Анализ мочи собак

АНАЛИЗ МОЧИ ДЛЯ СОБАК:ОБЗОР

<сильный>1. Не стесняйтесь разрешить своему ветеринару провести анализ мочи, особенно у пожилых собак, которые более склонны к почечной недостаточности. Даже если результаты не показывают никаких проблем, они могут служить базой в будущем.

<сильный>2. Несмотря на то, что это звучит ужасно, цистоцентез (использование иглы для забора мочи непосредственно из мочевого пузыря) — лучший способ собрать образец мочи, и он, похоже, не беспокоит собак.

Анализ мочи является скрининговым тестом, который может быть полезен при диагностике многих заболеваний, но это особенно важный тест, который следует выполнять всякий раз, когда ожидается какое-либо заболевание или аномалия мочевыводящих путей. Аномальный вид мочи (мутная или красного цвета), затрудненное мочеиспускание, ненормальная частота мочеиспускания или ненормальный поток — все это показания для проведения анализа мочи. Этот тест неинвазивен, его относительно легко интерпретировать, и почти в каждой ветеринарной клинике есть реагенты и инструменты, необходимые для его проведения.

Тест функции почек

Моча является конечным продуктом процесса фильтрации, который удаляет отходы и конечные продукты метаболизма из сыворотки крови. Кроме того, почки помогают поддерживать баланс жидкости в организме, концентрируя (или разбавляя) почечный фильтрат.

Функциональной единицей почки является нефрон, который состоит из клубочка (с сопутствующим ему сосудистым руслом, служащим фильтрующей единицей) и канальца, который модифицирует фильтрат. Из почек фильтрат проходит через мочеточники в орган накопления, мочевой пузырь, где он остается до момента опорожнения мочеиспускательного канала и наружных половых органов. Анализ осадка мочи отражает здоровье всех этих структур и клеток, которые их выстилают.

Полный анализ мочи проверит функцию нефронов; предоставить некоторые данные о текущем метаболическом статусе животного; и продемонстрировать относительный статус жидкости в организме. Кроме того, в анализе мочи оцениваются вещества в моче, которые могут свидетельствовать о продолжающемся заболевании.

Анализ мочи

Свежие образцы дают наилучшие результаты; образцы должны быть проанализированы в течение двух часов или до шести часов после сбора, если они были охлаждены. Образцы могут быть собраны с помощью катетера, цистоцентеза (удаление мочи с помощью стерильной иглы, вводимой через брюшную полость в мочевой пузырь) или путем сбора среднего потока в чистый контейнер – проще сказать, чем сделать, особенно у маленьких собак. и женщины, которые приседают низко к земле.

Каждый из этих методов сбора имеет свои преимущества и недостатки, и часто, если вы не спешите с банкой-ловушкой и быстро не доставляете ее в ветеринарную клинику, может быть проще, чтобы техники забрали ее в клинике и прочитали. в доме. В зависимости от того, какое состояние подозревается, также может быть лучшее время дня для сбора; посоветуйтесь с ветеринаром.

В лаборатории моча исследуется на предмет аномалий цвета или запаха; удельный вес определяется путем помещения капли мочи на ручной прибор, называемый рефрактометром; и различные химические вещества в моче анализируются путем погружения химически пропитанного щупа в мочу и наблюдения за изменением цвета. Наконец, образец центрифугируют, а осадок анализируют под микроскопом на наличие клеток, слепков, кристаллов, микроорганизмов и опухолевых клеток.

Примечание. Моча является благоприятным местом для роста бактерий; бактериальное загрязнение из окружающей среды является распространенной ошибкой, когда с образцом обращаются неправильно или когда он остается на прилавке в течение нескольких часов перед анализом.

Когда я занимался оказанием помощи в различных клиниках, я часто видел пятна, зараженные бактериями или дрожжами, из-за чего у персонала клиники сложилось впечатление, что все пробы мочи, взятые в их клинике, взяты от инфицированных животных. У меня появилась привычка наносить небольшое пятно на предметное стекло и искать бактериальное загрязнение под микроскопом, прежде чем анализировать образцы мочи.

