Травма колена собаки? Приготовьтесь

Прошло десять лет с тех пор, как WDJ исследовал «консервативное лечение» — нехирургическое лечение — повреждений связок колена (см. «Сказать «Нет» хирургии», февраль 2010 г.). С тех пор, несмотря на то, что хирургия остается наиболее широко используемым методом лечения травм колена, потребительский спрос на дополнительные методы лечения, включая использование специально разработанных коленных бандажей, вырос.

Почти все ветеринары имеют опыт лечения травм связок у собак, потому что они очень распространены. В зависимости от серьезности травмы у собаки может быть намек на хромоту на задние лапы, явная хромота или вообще неспособность нести вес на ногу. Травма может быть частичным или полным разрывом связки.

"Большинство ветеринаров рекомендуют операцию, как только они диагностируют повреждение связок, — говорит Джим Алаймо, сертифицированный протезист-ортопед, — но это потому, что операция — наиболее распространенный вариант".

Алаймо, основавший компанию My Pet’s Brace в 2010 году, перешел на ветеринарные брекеты после 25 лет разработки протезов и ортопедических изделий для человека. Протезы — это искусственные заменители частей тела, таких как руки, ноги и суставы, а ортопедические изделия — это устройства, такие как шины или скобы, которые поддерживают, обездвиживают или лечат слабые или поврежденные мышцы, кости или суставы.

«Операция часто является лучшим методом лечения разрывов крестообразной связки у собак, — объясняет он, — но в некоторых случаях возраст собаки, история болезни, уровень активности, домашние условия или стоимость операции делают ее неприемлемой. Правильно подобранный коленный бандаж может помочь собаке восстановиться после разрыва крестообразной связки черепа, поддерживая сустав, в то время как рубцовая ткань создает стабильность».

Наколенники также можно использовать при артрите и послеоперационной поддержке крестообразного сустава. Как и сухожилия, связки имеют плохое кровоснабжение и, как следствие, заживают очень медленно. По словам Алаймо, именно образование рубцовой ткани стабилизирует колено и помогает поврежденной ноге нормально двигаться.

Онлайн-поиск выдаст десятки конструкций коленных бандажей, но большинство ветеринаров, знакомых с фиксацией, рекомендуют специальные скобы, которые изготавливаются для конкретной поврежденной ноги собаки с использованием современных технологий. Ключом к успеху является способность корсета удерживать ногу в правильно выровненном стабильном положении, позволяя собаке двигаться естественно.

Болезнь крестообразной связки у собак

«Разорванные крестообразные связки» и «больные колени» — знакомые фразы в мире собак. Понимание значения этих терминов может помочь, если ваша собака получила травму колена, требующую медицинской помощи.

В этой статье термин «заболевание крестообразной связки у собак» описывает различные травмы, которые могут повлиять на колено собаки. В общем смысле этот термин точно использует слово «болезнь», потому что, несмотря на то, что травма часто вызывает острый разрыв или разрыв связок в колене собаки, большинство разрывов связок происходит при нормальной деятельности.

Кроме того, согласно статье, опубликованной в материалах Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных 2011 г. («Обзор заболеваний черепно-крестообразных связок у собак»), ряд исследований предполагает, что большинство травм связок колена являются результатом хронических дегенеративных изменений. внутри связки.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ СООТВЕТСТВУЮЩИХ ТЕРМИНОВ

Связки – это полосы волокнистой ткани, которые соединяют кости и хрящи, поддерживая и укрепляя суставы.

Коленная кость (колено) соединяет бедренную кость (бедренную кость) и большеберцовую кость (кость ноги) с надколенником (надколенником) спереди и фабеллой (маленькой бобовидной костью) сзади. Хрящи (медиальный мениск и латеральный мениск) амортизируют кости, а связки удерживают все на месте.

Внутри коленного сустава пересекаются краниальная (спереди) и каудальная (сзади) крестообразные связки. Черепная крестообразная связка предотвращает соскальзывание большеберцовой кости под бедренную кость. Термин «передняя крестообразная связка» (ПКС) используется в медицине, а «краниальная крестообразная связка» (ККС) — в ветеринарии, но оба термина относятся к одной и той же связке и оба используются для описания травм колена у собак.

Рентгенограммы (рентгеновские снимки) обычно используются для проверки заболевания крестообразной связки, даже если они не отображают мягкие ткани и не могут использоваться для диагностики травмы крестообразной связки или различения частичного и полного разрыва. Однако они могут исключить рак костей или другие состояния, которые могут быть причиной болей в ногах. Расширенные визуализирующие исследования, такие как МРТ, показывают разрывы связок, но они дороги и требуют анестезии, поэтому их обычно не используют у собак.

