Снятие боли у собак

Рэнди Кидд, DVM, PhD Боль может быть самым загадочным из всех симптомов болезни человека или животного. Это ощущение, которое мы все испытывали в то или иное время и в разной степени. Но немногие из нас могут адекватно объяснить, как ощущается та или иная боль, и еще меньше тех, кто может дать разумное объяснение тому, почему возникает боль; и, несмотря на все недавние научные исследования, посвященные боли, у нас все еще есть минимальное понимание того, как она возникает, или, по правде говоря, того, как последовательно предотвращать или облегчать ее. Теперь соедините все это с тем фактом, что мы имеем дело с болью у животного, которое не может с нами разговаривать, которое не может сказать нам, где, когда и как оно болит, и мы еще больше усложним все уравнение.

По своей сути боль — это язык, который говорит, что что-то не так. Обычная или острая боль является барометром здоровья тканей; Подобно автомобильной системе предупреждения, она поднимает тревогу всякий раз, когда что-то проникает сквозь защитный экран. Боль — это ежедневное напоминание о том, что мы и наши лучшие друзья — не более чем хрупкий набор клеток и жидкостей, который можно легко проткнуть, сжечь, разорвать или сломать. Датчики боли находятся в большинстве органов тела — от костей до кожи, от носа до хвоста, от кишечника до мышц, сухожилий и связок. Некоторые области тела сильно иннервированы болевыми рецепторами — например, области вокруг суставов и области, окружающие жизненно важные органы. Другие области, такие как подушечки лап собаки, относительно свободны от датчиков боли. Анатомия боли Почти все участки тела снабжены болевыми рецепторами — точнее, чувствительными нейронами. Эти нейроны активируются входными сигналами, которые часто очень специфичны для задействованных рецепторов — рецепторов, приспособленных, например, для реакции на холод, тепло или повреждение тканей. Некоторые рецепторы более приспособлены к ощущению соматической боли, возникающей на коже или глубже в опорно-двигательном аппарате. Другие рецепторы реагируют на висцеральные боли, возникающие в результате воспаления, сжатия или растяжения органов грудной клетки, брюшной полости или таза. Исследователи боли дополнительно определили болевые рецепторы как ноцицептивные (боль, вызванная повреждением тканей тела), нейропатические (от аномалий в нервной системе) и психогенные (боль, связанная с эмоциональными или психогенными проблемами). Важная часть всего этого состоит в том, чтобы понять, что есть много видов боли; каждый вид боли ощущается по-разному; и каждый вид боли потребует немного отличающейся формы терапии. После стимуляции одного или нескольких болевых рецепторов результирующее ощущение передается в спинной мозг, где болевые сигналы высвобождают химические вещества (нейротрансмиттеры). Эти нейротрансмиттеры активируют другие нервные клетки в спинном мозге, которые затем обрабатывают информацию и передают ее в головной мозг. Не все сообщения о боли достигают мозга. Некоторые из них фильтруются на уровне спинного мозга, где они сталкиваются со специализированными нервными клетками, называемыми «привратниками». Сильные болевые сообщения, например, когда животное касается горячей плиты, широко распахивают «ворота», позволяя сообщению пройти экспресс-маршрутом к мозгу. Однако сообщения о слабой боли, например, от незначительной царапины, могут быть отфильтрованы или заблокированы воротами. Мы можем воздействовать на ворота, изменяя сигналы нервных волокон, которые передают прикосновение. Например, растирание или тепло снижает передачу болевых сигналов. Кроме того, некоторые болеутоляющие средства, натуральные и другие, работают, изменяя способ открытия ворот или фильтрации болезненных раздражителей. Сообщения о боли также могут быть усилены в спинном мозге, где определенные нервные клетки могут действовать, чтобы «закрутить» или «сенсибилизировать» болевой сигнал, чтобы он оказал большее влияние на мозг. Недавняя травма создает область повышенной чувствительности в области, окружающей травму, которая помогает передавать повышенное восприятие боли в мозг; возможно, это действует как защитный механизм, который говорит телу попытаться предотвратить дальнейшее повреждение в месте травмы. В