Лечение сердечного червя у собак

Мэри Штраус

Примечание редактора. В прошлогодней статье «Сердечный червь:не относитесь к этому легкомысленно» Мэри Штраус рассказала о жизненном цикле сердечного червя и о том, как он заражает собак. Она также обсудила стратегии профилактики сердечного червя. В этом месяце она рассказывает о лечении собак, уже инфицированных сердечным червем.

———-

Независимо от того, решите ли вы использовать обычные средства для профилактики сердечного червя, всегда существует вероятность того, что однажды вы обнаружите собаку с положительным результатом на сердечного червя и столкнетесь с решением о том, как ее лечить. К сожалению, нет единого правильного ответа, когда речь идет о лечении сердечного червя. Решения должны приниматься индивидуально для каждой собаки, принимая во внимание как степень заражения сердечными червями, так и общий возраст, уровень активности и состояние здоровья собаки.

Есть ряд причин, по которым у кого-то может быть собака, зараженная сердечным червем. Одним из самых распространенных является усыновление собаки из спасательной организации. Особенно на юге, где сердечный червь распространен повсеместно, у большинства собак, которым не проводят регулярную профилактику сердечного червя, будет положительный результат теста на сердечный червь.

Существует также небольшая вероятность того, что ваша собака может заразиться сердечными червями, если вы решите увеличить время между дозами профилактического средства от сердечного червя, которое вы даете своей собаке, сверх того, что рекомендовано на этикетке, если вы даете меньше рекомендуемой дозы или если ваша собака должна вырвать таблетку без вашего ведома. Ваша собака подвергается гораздо более высокому риску заражения сердечными червями, если вы решите не использовать профилактические средства или если вы используете альтернативные методы, эффективность которых не доказана.

Важно понимать, что заражение сердечным червем невозможно обнаружить примерно через шесть месяцев после укуса собаки комаром, зараженным сердечным червем. (Вот почему невозможно ежемесячно проводить тест на сердечный червь и давать профилактическое средство только в случае обнаружения инфекции.) Анализы крови не выявляют сердечных червей у собаки до тех пор, пока личинки не созреют во взрослых червей, что занимает около шести месяцев после начальная инфекция. Такие симптомы, как кашель, вялость и затрудненное дыхание, не проявятся, пока инфекция не разовьется.

Джуди Уайлдс из Корпус-Кристи, штат Техас, усыновила свою собаку Таффи в сентябре 2004 года. При усыновлении у Таффи был отрицательный результат на сердечных червей, и она начала регулярно проходить профилактический курс по профилактике сердечного червя. Шесть месяцев спустя обычный тест на сердечный червь показал, что у Таффи положительный результат на сердечного червя. «К счастью, комплексный ветеринар посоветовал мне повторно проверить ее через шесть месяцев после ее первого теста, так как было возможно (хотя и маловероятно), что у нее могут быть сердечные черви», — говорит Джуди. В данном случае Таффи, очевидно, была инфицирована, когда ее усыновили, но инфекция не была обнаружена достаточно долго, чтобы ее можно было обнаружить.

Рекомендуется провести тест на сердечный червь у приемной собаки с неизвестной историей болезни сразу после усыновления, а затем еще раз примерно через шесть месяцев. То же самое применимо, если в течение более чем двух месяцев в течение «сезона» сердечного червя дозировка для профилактики сердечного червя была пропущена.

Стадия заражения
Тест на антиген сердечного червя является наиболее часто используемой процедурой для выявления инфекции сердечного червя. Эти тесты чрезвычайно специфичны и почти не дают ложноположительных результатов, но все же рекомендуется подтверждать любые положительные результаты повторным тестом. Существует несколько различных тестов на антиген сердечного червя, поэтому лучше всего подтвердить это с помощью другого теста, отличного от того, который дал первоначальный положительный результат.

Если собаке в последнее время не делали профилактические меры от сердечных червей, то также можно провести тест на циркулирующие микрофилярии, который подтвердит наличие в организме взрослых, размножающихся сердечных червей. Однако отрицательный тест на микрофилярии нельзя использовать для исключения заражения сердечным червем по ряду причин.

