Недержание мочи – это отсутствие полного, произвольного контроля над прохождением мочи. Это происходит из-за неспособности мочевого пузыря и/или уретры (выходного отверстия мочевого пузыря) удерживать мочу по мере наполнения мочевого пузыря. У собак наиболее распространенной причиной этого является «несостоятельность уретрального сфинктерного механизма» (USMI), и чаще всего это происходит у стерилизованных самок. Другие названия этого состояния включают идиопатическое недержание мочи, гормонозависимое недержание мочи и недержание мочи при стерилизации.
Недержание мочи при стерилизации является довольно распространенным расстройством и было предметом многочисленных дискуссий и исследований в медицинских кругах, как это часто бывает, когда наука еще не смогла точно понять его. Почему это происходит? Что именно идет не так физиологически? На эти вопросы еще нет окончательного ответа.
Во время мочеиспускания непроизвольные нервы заставляют мочевой пузырь сокращаться, а уретру расслабляться. Противоположное происходит, когда моча задерживается; мочевой пузырь должен расслабиться, а уретра сжаться.
Вдоль уретры, поддерживающих связок и мышц расположены участки эстрогеновых рецепторов. Когда эстроген прикрепляется к этим рецепторам, тонус уретрального сфинктера усиливается. Есть и другие рецепторы (альфа-рецепторы), которые также усиливают тонус уретры. Известно, что эстроген увеличивает количество и чувствительность этих рецепторов.
При обычной хирургической стерилизации (формально называемой овариогистерэктомией) у собаки удаляются яичники (вместе с ее маткой). Это означает, что она больше не вырабатывает эстроген, тем самым теряя укрепляющий эффект. По мере того как мышцы и сфинктер становятся слабее, уретра становится менее эффективной в удержании мочи, и моча может подтекать.
Примерно у 5% стерилизованных сук развивается недержание мочи. Из них подавляющее большинство — более крупные собаки, весом 40 фунтов и более. В Соединенных Штатах доберманы и ризеншнауцеры возглавляют список пород с самой высокой заболеваемостью, а в Европе это боксеры.
Время начала сильно варьирует. Недержание мочи при стерилизации обычно возникает в течение трех лет после операции по стерилизации, хотя у некоторых собак симптомы развиваются в течение нескольких недель после операции.
Среди экспертов нет единого мнения относительно идеального времени проведения стерилизации и того, влияет ли возраст собаки на момент операции на вероятность развития у нее недержания мочи впоследствии. Есть исследования, которые показывают, что стерилизовать их в молодом возрасте (до 6 месяцев) более вероятно. Есть также исследования, которые говорят, что не имеет значения, стерилизовали ли вы их раньше или позже (через 12 месяцев).
Неясно, имеет ли значение стерилизация до первой течки или после. Почему крупные породы болеют гораздо чаще, чем мелкие? Мы просто не знаем. Есть по крайней мере одно исследование, которое предполагает, что стерилизация более крупных пород позже может помочь снизить частоту недержания мочи после стерилизации. Кроме того, дебаты продолжаются.
Если вы заметили, что ваша стерилизованная сука начинает оставлять мокрые пятна там, где она лежит, она может страдать недержанием после стерилизации. Другие признаки включают влажность вокруг вульвы, окрашивание волос вокруг вульвы, уделение большего внимания и облизывание вульвы. Подтекание почти всегда прерывистое и обычно наиболее заметно после отдыха или сна. Она по-прежнему будет нормально мочиться, когда ее выводят на горшок, если нет других осложнений, таких как инфекция мочевыводящих путей (ИМП).
Запишитесь на прием к ветеринару и обязательно возьмите свежий (не старше 30 минут) образец мочи, собранный в чистую сухую емкость. Мне проще всего использовать для сбора мочи что-то большего диаметра с низким профилем. Просто небрежно подложите что-нибудь низкое, например, тарелку для пирога (в отличие от чашки Дикси) позади вашей собаки, когда она приседает на корточки, чтобы помочиться.
Собранную мочу перелейте в чистую сухую банку и отдайте ветеринару. Чем свежее образец, тем точнее результаты, поэтому было бы неплохо принести свою тарелку и контейнер в клинику и взять образец прямо на улице.
В дополнение к анализу мочи на образце, который вы принесете, ваш ветеринар проведет тщательный медицинский осмотр, включая неврологическое обследование и ректальную пальпацию. Будет тщательно собрана история, чтобы определить точную природу утечки:
• Это прерывисто или постоянно?
• Большие объемы или маленькие лужи?
• После тренировки или после отдыха?
• Это происходит только в положении лежа или у нее капает слюна при ходьбе?
• Может ли она нормально мочиться на улице?
Анализ мочи, осмотр и ответы на эти вопросы помогут вашему ветеринару исключить другие основные состояния, которые могут способствовать недержанию мочи. К ним относятся заболевания спинного мозга, заболевания почек, ИМП, камни в мочевом пузыре и диабет.