то же время, когда происходит вся эта модуляция боли, зачинщик боли (например, заноза) может вызывать локальное воспаление, а продукты воспаления вызывают еще большую боль и отек. Примеры воспалительных агентов включают брадикинин, несколько простагландинов и по крайней мере один из ферментов, синтезирующих простагландины, циклооксигеназу 2 (Цокс-2). Боль и припухлость при воспалении также могут действовать как защитный механизм, изолируя травму, а усиленный приток крови к области ускоряет заживление. Как только сообщение о боли достигает мозга, оно взаимодействует с нервными клетками, и эти реакции могут либо подавить боль, либо усилить восприятие боли животным. В головном мозге имеется множество участков, где обрабатывается боль, в том числе ретикулярная формация (отвечающая за увеличение частоты сердечных сокращений и дыхания и повышение артериального давления), а также таламус и кора головного мозга, где происходит сознательное осознание боли. Мозг содержит естественные обезболивающие, в том числе эндорфины и энкефалины, которые уменьшают болевые сигналы. Но эмоциональное или психологическое состояние животного может заставить его воспринимать боль на более высоком уровне. Рассмотрим собаку, у которой однажды был болезненный опыт в ветеринарном кабинете. При следующем посещении, поскольку собака ожидала большей боли с того момента, как она вошла в дверь, она кричала, как кровавое убийство, при одном только виде иглы. Хроническая боль Все вышеперечисленное описывает острую боль; хроническая боль имеет несколько иную картину. Хроническая боль – это любая боль, которая сохраняется сверх времени, ожидаемого для заживления травмы или болезни. При хронической боли боль больше не может рассматриваться как симптом другого заболевания, но как болезнь сама по себе. Любая боль, сохраняющаяся в течение шести месяцев и более, считается хронической. Хроническая боль может вызывать те же ощущения, что и острая:колющая, пульсирующая, жалящая, жгучая, острая, тупая, покалывающая или ноющая. (Хотя мы не можем быть уверены, что собаки могут воспринимать боль так же, как и мы, их реакции на нее указывают на то, что они, вероятно, это делают.) Кроме того, боль может быть постоянной или может приходить и уходить. Хроническая боль часто сопровождает хронические заболевания, такие как артрит, рак, диабет или некоторые кожные заболевания, но длительная боль может также быть следствием последствий несчастного случая, инфекции или хирургического вмешательства. Кроме того, у каждого существа (включая каждого человека) есть личная способность терпеть боль. Есть два термина, используемые для описания того, как человек чувствует боль и реагирует на нее:болевой порог — это точка, в которой мы чувствуем ощущение боли; Терпимость к боли — это тот момент, когда мы чувствуем, что должны удалить себя от источника боли. Теперь, хотя болевой порог может быть относительно постоянным, способность человека переносить боль зависит от многих факторов. Различные болевые раздражители могут по-разному воздействовать на человека. Кто-то, кто может стоически оставлять руку в ледяной воде на длительное время, например, может захотеть закричать от боли от незначительного укола иглой. И у одного и того же человека могут быть «хорошие» и «плохие» дни — в некоторые дни он может переносить уколы иглой почти без ощущений; другие дни - его дни «крика у иглы». Собаки точно такие же. Некоторые терпимы к одному типу боли, в то время как та же самая собака сходит с ума от другого типа боли. И как личности у них могут быть как хорошие (стоические) дни, так и плохие (слабоватые) дни. Никто точно не знает, почему это происходит у людей или собак, но дополнительные эмоции — например, страх, депрессия, тревога — могут иметь какое-то отношение к снижению переносимости боли. Кроме того, само понятие боли и то, как мы и наши питомцы справляемся с ней, связано с культурой, в которой мы выросли, нашим полом, факторами окружающей среды и болью, которую испытывают другие люди поблизости. Некоторые породы собак известны своим стоицизмом перед болью, а другие увядают при одной мысли о боли. У людей мужчины и женщины, по-видимому, сильно различаются в том, что касается переносимости боли, но у собак это еще не было