Все средства для профилактики сердечных гельминтов убивают микрофилярии, находящиеся в крови собаки, поэтому любая собака, которой недавно давали средства для профилактики сердечных гельминтов, может иметь отрицательный результат на микрофилярии, но все еще может иметь инфекцию. Имеются также случаи заражения однополым сердечным червем, когда микрофилярии не образуются. Популяция всех мужских или всех женских червей не может производить микрофилярий. И, наконец, у любой собаки с очень низкой зараженностью сердечными гельминтами — скажем, всего парой гельминтов — микрофилярии могут не обнаруживаться (это также может привести к ложноотрицательному результату теста на антиген).

После подтверждения заражения сердечным червем необходимо провести дополнительные тесты, чтобы попытаться определить, насколько обширно заражение. Рентгенограммы могут выявить воспаление и повреждение артерий и сердца, а анализы крови покажут, были ли поражены печень и почки.

Заражение сердечным червем делится на четыре или пять стадий (в зависимости от используемой модели) в зависимости от тяжести заражения, возраста и состояния здоровья собаки.

Стадия 1 (легкая) включает молодых здоровых собак без симптомов и с минимальными изменениями, очевидными на рентгеновских снимках.

Умеренная (стадия 2) инфекция покажет болезнь сердечного червя, которая очевидна на рентгеновских снимках, но симптомы минимальны, в основном это кашель. Стадия 3 — тяжелая инфекция с потерей веса, кашлем, затрудненным дыханием, более выраженными повреждениями, видимыми на рентгенограммах, а также поражением печени и/или почек.

Стадии 4 и 5 считаются критическими, собака часто падает от шока. Эти собаки не выживут при обычном лечении сердечных гельминтов, и им необходимо удалить глистов хирургическим путем, если они хотят иметь хоть какую-то надежду на выживание.

Лечение сердечного червя
Существует три общепринятых метода лечения сердечного червя:метод «быстрого уничтожения» с использованием иммитицида (меларсомина); метод «медленного уничтожения» с использованием Heartgard (ивер-мектин); и хирургический метод, при котором червей хирургическим путем удаляют из артерий. Кроме того, существуют так называемые холистические методы лечения, такие как гомеопатические или травяные препараты Паратокс.

В каждом случае и даже при отсутствии лечения существует риск смерти собаки от легочной эмболии, вызванной отмиранием гельминтов. Кроме того, при наличии червей существует риск повреждения сердца, артерий и других частей тела из-за воспаления и иммунной реакции.

При принятии решения о том, какой метод использовать, необходимо учитывать возраст вашей собаки, уровень ее активности и тяжесть заражения.

Имитицид (быстрое убийство)
Стандартное лечение иммитицидом состоит из двух инъекций с интервалом в 24 часа, после чего собаку строго ограничивают в течение следующих четырех-шести недель. Инъекции необходимо делать в болезненное место – мышцу, примыкающую к позвоночнику собаки в поясничной (поясничной) области. Черви сразу начинают умирать. По мере того, как их тела начинают разлагаться, их части «выбрасываются» в кровоток собаки и отфильтровываются через легкие собаки. Это может вызвать у собаки кашель и рвотные позывы или привести к смертельной легочной эмболии.

Собаку следует держать взаперти, а ее физические нагрузки свести к абсолютному минимуму, чтобы предотвратить попадание кусочков мертвых червей из-за учащенного сердцебиения и/или повышенного кровяного давления в закупорку крошечных кровеносных сосудов в ее легких, вызывая эмболии. Как правило, это означает, что собаку нужно держать в клетке или загоне, а ходить на горшок можно только на поводке. Аспирин может быть назначен для снижения риска образования тромбов, хотя это спорный вопрос. Помните, что опасно сочетать аспирин с любым другим нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП) или с преднизоном и давать его только во время еды.