Основным диагностическим инструментом для разрывов CCL является процедура, называемая «выдвижным тестом», при которой ветеринар одной рукой держит бедренную кость, а другой манипулирует большеберцовой костью. Если большеберцовую кость можно сдвинуть вперед, как будто выдвигается ящик, крестообразная связка разорвана или разорвана. Тест с выдвижным ящиком может быть неубедительным, если напряженные мышцы напуганной собаки временно стабилизируют колено, поэтому тревожным пациентам можно дать успокоительное перед тестированием.

В тесте на компрессию большеберцовой кости, который является еще одним способом проверки повреждения связок, бедренная кость удерживается одной рукой, а другой рукой сгибается лодыжка собаки. Разрыв связки позволяет большеберцовой кости ненормально двигаться вперед.

По недавним оценкам, приведенным на нескольких ветеринарных сайтах, более 600 000 собак в Соединенных Штатах ежегодно переносят операцию на крестообразной связке.

По данным Американского колледжа ветеринарных хирургов (acvs.org), факторы риска заболевания крестообразной связки у собак включают старение связки (дегенерация), ожирение, плохое физическое состояние, генетика, экстерьер (форма и конфигурация скелета) и порода. Большинство связок разрываются в результате малозаметной, медленной дегенерации, которая происходит в течение месяцев или даже лет, а не из-за острой травмы здоровой связки. По оценкам, от 40% до 60% собак с повреждением крестообразной связки в одном колене в конечном итоге повреждают другое колено. ACVS сообщает, что при отсутствии лечения частичный разрыв крестообразной связки со временем может привести к полному разрыву.

ACVS утверждает, что травмы CCL могут поражать собак всех размеров, пород и возрастов, при этом чаще всего страдают ротвейлер, ньюфаундленд, стаффордширский терьер, мастиф, акита, сенбернар, чесапик-бей-ретривер и лабрадор-ретривер.

Стерилизация в возрасте до 1 года статистически связана с разрывом крестообразных связок. 7 июля 2020 г. журнал Frontiers of Veterinary Science опубликовал «Помощь в принятии решений о возрасте кастрации для 35 пород собак:ассоциированные заболевания суставов, рак и недержание мочи» (Бенджамин Харт и др.), которые показали значительное увеличение риска крестообразных связок, связанного с ранней кастрацией кобелей бернской породы. зенненхунды, кокер-спаниели и миниатюрные пудели; самцы и самки немецких овчарок, золотистых ретриверов, лабрадоров-ретриверов и ротвейлеров; и самки сенбернаров и австралийских пастушьих собак.

Исследование пришло к выводу:«Вероятный механизм, с помощью которого ранняя стерилизация может привести к заболеванию суставов, связан с нарушением закрытия пластин роста длинных костей секрецией гонадного гормона по мере того, как животное приближается к половозрелости. Мы предположили, что кастрация задолго до закрытия пластин роста позволяет длинным костям расти немного длиннее, чем обычно, и может в достаточной степени нарушить выравнивание суставов у некоторых кастрированных собак, что приведет к клинически очевидным заболеваниям суставов».

Связанное исследование «Помощь в принятии решения о возрасте стерилизации собак смешанных пород пяти весовых категорий:сопутствующие заболевания суставов и рак» (Frontiers of Veterinary Science, 31 июля 2020 г., Бенджамин Харт и др.) показало аналогичные результаты в смешанные породы, особенно для собак весом 44 фунта и более, кастрированных в возрасте до одного года.

Владельцы не могут изменить статус собак, которые уже стерилизованы, но мы можем многое сделать, чтобы защитить колени наших компаньонов из группы риска. Как поясняется на веб-сайте ACVS:«Плохое физическое состояние и избыточная масса тела являются факторами риска развития заболевания крестообразной связки у собак. На оба эти фактора могут влиять владельцы домашних животных. Рекомендуется постоянная физическая подготовка с регулярной активностью и тщательный контроль за приемом пищи для поддержания мышечной массы тела».

КАК ПРОИЗВОДЯТСЯ КОЛЕННЫЕ ОРТЕЗЫ

Разные производители используют разные материалы и методы для создания индивидуальных брекетов, которые могут называться коленными, коленными, ACL или CCL. Брекеты также предназначены для запястий, лодыжек, скакательных суставов и бедер собак.

Первым шагом в индивидуальном дизайне корсета является обзор размера пациента, породы, истории болезни, уровня активности и окружающей среды, чтобы определить, насколько прочной должна быть корсета, чтобы выдерживать вес и активность собаки, а также какие особенности она может иметь. требуется.

