Система стадирования помогает проводить лечение собак с хроническим заболеванием почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) у собак, как правило, прогрессирует, а это означает, что как только она начинается, обычно нет никакого лечения. Однако при раннем вмешательстве можно замедлить прогрессирование заболевания.

Чтобы помочь ветеринарам обеспечить наилучший уход за собаками и кошками с ХБП, Международное общество изучения почек (IRIS) разработало систему «стадирования» заболевания. Это не еще один метод диагностики ХБП, а способ после постановки диагноза адаптировать лечение, отслеживать прогрессирование заболевания и оценивать прогноз пациента. Определение того, на каком этапе развития болезни находится питомец, особенно на ранних стадиях, помогает более эффективно определить стадию заболевания.

Ранняя диагностика затруднена

Почки в первую очередь отвечают за фильтрацию отходов из крови. Когда почки начинают отказывать, они часто могут компенсировать это, поэтому собаки обычно не проявляют никаких клинических признаков, таких как повышенная жажда и мочеиспускание на ранних стадиях заболевания.

Только когда в крови начинают накапливаться продукты жизнедеятельности, в частности креатинин (из мышечного метаболизма) и азот мочевины крови (или АМК, побочный продукт печени), аномалии могут проявляться в традиционных скрининговых тестах. Когда удельный вес мочи, который измеряет способность почек концентрировать мочу, также не соответствует норме, ставится диагноз почечной недостаточности.

Проблема в том, что к тому времени, когда эти традиционные тесты обнаруживают заболевание почек, почки могут уже утратить 75 процентов своей функции.

Относительно новый тест выявляет симметричный диметиларгинин (СДМА) и может выявить заболевание почек раньше, поскольку этот биологический маркер повышается в крови раньше, чем креатинин — в среднем диагноз можно поставить при 40-процентной потере функции почек. У собак это может означать в среднем примерно на 9,5 месяцев раньше, чем при традиционных тестах. После постановки диагноза ХБП можно провести стадирование IRIS.

Этапы IRIS

Система IRIS классифицирует стабильных, гидратированных собак с ХБП на четыре стадии на основе уровней креатинина в крови, SMDA или, что предпочтительнее, того и другого:

• Этап I (предотказ) :Собаки обычно имеют нормальный уровень креатинина в крови или нормальный/слегка повышенный уровень СДМА. Почки могут казаться аномальными на рентгенограмме или когда ветеринары ощупывают или «ощупывают» почки при осмотре. Собаки обычно не проявляют клинических признаков.
• Стадия II (легкая недостаточность) :креатинин в норме или слегка повышен, а уровень СДМА слегка повышен. Клинические признаки могут отсутствовать или быть слабо выраженными.
• Этап III (умеренная недостаточность):креатинин и СДМА умеренно повышены. Признаки могут отсутствовать или быть явными.
• Этап IV (серьезный сбой) :Креатинин и SDMA чрезвычайно повышены. В этот момент у собак проявляются признаки болезни.

На каждой стадии собак также подразделяют на подстадии на основе тестов, измеряющих белок в моче (протеинурия) и повышенное кровяное давление, два осложнения ХБП.

Система стадирования IRIS также включает рекомендации по лечению, направленные на сохранение функции почек (и замедление прогрессирования заболевания) при одновременном улучшении качества жизни домашнего животного. При ранней диагностике ветеринары могут вмешаться на стадии I или II, когда лечение может быть более эффективным для замедления прогрессирования заболевания. Однако у многих собак диагноз не может быть поставлен до тех пор, пока они не достигнут последних стадий ХБП. В этот момент основное внимание в лечении уделяется уменьшению клинических признаков и улучшению комфорта питомца.

Независимо от того, насколько далеко зашло заболевание, с помощью системы IRIS ваш ветеринар может отслеживать реакцию на лечение и при необходимости пересматривать стадирование и лечение собаки, а также обеспечивать лучшее качество жизни как можно дольше.