Более безопасный подход, который иногда называют протоколом «дробной дозы», «поэтапного уничтожения» или «трех доз», заключается в том, чтобы сделать одну инъекцию, подождать один месяц или более, а затем сделать еще две инъекции с интервалом в 24 часа. Преимущество этого заключается в снижении количества гельминтов примерно на 30–50 процентов при первоначальном лечении до того, как остальные будут уничтожены второй серией инъекций.

Этот протокол более дорогой, требует трех инъекций препарата вместо двух. Кроме того, собака должна быть строго ограничена в течение более длительного периода времени. Тем не менее, этот протокол с дробной дозой в течение двух месяцев рекомендуется для собак с большим количеством гельминтов или другими проблемами со здоровьем (Стадия 3), а также считается более безопасным для собак с меньшим количеством глистов.

Джуди Уайлдс лечила Таффи (описанную выше) методом быстрого уничтожения с помощью иммитицида. Хотя собак, пролеченных собак, рекомендуется держать в клетке, чтобы ограничить их нагрузку, Таффи не привыкла к такому заключению, и ее ветеринар был обеспокоен тем, что помещение ее в клетку может быть опасным, поскольку чрезмерный стресс и лай могут вызвать проблемы с легкими. Вместо этого Уайлдс использовал маленькую уличную ручку для Таффи.

«Тэффи неплохо справилась с лечением сердечного червя. Однако однажды вечером она сильно напугала меня, когда начала давиться. Позже я понял, что это было связано с ее лечением от сердечных глистов», — говорит Уайлдс.

Небольшой кашель или рвотные позывы считаются нормальными у собак, которых лечат от сердечного червя. Однако важно понимать, что какой бы метод лечения сердечного червя ни использовался, любое затруднение дыхания у собак, получающих терапию, следует рассматривать как неотложную ситуацию, угрожающую жизни.

Если кашель или рвотные позывы очень сильные, кажутся неконтролируемыми или причиняют собаке дискомфорт, немедленно отведите ее к ветеринару. Рвота или любые кровянистые выделения в сочетании с вялостью, лихорадкой и/или бледностью десен также должны рассматриваться как неотложное состояние, и собаку следует немедленно доставить в ветеринарную клинику или в клинику неотложной помощи. В это время могут потребоваться кортикостероиды, жидкости и кислород, чтобы помочь собаке выжить.

Иммитицид (меларсомин) имеет гораздо меньший риск осложнений, чем его исторический предшественник, другое соединение мышьяка, называемое капарсолатом (тиацетарсемидом натрия). В отличие от капарсолата, иммитицид не повреждает печень и почки и убивает более высокий процент гельминтов, поэтому требуется меньше обработок.

Однако инъекции иммитицида будут вызывать мышечную боль и болезненность в течение нескольких дней. Очень важно, чтобы инъекции были сделаны строго, чтобы свести к минимуму этот эффект. Это включает в себя смену игл после заполнения шприца перед инъекцией, тщательный выбор места, надавливание на место инъекции и чередование мест для будущих инъекций.

Кортикостероиды (например, дексаметазон) можно вводить одновременно с инъекцией иммитицида, чтобы уменьшить реакцию. Комбинация обезболивающих и седативных препаратов, таких как ксилазин, также может использоваться для уменьшения боли от инъекции. Обезболивающие препараты, такие как НПВП, часто назначают на несколько дней.

У Кристи Кит, заводчика шотландских дирхаундов из Северной Калифорнии, были две собаки с сердечным червем. «У Рейвен были некоторые очевидные клинические изменения, и у него были некоторые симптомы (кашель). Из-за ее гиперреактивной иммунной системы я был обеспокоен тем, что присутствие червей в ее легочных артериях с их известной способностью стимулировать аутоиммунные реакции еще больше усугубит ее существующие аллергии. Поэтому я решил провести обычную обработку от сердечных гельминтов иммитицидом, думая, что будет лучше вывести глистов из нее побыстрее».