• Цвет и запах. Цвет мочи чистый при разбавлении; обычно он желтоватый из-за урохромов в моче, а желтый цвет усиливается при концентрировании (т. Е. При обезвоживании животного). Моча может приобретать различные цвета и запахи, что может указывать на заболевание, диету или прием лекарств. Например, облачность может быть вызвана клетками мочевыводящих путей, бактериями, жиром, кристаллами или слизью; исследование осадка позволит различать эти возможности. Красный цвет мочи может быть вызван эритроцитами, гемоглобином, недавним употреблением свеклы или одним из нескольких наркотиков.

Моча с сильным запахом аммиака могла исходить из инфицированного мочеполового тракта; некоторые бактерии расщепляют мочевину, создавая запах аммиака.

• Удельный вес. Удельный вес измеряет плотность мочи по отношению к массе равного объема воды и определяется с помощью рефрактометра. Осмоляльность, мера количества растворенных частиц в моче, также может использоваться для дифференциации заболеваний.

Одним из первых признаков заболевания почечных канальцев является потеря концентрационной способности канальцев. Нормальный удельный вес собак обычно превышает 1,030. Удельный вес выше или ниже 1,010 ± 0,002 указывает на функциональную способность.

«Фиксированный» удельный вес от 1,008 до 1,012 (изостенурия) указывает на то, что канальцы не функционируют нормально. Удельный вес менее 1,008 может указывать на раннее заболевание:несахарный диабет, гипоадренокортицизм (болезнь Аддисона) или первичное заболевание почек.

Ключевое слово в приведенном выше «фиксированном». Например, инфузионная терапия может временно понизить значение ниже 1,008, но если канальцы функционируют, значение вернется к значению выше 1,012 после прекращения терапии. Удельный вес мочи обезвоженной собаки может превышать 1,030, но после регидратации он должен показывать более нормальные значения.

Хотя удельный вес является ключевым анализом для определения функции почек, при подозрении на проблему его всегда следует проводить вместе с тестами для определения уровня азота мочевины в крови (АМК) и уровня креатинина, чтобы диагностировать или исключить почечную недостаточность.

Тесты «Dip Stick» для собак

Следующие тесты – pH, белки, глюкоза, кетоны, скрытая кровь и билирубин – выполняются путем погружения «щупа» в свежую мочу и наблюдения за изменением цвета из-за химических реакций реагентов, содержащихся в небольших участках, расположенных вдоль палочки с реагентом. .

Некоторые щупы также содержат реагенты для нитрита или лейкоцитарной эстеразы. Положительный тест на нитриты указывает на то, что бактерии могут присутствовать в значительном количестве, особенно грамотрицательные палочки, такие как кишечная палочка. Лейкоцитарная эстераза измеряет наличие лейкоцитов, независимо от того, целы они или лизированы (частично разрушены или растворены). Таким образом, положительный тест указывает на инфекцию; отрицательный результат указывает на то, что инфекция маловероятна.

• рН. рН мочи зависит от рациона животного. У травоядных она щелочная; у плотоядных и всеядных моча бывает от кислотной до щелочной, в зависимости от количества белка в рационе.

Кислотность мочи также может быть вызвана голоданием, лихорадкой, метаболическим или респираторным ацидозом, длительной мышечной нагрузкой или введением кислых солей (например, хлорида аммония). Щелочность мочи может быть вызвана бактериальными инфекциями (циститом), метаболическим или респираторным алкалозом или приемом внутрь бикарбоната натрия.

• Белки. Небольшое количество белка проходит клубочковый фильтр, но реабсорбируется в почечных канальцах; следовательно, нормальная моча обычно дает отрицательный результат при тестировании на белок. В концентрированной моче (удельный вес выше 1,050) уровень реакции от следов до 1+ может быть нормальным.

Небольшая преходящая протеинурия может быть связана с лихорадкой, мышечной нагрузкой или судорогами. Ложноположительный результат может быть получен при щелочной реакции мочи (pH выше 8,5), а наличие гемоглобина или миоглобина в моче также может привести к ложноположительному результату.