Если на этом этапе все в порядке, вашей протекающей собаке, скорее всего, будет поставлен диагноз недержания после стерилизации, пока не будет доказано обратное. Существуют тесты на уретральное давление, которые можно провести, чтобы доказать, что это USMI, но они дороги и заставят вашу собаку пройти множество, возможно, ненужных тестов. Поскольку доступные методы лечения недержания мочи при стерилизации безопасны и эффективны, приемлемо начало лечения и использование положительного ответа на терапию в качестве диагностического инструмента.
Медикаментозная терапия делится на две группы:заместительная гормональная терапия (эстрогены) и препараты, усиливающие непроизвольные сокращения мышц уретры (альфа-агонисты).
Фенилпропаноламин (PPA), альфа-агонист, обычно является препаратом выбора. Популярным брендом является Proin, производимый Pegasus Laboratories. PPA эффективен у 75-90% собак с недержанием после стерилизации. Это относительно безопасно, но может вызвать гипертонию (высокое кровяное давление). Артериальное давление вашей собаки следует проверять перед началом терапии, через неделю, снова через месяц, а затем каждые шесть месяцев. Другими возможными побочными эффектами являются беспокойство и возбуждение.
Как правило, собаки начинают давать PPA два раза в день. Некоторых собак в конечном итоге можно поддерживать с помощью однократной ежедневной дозы. Некоторым собакам может потребоваться прием лекарств три раза в день. Проин также выпускается в форме пролонгированного действия, что может быть предпочтительнее для собак, которым требуется три раза в день принимать обычную смесь.
Собаки с высоким кровяным давлением, заболеваниями почек или сердца не должны лечиться PPA. Заместительная гормональная терапия является лучшим выбором для этих собак.
Диэтилстильбстерол (ДЭС) — это оригинальный синтетический эстроген, который назначали для лечения недержания мочи при стерилизации. Медицинские проблемы для пациентов-людей затрудняют поиск этого лекарства, но оно доступно в ветеринарных аптеках. После периода загрузки один раз в день в течение недели многие собаки могут продолжать лечение один раз в неделю.
В дозировках, предписанных при недержании мочи, это лекарство безопасно. Но в более высоких дозах или в случае непреднамеренной передозировки он вызывает опасное для жизни угнетение костного мозга, поэтому обязательно держите его высоко на полке, где ваша собака не сможет до него добраться.
Эстриол — более новый и популярный эстроген. Торговая марка Incurin производится компанией Intervet Schering-Plough. Это эстроген короткого действия, который чрезвычайно безопасен. Его дозируют один раз в день. После начального двухнедельного периода загрузки рекомендуется попробовать более низкие дозы, чтобы найти самую низкую эффективную дозу для вашей собаки. Иногда это лекарство может вызвать потерю аппетита и рвоту. Если доза, необходимая вашей собаке для эффективного контроля, высока, у нее иногда начнут проявляться нежелательные признаки течки (опухание вульвы, внимание кобеля). В этом случае PPA может быть лучшим выбором.
Если вы пробовали Proin безрезультатно, а затем Incurin, и все равно не удалось остановить подтекание мочи, попросите своего ветеринара попробовать их вместе. Их безопасно использовать вместе, и часто возникает синергетический усиливающий эффект.
Любое лекарство или комбинация лекарств, которые работают для вашей собаки, могут со временем стать менее эффективными, поэтому ожидайте взлетов и падений и необходимости корректировки лекарств. Другие лекарства, которые иногда пробуют в рефрактерных случаях, включают конъюгированные эстрогены (например, премарин) и агонисты ГнРГ (например, люпрон). Для собак, которым не помогают лекарства, доступны хирургические варианты.
Недержание мочи из-за несостоятельности сфинктерного механизма делает вашу собаку более склонной к ИМП, поэтому обязательно периодически проверяйте ее мочу. Это должно быть первым, что вы сделаете, если у вашей ранее хорошо контролировавшейся собаки с недержанием мочи снова начнется недержание мочи.
В большинстве случаев эту раздражающую проблему можно безопасно и эффективно решить с помощью лекарств. Так что, если это случится с вашей стерилизованной самкой, не теряйте надежды!
Стоит ли стерилизовать или стерилизовать собаку? Этим вопросом задаются многие владельцы собак. Может быть трудно представить, что ваша собака находится под наркозом во время хирургической процедуры. Однако очень важно подумать о стерилизации или стерилизации вашей собаки. Зачем стерилизовать или с
Когда можно стерилизовать котенка? Если вы читали мою серию статей о развитии, значит, вы следили за разными этапами жизни котенка. К этому моменту вы прошли со второй по восьмую неделю. Вы узнали, как кормить котенка из бутылочки, как приучать котенка к твердой пище и когда котенок может оставить