продемонстрировано. Экспериментальные данные испытаний на мышах показывают, что мозговые волны тех мышей, которые спокойно сидели в соседней клетке, точно отражают мозговые волны мышей, которые явно испытывали боль. Эмпатическая боль, по-видимому, вполне реальное явление. Собаки действительно связывают прошлые болезненные переживания с окружающей средой, в которой они произошли, поэтому кабинет ветеринара может быть не одним из их любимых мест. Однако я обнаружил, что мы можем создать целостную и комфортную среду даже в ветеринарной клинике, где многие предыдущие переживания собаки были болезненными. Все, что нужно, это мягкий коврик, на котором можно сидеть вместо холодной металлической столешницы, и, возможно, немного успокаивающей ароматерапии или цветочных эссенций, добавленных в окружающую среду. Кроме того, животные, которые испытали облегчение боли после лечения иглоукалыванием или хиропрактикой, кажутся самыми спокойными и принимающими пациентами, которых я когда-либо видел. Еще один момент:животные определенно реагируют на то, как ведут себя их опекуны, и если опекуну покажется, что он чрезмерно обеспокоен, его собака ответит тем же. Помните, что эмоции, даже эмоции людей или животных, которые находятся поблизости, могут изменить болевые рецепторы и болевые пути, чтобы боль казалась сильнее. Чем спокойнее остается смотритель, тем спокойнее и безболезненнее собака. Последствия боли Боль не прекращается после укола булавкой; это один из основных стрессоров в организме. Боль взаимодействует и влияет почти на все системы организма:опорно-двигательную, иммунную, гормональную и даже на расположение самих нервов. Боль нарушает нормальную функцию. Основным примером здесь является то, что любая боль в мышцах, суставах или костях влияет на походку и удобную осанку пострадавшего. Желудочно-кишечная боль может изменить перистальтику кишечника и/или боль может изменить количество или вид пищеварительных ферментов, поступающих в кишечник. И нормально сбалансированный гормональный выброс может быть изменен болью. Любая боль, даже незначительная, может нарушить нормальный режим сна. Потеря сна в сочетании с беспокойством от незнания того, что происходит с телом, часто приводит к депрессии. Хотя я не уверен, что мы можем сказать, что собаки страдают от настоящей депрессии, как мы ее понимаем, они, безусловно, могут иметь вид «депрессивного» животного, когда им больно. Хроническая боль любого сегмента опорно-двигательного аппарата может привести к компенсации. Из-за необходимости дикие животные особенно хорошо умеют принимать боль, учатся компенсировать эту боль и двигаться дальше, чтобы они могли выполнять функции (какими бы ограниченными они ни были), которые поддерживают их жизнь. Таким образом, четвероногие животные быстро учатся ходить и бегать на трех ногах, чтобы не давить на одну больную ногу. Эта компенсаторная походка полезна на раннем этапе, но если она длится достаточно долго, тело начинает формировать волокнистый (и, в конечном итоге, костный) защитный щит, который охватывает больной сустав. Кроме того, модели позы и походки животного будут изменены, и эти изменения могут произойти далеко от первоначального места боли. Например, больная задняя лапа собаки может заставить ее согнуть шею, чтобы создать баланс, уменьшающий болезненное давление на больную ногу. Хиропрактики животных хорошо осведомлены о том, как компенсация часто затрагивает участки тела, которые находятся далеко от первоначального места травмы, и хиропрактики часто необходимы корректировки на «дальнем» участке, а также на месте повреждения. Распознавание боли Симптомы, которые могут указывать на то, что вашей собаке больно, включают:• изменения поведения. Облизывание и зевота — признаки того, что собака нервничает. Собаки, которым больно, не хотят, чтобы их брали на руки или даже прикасались к ним, поэтому они могут облизывать губы или зевать всякий раз, когда вы или кто-либо другой пытаетесь к ним приблизиться. Собаки, испытывающие боль, обычно беспокойны. Если они могут двигаться без боли — например, после болезненной операции — они будут подниматься и опускаться, подниматься и опускаться; они шагают; они не могут спать; и они не могут чувствовать себя комфортно ни в одном положении.