Кристи намеревалась лечить Рэйвен с помощью графика дробных доз, но через пару недель после первой дозы у Рэйвен, несмотря на то, что ее полностью изолировали и удерживали от более напряженной деятельности, чем прогулки на крошечном горшке на поводке, развилась серия легочной эмболии (тромбы) и чуть не умер. «Мы срочно доставили ее в отделение неотложной помощи, и когда мы приехали туда, моя мама, которая была с ней в задней части фургона, подумала, что она умерла. Она была синей», — вспоминает Кит. Неотложная помощь спасла жизнь Рэйвен. Тесты, проведенные после первой обработки, не выявили следов сердечных червей, поэтому Рэйвен не пришлось проходить еще один курс лечения.

Хартгард (медленное убийство)
Метод «медленного убийства», который является более новым подходом, состоит в том, чтобы ежемесячно давать собаке Heartgard. Это профилактическое лекарство от сердечного червя оказывает некоторое действие на взрослых червей и должно постепенно устранять их в течение одного-двух лет; без лечения черви могут жить до пяти лет. Чем раньше после заражения будет начато лечение, тем быстрее оно устранит взрослых гельминтов. Обратите внимание, что следует использовать только Heartgard (ивермектин), поскольку Revolution (селамектин) воздействует на гораздо меньше взрослых червей, а Interceptor (милбемицин оксим) почти не действует вообще.

Хотя этот метод более щадящий, чем использование иммитицида, опасность гибели червей все же присутствует, причем на гораздо более длительный срок. Недавнее итальянское исследование показало, что домашние собаки (в отличие от лабораторных собак в клетках, на которых этот метод был испытан ранее) действительно получили легочную эмболию, и некоторые собаки умерли от нее. Чем активнее собака, тем выше риск.

Кроме того, повреждение наносится артериям, ведущим к сердцу, и, возможно, другим частям тела из-за воспаления и иммунного ответа, пока в организме присутствуют взрослые черви. Большинство ветеринаров рекомендуют использовать метод быстрого уничтожения для лечения сердечных гельминтов, за исключением случаев, когда здоровье собаки не позволяет этого или владельцы не могут себе этого позволить. В таких случаях или в случае очень легкой инфекции вместо этого можно использовать метод медленного уничтожения.

Дженис Адамс усыновила Пеппер, смесь бордер-колли и чау-чау, в июне 2000 года. Мазок крови в ветеринарном кабинете во время усыновления дал положительный результат на микрофилярии. «Похоже, у Пеппер не было никаких симптомов сердечных червей, кашля или одышки, поэтому по рекомендации моего постоянного ветеринара я решил начать ежемесячно давать ей Heartgard», — говорит Адамс.

«Пеппер — очень спокойная собака, и у нее не было никаких ограничений в активности. Я держал ее на Heartgard ежемесячно в течение примерно 18 месяцев, затем перевел ее на низкую дозу Interceptor по 45-дневному графику. Мы живем во Флориде, поэтому я даю профилактические средства от сердечных глистов круглый год. Все последующие тесты на сердечного червя были отрицательными. Похоже, у нее не было никаких проблем, связанных с сердечным червем или лечением».

У второй собаки Кристи Кейт с положительным результатом на сердечный червь, Брана, не было ни рентгенологических изменений, ни аллергии, поэтому Кит решил не лечить его иммитицидом. «Я помещаю Брана в Heartgard ежемесячно. В то время было меньше исследований метода «медленного убийства» с помощью Heartgard, чем сегодня, но их было достаточно, чтобы я был уверен, что он будет эффективным. И это было; в течение нескольких месяцев или года он дал отрицательный результат на сердечного червя».

Другие методы лечения сердечного червя
Хирургические методы удаления сердечного червя требуют специальной подготовки и инструментов и, как правило, предназначены для пациентов с высоким риском, от которых иначе нельзя было бы ожидать выживания. Через несколько недель за операцией следует один из стандартных методов лечения, чтобы убить всех оставшихся червей.

Так называемые альтернативные методы уничтожения сердечных червей, такие как Paratox, не безопаснее обычных лекарств, поскольку они основаны на точно таком же действии — убивают личинок/гельминтов в кровотоке. Именно гибель гельминтов представляет наибольшую опасность для собак при лечении.