Постоянное присутствие более чем следов белка в неконцентрированной моче указывает на необходимость дальнейшей диагностики для определения причины. Возможные причины включают:воспаление нижних мочевыводящих путей (или цистит, который часто сопровождается наличием окрашивающих мочу эритроцитов или лейкоцитов); нарушения в системе фильтрации (наиболее распространенными причинами являются гломерулонефрит и почечный амилоидоз); или, возможно, от простатита, уретрита и выделений из влагалища или препуция. В редких случаях форма опухоли (плазмоклеточная опухоль) продуцирует низкомолекулярные белки (белки Бенс-Джонса), которые проходят через почечный фильтр и могут дать положительный результат теста на белок.

• Глюкоза. Наличие глюкозы в моче является первичным скрининговым тестом на сахарный диабет. Нормальная почка собаки может реабсорбировать количество глюкозы в крови примерно до 180 мг/дл, и только количество выше этого значения будет выливаться в мочу.

В норме тест на глюкозу должен быть отрицательным. Сахарный диабет возникает из-за абсолютного или относительного недостатка инсулина и определяется как постоянно высокий уровень глюкозы (более 180–200 мг/дл) в крови.

Существует несколько артефактов, в зависимости от типа используемой полоски с реагентом, которые могут мешать тестам на глюкозу с помощью измерительных полосок.

Ложноотрицательные результаты могут быть вызваны охлажденной мочой; большое количество аскорбиновой кислоты из-за высоких уровней витамина С или терапии тетрациклином (терапевтическое влияние витамина С на результаты анализов особенно важно, если ваша собака принимает высокие дозы витамина С); салицилаты; или большое количество белка в моче.

Ложно повышенные значения могут быть вызваны перекисью водорода или отбеливателем (например, в результате сбора образца в старую бутылку из-под отбеливателя). Кроме того, многие антибиотики могут давать ложноположительные результаты.

Хотя наиболее распространенной причиной глюкозурии является сахарный диабет, существуют и другие физические причины, которые могут повышать уровень сахара в крови достаточно высоко, чтобы его можно было прочесть на щупе. Стресс может вызвать легкое и преходящее повышение (особенно у кошек), кровотечение из почек, дисфункцию почечных канальцев и гиперадренокортицизм (болезнь Кушинга).

Кроме того, существует несколько специфических для породы заболеваний, не связанных с диабетом, которые вызывают выделение глюкозы с мочой. (Это явление, вызывающее глюкозурию, имеет две разные этиологии и описано у басенджи, норвежского элкхаунда, шетландской овчарки, миниатюрного шнауцера, шотландского терьера и смешанных пород.)

Положительный результат теста на глюкозу в моче указывает на необходимость проведения теста на глюкозу в крови.

• Кетоны. Избыточное количество кетонов образуется, когда животное усваивает жирные кислоты в качестве источника энергии. Незначительную кетонурию можно наблюдать у недоедающих собак, и она часто сопровождает запущенные случаи сахарного диабета у собак.

Запах кетонов можно обнаружить в дыхании или в моче голодающих животных, а также, кстати, в дыхании некоторых людей, сидящих на диете. Запах кетона указывает на то, что организм человека усваивает лишний жир. Некоторые люди легко улавливают запах — он пахнет жидкостью для снятия лака с ногтей; другие не так чувствительны.

• Скрытая кровь. Положительная реакция указывает на эритроциты, свободный гемоглобин (в результате распада эритроцитов) или миоглобин (побочный продукт распада мышц).

Положительную реакцию следует интерпретировать в свете того, что видно в осадке. В осадке можно увидеть эритроциты или эритроцитарные цилиндры; их присутствие свидетельствует о кровоизлиянии в мочевыводящие пути.

Если эритроциты не видны, положительная реакция может быть связана с гемоглобином, что указывает на то, что либо эритроциты распались в моче, высвобождая свободный гемоглобин, либо положительный тест может быть связан с миоглобином, пигментом, транспортирующим кислород в мышцах.

• Билирубин. Билирубин – это пигмент, содержащийся в печеночной желчи, который образуется в основном в результате распада эритроцитов и последующего высвобождения содержащегося в них гемоглобина.

Билирубин появляется в моче при повышении его концентрации в сыворотке. Небольшие количества (след до 1+) являются нормальными, но результат 3+ или выше является значимым и указывает на необходимость оценки состояния эритроцитов, возможно, наряду с дальнейшими тестами функции печени.