Некоторые собаки захотят спрятаться от любого контакта, который может причинить им боль, и могут стать агрессивно ворчливыми, чтобы избежать этого контакта. Боязнь укуса характерна для собак, которые причиняют боль. Другие животные могут скулить и хотеть, чтобы их постоянно держали. Все это поведение является результатом того, что животное не может контролировать свое тело, что является предвестником депрессии, умственной и физической. • Неправильная походка или осанка. Боль в ногах, суставах, мышцах, сухожилиях, связках или позвоночнике может привести к заметной хромоте собаки. Однако собаки настолько искусно компенсируют боль (см. выше), что может быть трудно обнаружить аномальный характер походки. Боль также можно обнаружить, наблюдая скованность или нежелание двигаться или вставать после сна, или при подъеме по лестнице, или при попытке запрыгнуть на кушетку или кровать. Испытываемые болью животные могут стоять не по центру (пытаясь ослабить давление больной ноги), смещать голову или хвост от центра, сидеть или лежать (или вставать) только на одной стороне тела. Животные с болью в бедре или колене могут «прыгать как кролик» (походка задних лап, которая выглядит, ну, как прыжок кролика), или они могут «сидеть по-щенячьи» — поза, в которой они сидят на попе с вытянутыми задними лапами. в одну сторону. • Вокализация. То, как животное «говорит» о своей боли, возможно, является самым изменчивым из всех его симптомов. Некоторые животные не будут издавать звуков, независимо от того, насколько сильно они испытывают боль. (Мы обычно говорим, что у этих собак высокий болевой порог. В действительности эти «стоики», вероятно, все еще чувствуют боль, но они обладают высокой терпимостью к этому. боль.) Другие собаки сразу сообщают вам, что им больно:скулят, плачут, стонут, стонут, тявкают, рычат и/или воют. Опять же, количество словесных жалоб, которые вы слышите от собаки, зависит от человека, а не обязательно от боли, которую он испытывает. • Другие болевые симптомы. Животные, которые испытывают боль в животе, часто отказываются двигаться. Они могут отказываться от еды, стонать или кусать живот или бока. У них также может быть рвота или диарея. Боли в груди вызывают одышку и, возможно, учащение пульса, что приводит к неспособности выполнять физические упражнения. Некоторые собаки не хотят есть, когда им больно. Учащенное сердцебиение и частота дыхания являются довольно постоянными симптомами боли, но они могут быть незаметны для случайного наблюдателя. Есть два симптома боли (и облегчения боли), которым мои клиенты научили меня на протяжении многих лет. Один из них связан с глазами собаки. Смотритель собаки часто замечает, что у собаки, страдающей от явной боли, «затуманенные» глаза или глаза, которые кажутся «пустыми», как будто за ними ничего нет. В своей практике я использовал хиропрактику, иглоукалывание, травы и пищевые добавки, и после лечения опекуны часто сообщали, что глаза их собак «просветились», что они стали яснее или, казалось, у них появилось больше «энергии». Другой комментарий, который я часто слышал после того, как начал лечить собачьего пациента:«Я вернул свою собаку!» Интересно, что как практикующий врач я не часто мог увидеть какую-либо заметную разницу в состоянии пациента; у собаки могло быть почти такое же количество хромоты, как когда я начал терапию. Но было что-то в собаке, что узнал владелец — что-то, что сказало ему, что собака стала более «нормальной», чем раньше. Традиционное обезболивающее Анальгетики – это лекарства, предназначенные для облегчения боли. Существуют три основные категории традиционных лекарств для снятия боли:местные анестетики, опиоиды и неопиоиды. Эта последняя категория включает в себя большой класс нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), но также охватывает распространенные, но не до конца изученные препараты, такие как ацетаминофен и аспирин, которые не поддаются классификации. Местные анестетики обеспечивают облегчение боли, блокируя попадание болевых раздражителей в головной и спинной мозг. Они отличаются от опиоидов и НПВП тем, что устраняют боль, а не уменьшают ее. Примером местного анестетика является лидокаин. Действие