Затем по слепкам или подробным измерениям создается модель колена собаки. Джим Алаймо из компании My Pet’s Brace использует стекловолокно для создания слепка пораженной ноги собаки.

Алаймо описывает:«Мы наполняем слепок гипсом, и это дает нам точную модель ноги. Затем мы удаляем гипс с одних участков и накладываем его на другие, чтобы при необходимости усилить или ослабить давление. Мы добавляем коленные суставы, пену и все необходимое усиление. Затем мы берем полипрополин (термопластичный полимер), нагреваем его и формируем вакуумом над модифицированной моделью лапы собаки. После затвердевания отрезаем, относим в машинное отделение, сглаживаем края, добавляем стыки и хомуты, и у нас готовая скоба. Мы используем пену с закрытыми порами и застежки из нержавеющей стали, чтобы сделать бандаж полностью водонепроницаемым».

Последним шагом является примерка, во время которой вносятся все необходимые коррективы, а также видео и фотографии ходьбы и движений собаки в корсете. «В течение восьми-девяти месяцев, пока собака носит скобу, — говорит Алаймо, — мы назначаем последующие визиты для оценки прогресса».

После периода обкатки собака носит корсет в часы бодрствования. «Большинство собак надевают его утром и снимают вечером перед сном, — говорит он.

Пенни, живая 83-фунтовая ньюфаундленд, живущая с Региной Хелфер в штате Мэн, повредила правую заднюю ногу в сентябре 2019 года, незадолго до своего девятого дня рождения. «Она порвала переднюю крестообразную связку, — говорит Хелфер, — и дежурный ветеринар рекомендовал немедленную операцию». Вместо этого Хелфер обратился за советом к заводчику Пенни (а также к заводчику другой ее собаки). Оба заводчика рекомендовали My Pet’s Brace.

«Мы получили скобу в сентябре, — говорит Хелфер, — и Пенни очень хорошо с ней справилась. У нее вообще не было никаких проблем. Пенни - собака-терапевт и собака-помощник в обучении чтению. Она любит ходить в библиотеку, заниматься с детьми, гулять и плавать. Мы купили ей ярко-розовый бандаж, и всякий раз, когда мы его надевали, она высовывала ногу, чтобы помочь.

«Пенни носила свой бандаж каждый день в течение девяти месяцев, к тому времени она полностью выздоровела. Он здесь на тот случай, если ей понадобится, например, если она отправится в долгий или сложный поход только для того, чтобы стабилизировать ногу, но пока что она прекрасно справляется и без него».

ГЕРОЙСКИЕ БРЕЙСЫ

Бен Блеча проявляет личный и профессиональный интерес к ортезам для ног. Выживший после остеосаркомы, чья ампутация ноги в возрасте 21 года вдохновила его на помощь другим, Блеча стал сертифицированным протезистом-ортопедом. До 2005 года, когда его попросили помочь создать скобу для собаки, все его пациенты были людьми. Затем он стал партнером Уэйна Уоткинса, DVM, чтобы создать повязки Hero для собак.

В июне прошлого года 5-летняя немецкая овчарка весом 100 фунтов, принадлежащая Бену Элсену из Далласа, штат Техас, начала отдавать предпочтение левой задней ноге. «Джун живет со своей сестрой и однопометницей Шайнер, — говорит Элсен, — и они всегда усердно играли каждый день. Два года назад нас с женой предупредили, что колено Джун начинает проявлять признаки износа».

Несмотря на сокращенный график тренировок, Джун перестала прыгать на кровать и диван. В октябре 2019 года у нее диагностировали артрит и разрыв связок колена. «Наш ветеринар рекомендовал немедленную операцию, — говорит Элсен, — но у нас были опасения как по поводу стоимости, так и потому, что Джун и ее сестра всегда вместе, поэтому недели реабилитации были бы стрессом для них обоих. Когда мы спросили о брекетах, наш ветеринар сказал, что не рекомендует их. Но когда он направил нас в хирургический центр, мы встретили специалиста по реабилитации, который высоко ценил брекеты и рекомендовал брекеты Hero».

Специалист сделал слепок ноги Джун, и через 10 дней ей установили корсет. «Она с самого начала была в порядке, — говорит Элсен. «Мы носили его дома и на прогулках, и ее колено реагировало так, как и ожидалось. Мы до сих пор используем его в походах, но в остальном Джун прекрасно справляется и без него. Она снова прыгает на кровать и диван, и ей совсем не нравится левый бок».

