Существует несколько состояний здоровья, при которых может быть показано длительное использование стероидов, таких как определенные аутоиммунные состояния и болезнь Аддисона. При длительном применении дозировку следует поддерживать на самом низком эффективном уровне. Стероиды, пожалуй, одни из самых распространенных лекарств в ветеринарии. Их можно использовать для решения множества проблем, начиная от воспалений и аллергии и заканчивая аутоиммунными заболеваниями. Несмотря на то, что они являются невероятно полезными и разнообразными лекарствами, стероиды не лишены значительных побочных эффектов. Важно знать, почему они используются и как их лучше всего использовать. Также очень важно осознавать возможные негативные последствия и взаимодействия, которые могут возникнуть. Стероиды не являются доброкачественными. Кортикостероиды, как их правильнее называть, включают разнообразную группу лекарств. Некоторыми из наиболее часто используемых в ветеринарии являются преднизолон, Темарил-П, Неопредеф (местный), дексаметазон, дексаметазона фосфат натрия («Декс-СП»), метилпреднизолон (Депо Медрол) и триамцинолон (Веталог). Они выпускаются во многих препаратах, включая пероральные, инъекционные, офтальмологические (для использования в глазах), ушные (ушные), а также спреи и порошки для местного применения. Стероиды проявляют свою активность в организме разными способами. Они влияют на каждую систему, поэтому важно убедиться, что ваш ветеринар знает о любых лекарствах, которые вы даете своей собаке, включая безрецептурные добавки или обезболивающие.
Одним из наиболее распространенных применений стероидов является борьба с зудом, вызванным аллергией. Аллергия распространена у собак, особенно таких пород, как боксеры, лабрадоры, мальтийские болонки, вест-хайленд-уайт-терьеры, бульдоги и питбули. Эти аллергии могут быть связаны с пищевыми продуктами и блохами или вызваны сезонными аллергенами — состояние, называемое атопией. Механизм, с помощью которого стероиды контролируют зуд, сложен, но он включает уменьшение количества борющихся с аллергеном клеток (тучных клеток) в циркуляции и подавление высвобождения гистамина. Гистамин является одним из веществ, вызывающих зудящую крапивницу и волдыри. При аллергии рекомендуются только кратковременные дозы стероидов. Зуд следует контролировать, выявляя провоцирующую причину и леча вторичные инфекции, а затем следует постепенно снижать дозу стероидов. Новые препараты, такие как Apoquel (пероральный) и Cytopoint (инъекционный), постепенно вытесняют регулярное использование стероидов при зуде.
Наиболее часто используемые пероральные стероиды при аллергии — это преднизолон и темарил-П. Некоторые ветеринары также используют инъекции длительного действия, такие как Vetalog. Инъекции стероидов длительного действия могут вызывать более выраженные побочные эффекты, чем их пероральные аналоги. Их использование становится менее распространенным, поскольку становятся доступными другие методы контроля зуда и все больше вариантов лечения аллергии. Топические стероиды как для кожи, так и для ушей имеют широкое применение и могут оказаться лучшим вариантом, чем пероральные препараты, поскольку они вызывают меньше побочных эффектов. Местное использование может уменьшить воспаление и зуд. Это важно в слуховом проходе, так как меньшее воспаление позволяет ушным лекарствам проникать глубже. Он также уменьшает зуд, поэтому собаки не травмируют себя постоянно.
При таких состояниях, как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), стероидочувствительный менингит и заболевание межпозвонкового диска, преобладают воспалительные клетки, вызывающие покраснение, отек и боль. Стероиды уменьшают воспаление, снижая высвобождение лейкоцитов из костного мозга, а также несколькими другими путями. Этот эффект полезен для лечения ВЗК и стероид-чувствительного менингита. Врачи находят стероиды полезными для лечения заболеваний межпозвонковых дисков у людей, и, как ни странно, некоторые ветеринары сообщают об успешном применении стероидов при том же заболевании у своих собак, но научная литература в любом случае не совсем ясна. Противовоспалительная доза стероидов, как правило, довольно низкая, но побочные эффекты все же отмечаются. Чаще всего для этой проблемы используется преднизолон.
Аутоиммунное (ИИ) заболевание, общий термин, описывающий различные способы, которыми организм атакует сам себя, часто встречается у собак. Триггеры болезни ИИ плохо изучены. Были замешаны некоторые антибиотики, такие как цефалоспорины, а также вакцины. Рак также может вызывать аутоиммунные процессы. В большинстве случаев основная причина так и не выявляется. Список аутоиммунных заболеваний слишком велик для этой статьи, но они могут поражать все системы органов в организме, включая кожу, мозг, клетки крови, суставы и другие внутренние органы. Некоторыми из наиболее часто встречающихся заболеваний в ветеринарии являются иммуноопосредованная гемолитическая анемия (ИМГА), иммуноопосредованная тромбоцитопения (ИТП), заболевания головного и спинного мозга, такие как менингит, и кожные заболевания, такие как листовидная пузырчатка и люпоидная ониходистрофия. ИТП является примером хорошо известного и часто встречающегося аутоиммунного заболевания, при котором организм направляет свои защитные силы на собственные тромбоциты. Тромбоциты важны на первом этапе свертывания крови. Когда организм атакует и разрушает их, количество тромбоцитов быстро падает. На коже и деснах становятся видны синяки.