энкефалинов и эндорфинов на болевые рецепторы является внутренней системой подавления боли в организме; именно активность этих двух гормонов заставляет тело чувствовать себя хорошо после бега трусцой, секса или лечения иглоукалыванием. Опиоиды (или опиаты) связываются с энкафалиновыми рецепторами вдоль болевых путей в центральной нервной системе, что эффективно предотвращает передачу болевых сигналов. Примеры опиоидов включают морфин, кодеин, метадон, демерол и дарвон. Большинство НПВП блокируют действие простагландинов, вызывающих боль, а некоторые из них достигают этого, блокируя действие простагландин-продуцирующих ферментов циклооксигеназы (Цокс-1, 2 и 3). Примеры НПВП включают ибупрофен и напроксен. Некоторые считают аспирин НПВП, но другие с этим не согласны. Хотя все они оказались очень эффективными, в большинстве случаев между людьми могут быть огромные различия. На самом деле, некоторые анальгетики могут оказывать противоположное действие на некоторых людей, фактически вызывая усиление боли. Кроме того, каждый анальгетик имеет довольно мощный список побочных эффектов. Не так давно на электронной доске объявлений о дополнительной и альтернативной ветеринарной медицине несколько ветеринаров обменялись историями о своем опыте замедленного заживления ран или хирургических разрезов, когда животному давали НПВП. Во всех случаях вам нужно будет обсудить с вашим ветеринаром потенциальное соотношение риска и пользы, когда вы выбираете анальгетик для своей собаки. Природные обезболивающие К счастью, есть много альтернативных способов борьбы с болью, и по моему опыту они часто не только менее опасны, но и могут быть более эффективными. Как правило, альтернативным лекарствам требуется больше времени, чтобы действовать, и они могут не обладать такой глубиной действия, как обычные лекарства. Тем не менее, они, как правило, намного безопаснее в использовании, не вызывают привыкания и, как правило, обладают гораздо более широким спектром действия, то есть они могут помочь облегчить несколько видов боли, а также могут помочь облегчить некоторые эмоциональные компоненты. боли, так и ее физических аспектов. Ваш целостный ветеринар должен быть в состоянии посоветовать вам лучшие приложения, дозировки и методы использования для альтернативных форм контроля боли. • Традиционная китайская медицина (ТКМ): Практикующие ТКМ считают, что боль вызвана блокировкой потока ци или «энергии». Таким образом, когда, например, болит сустав, это происходит потому, что поток ци застревает в нем, вызывая боль. ТКМ использует иглы для акупунктуры (и лечебные травы), чтобы помочь воссоздать нормальный поток ци через области боли. Кроме того, иглоукалывание вызывает высвобождение энкефалинов и эндорфинов, естественных болеутоляющих средств организма. • Те, кто занимается хиропрактикой. считают, что застрявшие суставы, из-за которых их нормальный диапазон движений был изменен, изменяют реакцию болевых рецепторов в этой области, часто вызывая боль. Кроме того, «застрявшие» позвонки позвоночника, которые не могут двигаться должным образом, также могут изменить болевые сигналы, посылаемые в мозг. Хиропрактика предназначена для восстановления нормального движения сустава, чтобы все нервные импульсы были восстановлены до нормы. • У меня были феноменальные результаты при использовании комбинации акупунктуры и хиропрактики. для лечения боли. Наиболее впечатляющие результаты были получены при лечении скелетно-мышечных дисфункций, таких как артрит, но результаты при лечении некоторых глубоких болей или болей в животе также были очень полезными. • Гомеопатия: Одним из лучших натуральных обезболивающих, особенно при ушибах, растяжениях или травмах глаз, является гомеопатическое средство Арника. Hypericum, Bryonia и Ruta также превосходны при многих болезненных состояниях. • Существует несколько лекарственных средств на травах. которые имеют долгую историю использования для облегчения боли. Боль в желудке можно облегчить спазмолитиками, такими как тмин, имбирь, валериана и дикий ямс. Кора ивы содержит вещество, которое является активным ингредиентом аспирина. Травяной овес действует как нервная система – вещество, которое