Некоторые причины обесцвечивания мочи

Оценка осадка мочи собак

After the urine has been evaluated visually and via the dip stick, the sample is centrifuged, the fluid portion discarded, and the remaining nonfluid and cellular elements evaluated under the microscope. Results are reported in the average number of cells or other elements observed in each high power field (/hpf) or low power field (/lpf). Normal urine collected by cystocentesis contains only small numbers of cells and other formed elements from the urinary tract.

• Leukocytes (white blood cells). Normal values may be 0 to 3/hpf in urine collected by cystocentesis. Increased numbers (pyuria) supports the presence of inflammation (cystitis).

• Erythrocytes (red blood cells). Normal urine may have a few red cells (0 to 3/hpf). Increased numbers indicate inflammation or hemorrhage. If the red cells are seen in a cast (see below), hemorrhage in the kidney is suggested. Blood in the urine (hematuria) may be associated with stones in the urinary system (uroliths), tumors, bacterial infection, trauma, sterile cystitis, a variety of kidney diseases, urinary parasites, and thrombocytopenia (decreased numbers of platelets or thrombocytes, the clot-forming cells in the blood).

• Cells. A few large and small round cells may appear in normal urine, but their numbers may be increased in animals with cystitis, tumors, or other inflammation of the urinary tract. Evaluation of the urine sediment under the microscope is a good way to screen for urinary tract tumors.

• Casts. Urine casts are cylindric molds of the kidney tubules, formed of aggregated proteins or cells within the tubules and then passed into the urine, where they can be seen on microscopic exam. Urine from normal animals contains only a few hyaline casts (2 or less/lpf) or granular (1 or less/lpf). The type of cast present represents a continuum of severity of disease – from mild (hyaline) to more severe (granular) to very severe (waxy). The causes and significance of urine casts are summarized in the box above.

• Bacteria. Bacteria may be introduced to normal urine through the collection process when catheterization or midstream collection are used. Bacteria found in urine collected by cystocentesis indicate an infectious process. If a significant bacterial infection is found, your veterinarian may order or perform a urine Gram stain test to identify the bacteria and determine the most appropriate antibiotic for treatment.

• Yeasts and fungi. These are contaminants, which may have been introduced during collection or through contaminated stains used to evaluate sediment.

• Crystals. Since the appearance of crystals in the urine (crystalluria) may be a normal finding, their presence needs to be evaluated against the pH and concentration of the urine. We look to the pH because some crystals will normally be seen in acid urine; others require an alkaline media to form. For example, triple phosphate crystals are associated with some urinary stone (calculi) formation, but are more often present in alkaline urine without the presence of calculi.

We also consider the concentration of the urine. Crystals detected in dilute urine are more significant than crystals seen in concentrated urine, where more crystals might be expected.

Certain crystals may be of diagnostic significance. For example:cystine crystals may be associated with cystine uroliths, ammonium biurate suggests liver insufficiency, and ethylene glycol (antifreeze) toxicity often creates a characteristic Maltese cross crystal.

• Sperm. Sperm are found in about one fourth of urine samples taken by cystocentesis from intact males and recently bred females. In unneutered males, a certain number of misguided sperm must swim through the vas deferens (the exit tube of the testes) via the ejaculatory duct, through the prostate into the urethra, and then into the bladder. In the female, errant sperm, splashed about the female’s vulva during breeding, must be able to swim via the urethra into her bladder.

Interpreting Urine Casts

Final Diagnosis from a Urinalysis

Although the urinalysis may be the most straightforward of the diagnostic tests available, there is still a touch of art-form in its interpretations. It is an inexpensive test, and almost every veterinary clinic can perform one in-house, although some clinic managers prefer to send them to commercial veterinary labs.

Finally, as always, the results of the urinalysis need to be correlated with other observations, the history of the dog, with other tests, and with the signs and symptoms the dog is demonstrating. In the end, though, the urinalysis is one of the most vital tools available for the diagnostician.

Доктор. Randy Kidd earned his DVM degree from Ohio State University and his Ph.D. in Pathology/Clinical Pathology from Kansas State University. A past president of the American Holistic Veterinary Medical Association, he’s author of Dr. Kidd’s Guide to Herbal Dog Care, and Dr. Kidd’s Guide to Herbal Cat Care.