ИСПОЛЬЗОВАТЬ ИЛИ НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ

Большинство индивидуальных брекетов разработаны на основе моделей ног, которые были отлиты в ветеринарной клинике или дома у клиента из материалов, предоставленных производителем брекетов. Полученный слепок представляется с вспомогательными измерениями, чтобы можно было спроектировать скобу по размеру. В некоторых случаях отливку приходится повторять из-за повреждения отливки во время транспортировки или из-за того, что отливка была сделана неправильно. Если это делается в ветеринарной клинике, посещение увеличивает стоимость корсета.

Коленный бандаж Posh Dog был разработан семь лет назад после того, как Паша, 11-летний золотистый ретривер весом 77 фунтов, повредил левую заднюю ногу. Ветеринар Паши диагностировал разрыв черепной крестообразной связки и разрыв мениска, по поводу которых он рекомендовал немедленную операцию, предупредив, что, если его не лечить, растяжение вызовет аналогичную травму правой ноги, приведет к тяжелому артриту и помешает Паше когда-либо жить активной жизнью. .

Владельцы Паши, жители Флориды Джим Морисон и Бет Скэнлон, могли позволить себе операцию стоимостью 5000 долларов, но их беспокоил возраст Паши и его история болезни, в том числе неблагоприятная реакция на анестезию. Вместо операции заказали индивидуальный ортез, и Паша пошел на поправку.

Хотя Морисон был в восторге от прогресса Паши, он подумал, что некоторые характеристики бандажа можно улучшить. Он начал разрабатывать корректировки и в процессе запустил собственную компанию по производству наколенников, которую назвал Posh, одно из прозвищ Паши. Через шесть месяцев после ношения усовершенствованного корсета Паша уже бегала по приливным бассейнам и плавала на пляже, а через девять месяцев полностью выздоровела.

«Posh начал с того типа брекетов, для которого требуется литейная форма, но теперь мы используем другой дизайн», — говорит Никки Бикмор, ведущий ветеринарный техник в Posh, отвечает на вопросы клиентов, руководит сервисным отделом и контролирует производство.

«Чтобы отказаться от литья, Posh нанял команду ортопедов и ветеринаров для разработки новой системы», — объясняет Бикмор. «В результате получается полужесткий бандаж вместо твердого пластика с несколькими слоями набивки, поэтому бандаж работает с мышцами собаки, когда они двигаются и сокращаются. Наша скоба — единственная скоба, в которой используются шарниры с двойным усилением марки Tamarack, установленные на двух слоях пластика, для повышения прочности скобы в критических точках нагрузки. Повязка подходит без какого-либо трения, раздражения или скольжения и прикрепляется с помощью быстросъемных микропряжек, которые можно найти в высококачественном оборудовании для зимних и водных видов спорта».

Использование измерений вместо литья для получения модели лапы собаки одновременно ускоряет и замедляет процесс заказа. После предоставления точных измерений большинство брекетов доставляются в течение недели, но поскольку клиенты должны изучать видеоинструкции и проводить измерения с двумя людьми под наблюдением ветеринарного техника во время видеоконференции в прямом эфире, заказ занимает больше времени. Прежде чем можно будет надеть бандаж Posh, его нужно установить на другой видеоконференции, опять же под наблюдением ветеринарного врача Posh.

«Что людям больше всего нравится в наших брекетах, — говорит Бикман, — так это то, что они просты в использовании и хорошо сидят. Им нравится наша система ремней и пряжек, поэтому нет необходимости в липучках, которые могут запутаться в собачьей шерсти. Повязка удобна, потому что мы используем мягкую, а не жесткую оболочку, и она обеспечивает больше свободы движений, а также долговечна и очень легко чистится».

Хауди, 3-летний австралийский скотогонный пес, родился с расщеплением позвоночника и повреждением нерва в задней части тела, а также с недержанием мочи. «Он любимец сотрудников Posh, — говорит Бикман. «Алисия Маклафлин усыновила его в 6 месяцев, и вскоре после этого он повредил CCL, плюс у него был вывих надколенника одновременно с разрывом CCL. Многие люди думали, что его следует усыпить, но благодаря бодрости, большой любви и терпению он теперь живет счастливой загородной жизнью в Нью-Йорке с Алисией».

КОЛЕННЫЕ ОРТЕЗЫ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

Все упомянутые здесь производители предоставляют подробные инструкции для владельцев и опекунов относительно физических упражнений, рекомендуемых занятий, того, что можно и чего нельзя делать, а также другие рекомендации.

«Успех выздоровления собаки зависит от образованного владельца», — говорит Джим Алаймо. «Владельцы должны быть хорошими наблюдателями, а также постоянно использовать скобу. Наша цель — предоставить владельцам консервативный метод лечения, чтобы их собаки могли вернуться к полноценному, активному образу жизни как можно быстрее и с комфортом».