уравновешивает нервную систему. Капсикум (красный перец) является эффективным средством местного применения при болезненных поражениях кожи, и его можно принимать внутрь, чтобы облегчить болезненные артритные суставы. • Другое: Такие добавки, как глюкозамин, жирные кислоты омега-3 и 6, витамины группы В, инозитол и липоевая кислота, оказались полезными для лечения боли. Было показано, что глюкозамин снижает количество НПВП, необходимого для контроля боли в суставах, по крайней мере, у людей, и вполне вероятно, что многие из этих добавок обладают аналогичными полезными свойствами. Не забывайте, что почти всегда в боли есть психический или эмоциональный компонент, поэтому успокаивающие травы могут быть чрезвычайно полезными. Лекарства из цветочной эссенции направлены на устранение эмоционального расстройства. Например, лекарство Репейник хорошо действует на собаку, которая кажется расстроенной из-за боли. А иногда успокаивающий аромат, например, лаванды, разносящийся по местам отдыха собак в доме, проясняет и успокаивает взволнованный от боли разум. Заключение Медицинские исследования на людях свидетельствуют о том, что предотвращение боли более продуктивно, чем попытки остановить ее, что боль снижает способность организма к исцелению и что выздоровление от любой болезненной болезни можно ускорить, если добавить обезболивающие. Мы узнали, что начинать противоболевую терапию рано, до того, как боль появится, более эффективно, чем если мы будем ждать, пока пациент не «сообщит» нам, что он испытывает боль. Мы также знаем, потому что люди могут говорить с нами и рассказывать нам, что любая операция и многие хронические заболевания болезненны, включая артрит, диабет и, конечно же, рак. Некоторые из них могут быть очень болезненными. Мы знаем, что сильная боль может спровоцировать воспалительную реакцию и реакцию на стресс, которые затем вызывают высвобождение кортизола, ослабляют иммунный ответ, вызывают разрушение тканей и вызывают мобилизацию энергии. В совокупности эти и другие реакции на боль могут фактически сократить продолжительность жизни пациента, а также снизить его оставшееся качество жизни. Итак, сложив все это воедино, имеет смысл начинать обезболивание всякий раз, когда есть вероятность боли (операция, травма, артрит, рак и т. д.). Нам нужно начать его как можно раньше и продолжать до тех пор, пока периодические повторные оценки не покажут, что боль все еще может присутствовать. Но почти во всех случаях предпочтение отдается натуральным средствам, потому что они не вызывают привыкания, могут оказывать более широкий спектр действия (воздействуя на большее количество механизмов боли, чем обычные лекарства, которые запрограммированы на действие только в одном месте) и не вызывают привыкания. известный эффект отскока или толерантности (опиаты после длительного употребления могут на самом деле вызывать больше боли, чем облегчать ее). Наконец, и, возможно, это наиболее важно, многие природные средства действительно улучшают заживление, в то время как обычные болеутоляющие обычно замедляют процесс заживления. Примеры здесь включают иглоукалывание, которое усиливает иммунный ответ; хиропрактика, которая возвращает суставы к более нормальной функции, что позволяет животному двигать суставами и восстанавливать целебное кровообращение и суставные жидкости; лечебные травы, часто содержащие целебные антиоксиданты; и добавки (такие как глюкозамин), которые помогают регенерировать суставной хрящ. Сказав все это, по-прежнему важно использовать любое болеутоляющее средство. Если вы и ваш холистический ветеринар считаете, что вашей собаке нужен более мощный анальгетик, то во что бы то ни стало используйте его. Постоянная оценка наиболее важна, чтобы помочь вам определить, какой анальгетик лучше всего облегчит боль вашей собаки. -Доктор. Рэнди Кидд получил степень DVM в Университете штата Огайо и докторскую степень в области патологии/клинической патологии в Университете штата Канзас. Бывший президент Американской холистической ветеринарной медицинской ассоциации, автор книг «Руководство доктора Кидда по уходу за собаками с травами» и «Руководство доктора Кидда по уходу за кошками с травами».