Кроме того, не было проведено никаких исследований, чтобы показать, что альтернативные методы лечения эффективны. Если эти методы лечения действительно имеют какой-либо эффект, они будут сопоставимы с методом медленного уничтожения с тем же недостатком, заключающимся в продолжающемся повреждении тела, пока глисты остаются.

Наконец, некоторые травы, используемые для лечения сердечного червя, считаются опасными и могут быть токсичными в количествах, используемых для уничтожения гельминтов.

Дополнительная информация
После уничтожения взрослых гельминтов в кровотоке все еще могут циркулировать микрофилярии. Хотя эти микрофилярии не разовьются во взрослых гельминтов (дальше они созревают только внутри комара), они могут быть источником передачи сердечных гельминтов другим собакам, поэтому лучше всего лечить собаку профилактическим средством от сердечных гельминтов через четыре-шесть недель после появления сердечных гельминтов. лечение, чтобы убить их.

Обычные ежемесячные профилактические дозы Interceptor (0,5 мг/кг) или высокие дозы Heartgard (50 мкг/кг, что примерно в восемь раз превышает профилактическую дозу) немедленно уничтожат большинство микрофилярий. Обычные месячные дозы Heartgard или Revolution также подойдут для этой задачи, но медленнее, в течение нескольких месяцев.

Поскольку лечение сердечного червя может вызвать аллергическую реакцию из-за гибели червей и микрофилярий, ветеринары обычно дают собакам Бенадрил и/или кортикостероиды перед каждым лечением. Ежемесячный Heartgard (ивермектин) в профилактических дозах не должен быть достаточно сильным, чтобы вызвать такую ​​​​реакцию, хотя рекомендуется оставаться дома в тот день, когда вы даете его своей собаке.

Если Interceptor (милбемицин оксим) в нормальных дозах или Heartgard в высоких дозах используется для уничтожения микрофилярий после лечения сердечного червя, может возникнуть анафилактический шок, особенно у собак с высоким количеством микрофилярий. Это лечение лучше всего проводить в кабинете ветеринара под пристальным наблюдением за любыми побочными реакциями.

Нанесенный ущерб
Хотя лечение сердечного червя может быть опасным, опасны и сами сердечные черви. Взрослые сердечные черви большие, вырастают до 12 дюймов в длину и живут до пяти лет. Они могут закупоривать легочные артерии, и когда заражение становится тяжелым, они начинают возвращаться в сердце и в конечном итоге заполняют его. Они могут вызывать образование тромбов и заставлять сердце работать с ненормальной нагрузкой, чтобы перекачивать кровь по закупоренным артериям. Кроме того, сердечные черви вызывают сильную воспалительную реакцию в артериях, которая может поражать другие части тела, особенно почки и печень.

Лечение сердечного червя — это одна из областей, в которой традиционная ветеринарная медицина предлагает ценные возможности. Независимо от того, решите ли вы использовать метод быстрого уничтожения с использованием иммитицида или метод медленного уничтожения с использованием ежемесячного Heartgard, предпочтительнее оставить собаку без лечения или использовать непроверенные альтернативные методы, которые могут не иметь никакого эффекта или даже быть вредными.

Это также ситуация, когда стероиды и антибиотики могут спасти жизнь, если их разумно использовать во время лечения.

Решение о том, как лечить собаку, зараженную сердечным червем, принять непросто, и лучше всего это сделать после консультации с ветеринаром относительно наиболее безопасного метода для вашей собаки.

Также в этой статье
Нажмите здесь, чтобы просмотреть «Варианты лечения сердечного червя»
Нажмите здесь, чтобы просмотреть «Сердечный червь:не относитесь к этому легкомысленно»

-Мэри Штраус занимается исследованиями в области здоровья и питания собак. Она является владельцем веб-сайта DogAware.com. Она живет в районе залива Сан-Франциско со своей собакой Пятачком.