Пол Бруметт, доктор ветеринарной медицины, ветеринар из Колорадо и сертифицированный специалист по реабилитации собак. С 2018 года в качестве представителя и консультанта Hero Braces проводит обучающие семинары по брекетам для ветеринаров. «За последние 10 лет, — объясняет он, — ветеринары стали больше интересоваться брекетами, отчасти потому, что многие их клиенты спрашивают о них. Брекеты — это не панацея, но не каждая собака является хорошим кандидатом на операцию, и я помогаю ветеринарам, таким как я, понять правильное использование и преимущества индивидуальных брекетов».

По оценкам доктора Бруметта, 25% его пациентов-собак страдают заболеванием крестообразной связки, и от 5% до 10% из них он прописывает коленный бандаж, изготовленный по индивидуальному заказу.

«В процессе выздоровления, — говорит он, — собакам помогают дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание, лазерная терапия, пищевая поддержка, корректировка хиропрактики, терапия импульсным электромагнитным полем (PEMF), массаж, растяжка и реабилитационные упражнения, которые улучшают силу кора и остаток средств. Подтяжки водонепроницаемы, что позволяет собакам тренироваться на подводных беговых дорожках или плавать в них, а также гулять под дождем и наслаждаться снегом».

Д-р Бруметт рекомендует постепенный период обкатки, который знакомит собаку с его или ее индивидуальным корсетом в течение от недели до 10 дней. Прогулки на поводке должны быть короткими, например, 15–20 минут в начале, и питомец носит бандаж дольше каждый день.

«Многим собакам нужно время, чтобы мышцы вокруг колена стали достаточно сильными, чтобы выдерживать длительные прогулки, — говорит он, — поэтому важно работать с назначающим их ветеринарным врачом или физиотерапевтом. Ношение бандажа защищает колено от ненормальных движений, например, когда собака внезапно встает из-за звонка в дверь. Мы хотим, чтобы индивидуальная скоба была на месте, чтобы она могла выполнять свою работу. Постепенно домашние животные работают до восьми-двенадцати часов в день».

«Основная проблема, с которой сталкиваются владельцы, заключается в том, чтобы постоянно использовать продукт и планировать соответствующие действия для своих собак», — говорит Никки Бикмор. «Мое сердце разбивается, когда кто-то забывает и позволяет собаке, которая носила корсет в течение двух месяцев, бегать на улице без корсета. Это может привести к серьезной неудаче. Я знаю, что это сложно, но держать собак в консервативной программе ухода, пока их колени укрепляются, а мышцы восстанавливаются, очень важно».

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ ДЛЯ ПОДДЕРЖКИ

Если ваша собака начинает отдавать предпочтение задней ноге, не думайте, что проблема исчезнет сама по себе. Возможно, но это может быть симптомом заболевания крестообразной связки. Запишитесь на прием к ветеринару, чтобы быть уверенным.

Хирургия требует тщательного рассмотрения, как и использование корсета. Описанные здесь индивидуальные брекеты недешевы, и их успешное использование зависит от времени и внимания. Не каждая собака подходит для фиксации, как и каждый владелец. Ключом к принятию обоснованных решений является сбор информации и реальное понимание происходящего.

Чтобы ознакомиться с индивидуальными наколенниками, посетите веб-сайты перечисленных здесь компаний. Подумайте, как производится скоба, кто ее производит и какова их квалификация, какие гарантии предоставляет компания, как работает служба поддержки клиентов, стоимость сменных скоб, опыт компании с такими собаками, как ваша, а также выбор цвета скобы или декоративного дизайна.

По возможности прочтите комментарии клиентов и просмотрите видеоролики, демонстрирующие установку и использование брекетов. Индивидуальные брекеты изготавливаются на всю жизнь. Некоторые компании предлагают скидки, если необходимы две скобы (по одной на каждую заднюю ногу) или если позже можно переоборудовать скобу для использования на противоположной ноге.

Несколько производителей, перечисленных в таблице на стр. 17, создают скобы или протезы для животных, кроме собак, а также скобы для других частей тела. Этот список относится только к изготовленным на заказ наколенникам для собак. Для достижения наилучших результатов проконсультируйтесь со своим ветеринаром, сертифицированным специалистом по реабилитации собак или другим экспертом, чтобы получить совет и рекомендации.

Житель Монтаны Си Джей Пуотинен является давним сотрудником WDJ и автором Энциклопедия естественного ухода за домашними животными и другие книги.