила Колледж ветеринарной медицины Университета Теннесси. После девяти лет работы в неотложной медицинской помощи она теперь работает ветеринаром в Эшвилле, Северная Каролина.