Стероиды лечат это и другие иммунные заболевания, подавляя иммунную систему организма, его естественную защиту от инфекций и болезней. В этих случаях стероиды начинают принимать с очень высоких доз (от 2 до 4 мг/кг тела в день). По мере улучшения симптомов дозу стероидов постепенно снижают до минимально возможной. Это делается для того, чтобы держать аутоиммунное заболевание под контролем, избегая худших побочных эффектов стероидов. Большинство собак с аутоиммунным заболеванием пожизненно получают стероиды или другие иммунодепрессанты.
Еще одним распространенным заболеванием у собак является болезнь Аддисона. Тело собаки с болезнью Аддисона не вырабатывает достаточного количества стероидов и/или минералокортикоидов (отвечающих за водно-электролитный баланс в организме). Кортизол и минералокортикоиды необходимы для жизни, и когда организм собаки не вырабатывает их, это приводит к серьезным заболеваниям. Общими симптомами болезни Аддисона являются нарастание и ослабление желудочно-кишечных признаков:потеря веса, рвота, диарея и повышенный аппетит. Болезнь Аддисона часто называют «великим притворщиком», потому что она может выглядеть как многие другие заболевания и ее трудно диагностировать. В этих случаях показаны стероиды для замены тех, которые организм не вырабатывает, а также добавки с лекарствами под названием Перкортен или Флоринеф для замены других кортикоидов. Некоторых редких собак с болезнью Аддисона можно поддерживать одним перкортеном; однако во время стресса или болезни им также потребуется преднизолон. Некоторые собаки страдают атипичной болезнью Аддисона, при которой снижен только уровень кортизола. Этих больных бывает еще труднее диагностировать, так как характерные изменения электролитов в крови отсутствуют. После постановки диагноза эти собаки должны оставаться на стероидах до конца своей жизни. В этом случае стероиды обычно вводят два раза в день или ежедневно. Чаще всего для этого используется преднизолон, недорогая таблетка.
Некоторые виды рака реагируют на стероиды уменьшением размеров. Лимфома является частым раком собак. Самыми ранними симптомами обычно являются общее недомогание и увеличение периферических лимфатических узлов (находятся под челюстью, перед лопаткой, в паховой области и за коленом). Лимфома очень чувствительна к химиотерапии и имеет хороший прогноз при агрессивном лечении. Однако многие владельцы выбирают паллиативную помощь по разным причинам, включая стоимость и заботу о качестве жизни. Преднизолон является отличным паллиативным средством при лимфоме и часто может поддерживать ремиссию в течение недель или месяцев. Однако важно знать, что преднизолон будет мешать химиотерапии. Если у вашей собаки диагностирована лимфома, и вы рассматриваете возможность химиотерапии, не следует начинать лечение преднизолоном, пока не поговорите с онкологом. Многие другие виды рака также часто лечат пероральными стероидами. Они обычно используются в дополнение к химиотерапии и/или облучению. Дозы выше, чем при противовоспалительных и противозудных средствах, обычно в пределах 2 мг/кг массы тела в сутки и выше.
Есть много случаев, когда стероиды не являются подходящим лечением. Для некоторых из следующих примеров стероиды остаются спорными. Некоторые ветеринары продолжают использовать их, основываясь на многолетнем опыте (анекдотично), в то время как другие прекратили их использование по тем же причинам. Научные данные несколько противоречивы и отсутствуют по этому вопросу, но это самые актуальные мысли о стероидах в определенных ситуациях:
Когда-то стероиды были распространенным и общепринятым средством лечения шока. Например, если собаку сбила машина, одной из первых мер будет введение большой дозы стероидов в виде инъекций. С годами в медицине стало очевидно, что стероиды во время шока не помогают и, скорее всего, вредны. Они могут подавлять важные ферменты во всем организме, что приводит к ухудшению состояния с низким содержанием кислорода (гипоксия, присутствующая во время шока). Это может привести к повреждению почек и желудочно-кишечного тракта, о чем свидетельствует кровавый понос и рвота. Стероиды больше не должны использоваться для лечения шока. Вместо этого лечение должно быть сосредоточено на оксигенотерапии, обезболивании, остановке кровотечения и внутривенном введении жидкостей.
Нестероидные противовоспалительные препараты очень распространены в ветеринарии и имеют сходное действие на определенные участки тела. НПВП включают мелоксикам, карпрофен, деракоксиб, фирококсиб и некоторые другие. Использование их со стероидами может усугубить негативные побочные эффекты и привести к желудочно-кишечным язвам, кровотечениям, повреждению почек и, в крайних случаях, к смерти. Их почти никогда не следует вводить в тандеме. Единственным исключением является случай иммуноопосредованной гемолитической анемии (ИМГА). Пациенты с ИГА склонны к образованию тромбов, поэтому, хотя стероиды используются для иммуносупрессии, очень низкие дозы аспирина также могут использоваться для предотвращения образования тромбов. Если требуется переход между этими препаратами, рекомендуется период вымывания не менее двух-трех дней, чтобы избежать этих взаимодействий. Также очень важно сообщить своему ветеринару, если вы даете собаке какие-либо лекарства, особенно безрецептурные обезболивающие, такие как собачий аспирин (или человеческий аспирин).
Даже сегодня стероиды все еще используются для лечения жертв укусов змей. Благодаря исследованиям стало очевидно, что стероиды не приносят большой пользы (если вообще дают) этим пациентам. Случаи, в которых они могут быть полезны, - это отек верхних дыхательных путей, возникающий при укусе в рот или шею или во время аллергической реакции на противоядие. В противном случае стероиды не показаны.
Есть много хорошо известных побочных эффектов стероидов. В краткосрочной перспективе собаки будут чрезмерно пить и мочиться. С собакой, ранее приученной к дому, могут начаться несчастные случаи в доме. Собаки также будут есть больше. Часто возникает тяжелое дыхание. Беспокойство и нарушение ритма также являются побочными эффектами. Иногда собаки ведут себя возбужденно или агрессивно (хорошо известный синдром «роидной ярости», отмеченный у людей). Если стероиды используются в течение длительного времени, симптомы становятся более выраженными, и у вашей собаки может развиться ятрогенная (вызванная приемом лекарств) болезнь Кушинга.
Болезнь Кушинга возникает естественным образом, когда надпочечники вырабатывают избыточное количество кортизола (это противоположно болезни Аддисона), естественного стероида организма. Это может произойти из-за опухоли головного мозга, называемой аденомой гипофиза, или опухоли надпочечников. Симптомами болезни Кушинга являются увеличение веса, выпадение волос, затрудненное дыхание, беспокойство, частые инфекции кожи и мочевыводящих путей, а также резкое увеличение мочеиспускания и питья. Этот синдром может возникнуть, если пероральные или инъекционные стероиды вводятся часто в течение длительного периода времени. Прекращение приема стероидов обратит это вспять. Стероиды никогда не следует прекращать резко. Когда стероиды принимаются перорально или в виде инъекций, естественный уровень стероидов в организме падает. Если экзогенный (возникающий извне) источник остановлен, организму нужно время, чтобы восстановиться и возобновить выработку собственного (эндогенного) кортизола. В этом промежутке у больных может развиться стероидная недостаточность и проявиться признаки болезни Аддисона:рвота, диарея, похудание, анорексия. Из-за этого стероиды всегда следует снижать медленно. Большинство курсов будут проходить не два раза в день, а один раз в день и через день.
Стероиды — очень полезные и важные лекарства. Но, как и в случае с любым лекарством, их правильное использование имеет решающее значение для успеха. У них много побочных эффектов. Обязательно тесно сотрудничайте со своим ветеринаром, чтобы убедиться, что стероиды являются лучшим вариантом, так как многие лекарства теперь доступны для их замены.
<сильный>1. Если ваш ветеринар рекомендует или прописывает кортикостероиды, убедитесь, что вы проинформировали его обо всех лекарствах и добавках, которые вы даете своей собаке, чтобы убедиться в отсутствии побочных реакций, вызванных несовместимыми лекарствами. <сильный>2. Убедитесь, что вы понимаете количество и график дозирования, особенно когда речь идет о «отлучении» вашей собаки от лекарства. <сильный>3. Не просите и не позволяйте ветеринару назначать стероиды для длительного лечения аллергии; это использование, в частности, может вызвать развитие других, еще более серьезных проблем со здоровьем. С аллергией лучше бороться, посвятив себя обнаружению аллергена (аллергенов) и управлению воздействием на вашу собаку, а также используя стероиды только для контроля острой вспышки «горячей точки», например, и только на краткосрочной основе. . Кэтрин Эш, доктор медицинских наук, окончила Ветеринарный медицинский колледж Университета Теннесси в 2008 году. После интенсивной стажировки по лечению мелких домашних животных в течение девяти лет она практиковала неотложную помощь. Сейчас она работает ветеринаром в Эшвилле, Северная Каролина, и любит врачебную сторону медицины. В свободное время она проводит время со своей семьей и много читает.
Нам всем нужен витамин D, и нашим собакам тоже. Без него мы страдаем от болезней костей и множества других проблем. Но витамин D является спорным и не совсем понятным. Когда дело доходит до принятия решения о том, сколько требуется, какие источники лучше и как безопасно дополнять, эксперты расходятс
Введение Собаки известны как вьючные животные, верно? Они работают как команда, функционируют как единое целое и (как правило) делают то, что лучше для группы, защищая каждого отдельного члена стаи. Из-за этого стайного менталитета бывает трудно представить собак как личностей, способных думать сам
